Despite the rapid accumulation of advanced information governing iron nutrition, the diversity of dietary practices and economic circumstances have resulted in iron deficiency in developing as well as in affluent countries.

Iron Deficiency in Infancy and Childhood

OBJETIVO: Estimar a prevalencia e a distribuicao social da anemia na infância, estabelecer a tendencia secular dessa enfermidade e analisar sua determinacao, com base em dados coletados por dois inqueritos domiciliares realizados na cidade de Sao Paulo, SP, em 1984/85 e em 1995/96. METODOS: Os inqueritos estudaram amostras probabilisticas da populacao residente na cidade com idade entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Amostras de sangue capilar obtidas por punctura digital foram coletadas nos dois inqueritos e analisadas com relacao a concentracao de hemoglobina. O diagnostico da anemia correspondeu a concentracoes inferiores a 11 g/dL. O estudo da distribuicao social da anemia levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inqueritos. A estrategia analitica para estudar os determinantes da evolucao da prevalencia da anemia na populacao empregou modelos hierarquicos de causalidade, analises multivariadas de regressao e procedimentos analogos aos utilizados para calcular riscos atribuiveis populacionais. RESULTADOS/CONCLUSOES: Houve entre os inqueritos reducao significativa na concentracao media de hemoglobina (de 11,6 g/dL para 11,0 g/dL) e aumento significativo na prevalencia de anemia (de 35,6% para 46,9%). Essa evolucao desfavoravel foi observada em ambos os sexos, em todas as faixas etarias e em todos os estratos economicos da populacao. A evolucao tendeu a ser ainda mais desfavoravel para o terco mais pobre das criancas da cidade, o que determinou o agravamento das desvantagens desse estrato frente aos demais. Determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e proximais (tipo de aleitamento) da anemia evoluiram favoravelmente entre os inqueritos e, assim, nao puderam explicar o aumento da enfermidade. A estabilidade apurada quanto a densidade de ferro na dieta, em valores inferiores as necessidades, justifica a elevada prevalencia da enfermidade, mas nao explica seu aumento.

/pdf/tendencia-secular-da-anemia-na-infancia-na-cidade-de-sao-ut8scuyosk.pdf

Tendência secular da anemia na infância na cidade de São Paulo (1984-1996)

Zoonotic visceral leishmaniasis (ZVL) is a serious public health problem in several Brazilian cities. Although the proximity of chicken houses is often cited as a risk factor in studies of urban ZVL, the role chickens play in the epidemiology of the disease has not been defined. Chickens attract both male and female sand flies (Lutzomyia longipalpis), but are unable to sustain Leishmania infections, and their presence may exert a zooprophylactic effect. We discuss environmental, physiologic, socioeconomic, and cultural factors related to chicken raising that could influence Le. infantum transmission in Brazilian cities and evaluate whether this practice significantly affects the risk of acquiring ZVL.

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Role of the domestic chicken (Gallus gallus) in the epidemiology of urban visceral leishmaniasis in Brazil.

Objective. To determine the prevalence of anemia in children 6-59 months old in Pernambuco, a state in northeastern Brazil, so as to help guide health and nutrition policies there. Methods. In 1997 a representative sample of 777 young children had their hemoglobin concentration measured. The sampling process was in three stages. First, 18 municipalities were randomly selected to represent the state and its three geographic areas (metropolitan region of Recife, urban interior, and rural interior). Next, using census lists, 45 census sectors were randomly chosen. Finally, 777 children aged 6-59 months old were selected. Blood was collected by venipuncture, and hemoglobin was measured with a portable hemoglobinometer. In the analysis, prevalence was weighted to reflect the census age distribution. Results. The prevalence of anemia among children 6-59 months old was 40.9% for the state as a whole. Prevalence in the metropolitan region of Recife was 39.6%, and it was 35.9% in the urban interior. The rural interior had the highest prevalence, 51.4%. Prevalence was twice as high in children aged 6-23 months as among those 24-59 months old, 61.8% vs. 31.0% (chi² = 77.9, P < 0.001). The mean hemoglobin concentrations in the younger and older age groups were 10.4 g/dL (standard deviation (SD) = 1.5) and 11.4 g/dL (SD = 1.4), respectively. There was no statistically significant difference between the sexes in terms of prevalence. Conclusions. This is the first statewide assessment of anemia prevalence among young children in Brazil. Given the very high prevalence of anemia among the children studied in Pernambuco, especially those in the age group of 6-23 months, public health interventions are needed.

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Prevalence of anemia in children 6-59 months old in the state of Pernambuco, Brazil

OBJETIVO: Medir a prevalencia e avaliar os fatores de risco para anemia. METODOS: Estudo transversal de base populacional, realizado em area urbana do Municipio de Criciuma (SC), Sul do Brasil. A populacao estudada foi constituida de uma amostra probabilistica de 476 criancas menores de 3 anos. Para investigacao da associacao entre anemia e os fatores de risco. A coleta de dados foi feita atraves de questionario pre-codificado, aplicado as maes ou responsaveis pela crianca, sendo a dosagem de hemoglobina feita com sangue periferico e a leitura imediata em hemoglobinometro portatil. RESULTADOS: A prevalencia de anemia encontrada na amostra foi de 60,4% pelo criterio Brault-Dubuc e de 54% pelo criterio da OMS. A prevalencia de anemia aumenta com a idade ate os 18 meses, diminuindo apos essa faixa etaria, sendo menos prevalente com o aumento da escolaridade do pai e da renda familiar total. Entretanto, mesmo entre os 25% com maior renda foi constatado que mais de 40% das criancas estao anemicas. Na analise multivariada hierarquizada, permaneceram significativas apenas as variaveis de idade da crianca, renda familiar e aglomeracao. Nao se mostraram como fatores de risco para a anemia os antecedentes de saude reprodutiva, a utilizacao dos servicos de saude, peso ao nascer, aleitamento materno, antropometria e morbidade. CONCLUSOES: O estudo evidencia a forca da desigualdade social na anemia, sendo que o risco que ela representa para a saude e desenvolvimento intelectual das criancas exige acoes imediatas.

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Prevalência e fatores de risco para anemia no Sul do Brasil

Dentro de estudo populacional sobre condicoes de saude na infância, uma amostra representativa das criancas menores de cinco anos do Municipio de Sao Paulo, Brasil (n = 912) foi estudada quanto a prevalencia e distribuicao da anemia. A frequencia de criancas anemicas (concentracao de hemoglobina < 11g/dl) foi de 35,6%, sendo de 14,7% a frequencia de casos severos (hemoglobina < 9,5g/dl). As maiores prevalencias de anemia se concentraram na faixa etaria de 6 a 24 meses de idade, onde mais da metade das criancas se mostraram anemicas e cerca de metade dos casos corresponderam a formas severas da deficiencia. Embora a prevalencia da anemia tenda a diminuir com a melhoria do nivel socioeconomico da populacao, nao se detectaram estratos da populacao imunes a deficiencia. Em comparacao a situacao observada no Municipio ha cerca de dez anos, verifica-se elevacao expressiva da prevalencia da anemia: mais de 50% para o total de casos e mais de 100% para as formas severas da deficiencia. O conjunto das informacoes geradas pelo estudo epidemiologico realizado em 1984/85 sugere que a anemia na infância no Municipio de Sao Paulo esteja relacionada basicamente a caracteristicas desfavoraveis da alimentacao infantil, sendo menos relevante o papel que poderia ser atribuido as parasitoses intestinais.

/pdf/estudo-das-condicoes-de-saude-das-criancas-no-municipio-de-lkwtmaa0r3.pdf

Estudo das condições de saúde das crianças no Município de São Paulo, SP (Brasil), 1984-1985: V - Anemia

Iron-deficiency anemia in children remains one of the most important nutritional problems faced by developing countries. Well-controlled efficacy studies show that intermittent iron supplementation can improve childrens iron status as well as the traditional daily schedule. This gives new impetus to controlling child anemia by weekly preventive iron supplementation. The objective of this study was to evaluate in a child population in which anemia is highly prevalent the effectiveness of long-term preventive provision of weekly doses of iron sulfate to all children from 6 to 59 months of age. Children from both the intervention and the control groups were selected from a random cross-sectional sample of the child population of the city of Sao Paulo Brazil. Parents in the intervention group were visited in their homes and received nutrition education plus a solution of iron sulfate with the request to give it to their children once a week until a follow-up visit occurred in approximately six months. Parents in the control group received only nutrition education. The effect of the intervention was judged by changes in hemoglobin concentration and the prevalence of anemia. Comparisons between the two groups were made based on an intention-to-treat approach and all estimates were adjusted for initial hemoglobin concentration initial age total duration of follow-up and family income. The average hemoglobin gain due to the intervention was 4.0 g/L with a fall of more than 50% in the prevalence of anemia among the children. The intervention was particularly effective in preventing declines in hemoglobin concentration during the first two years of life. This study demonstrates that long-term preventive weekly iron supplementation of preschool children significantly reduces the risk of anemia under conditions similar to those possible through routine public health programs. (authors)

/pdf/long-term-preventive-mass-prescription-of-weekly-doses-of-4u7sysoqx3.pdf

Sophia Cornbluth Szarfarc

Papers

Tendência secular da anemia na infância na cidade de São Paulo (1984-1996)

Estudo das condições de saúde das crianças no Município de São Paulo, SP (Brasil), 1984-1985: V - Anemia

Long-Term Preventive Mass Prescription of Weekly Doses of Iron Sulfate May be Highly Effective to Reduce Endemic Child Anemia