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Aplicação da versão em português do instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida "WHOQOL-bref"

Abstract: INTRODUCTION: The need of short instruments to evaluate Quality of life determines World Health Organization Quality of Life Group (WHOQOL Group) to develop an abbreviated version of the WHOQOL-100, the WHOQOL-bref. The objective is to present the Brazilian field trial of the WHOQOL-bref. METHODS: WHOQOL-bref is composed by 26 questions divided in four domains: physical, psychological, social relationships and environment. The evaliation instrument, BDI (beck depression inventory) and BHS (beck hopelessness scale) were used in a 300 subjects sample in Porto Alegre, South Brazil. RESULTS/CONCLUSIONS: The instrument showed a good performance concerning internal consistency, discriminant validity, criterion validity, concurrent validity and test-retest reliability. The intrument allies good psychometric performance and practicity for use which puts it as an interesting option to evaluate quality of life in Brazil.

Mudanças na composição e adequação nutricional da dieta familiar nas áreas metropolitanas do Brasil (1988-1996)

Abstract: OBJETIVO: Atualizar a tendencia secular (1962-1988) da composicao e da adequacao nutricional da dieta familiar praticada nas areas metropolitanas do Brasil, com base em nova pesquisa sobre orcamentos familiares realizada em meados da decada de 90. METODOS: Utilizaram-se como fontes de dados as pesquisas sobre orcamentos familiares (POF) da Fundacao IBGE, realizadas entre marco de 1987 e fevereiro de 1988 (13.611 domicilios) e entre outubro de 1995 e setembro de 1996 (16.014 domicilios), tendo ambas como universo de estudo as areas metropolitanas do Brasil. Nas duas pesquisas chegou-se a disponibilidade domiciliar diaria per capita de alimentos, dividindo-se o total de alimentos adquiridos no mes pelo numero de pessoas residentes no domicilio e pelo numero de dias do mes. O padrao alimentar foi caracterizado com base na participacao relativa de grupos selecionados de alimentos e de nutrientes na disponibilidade calorica total. A comparacao entre as duas pesquisas levou em conta o conjunto das areas metropolitanas do Pais e estratos dessas areas correspondentes as regioes menos desenvolvidas (Norte e Nordeste) e mais desenvolvidas (Centro-Oeste, Sudeste e Sul). RESULTADOS: Observou-se intensificacao do consumo relativo de carnes, de leites e de seus derivados (exceto manteiga) em todas as areas metropolitanas, enquanto o consumo de ovos passou a declinar, sobretudo no Centro-Sul do Pais. Leguminosas, raizes e tuberculos prosseguiram sua trajetoria descendente, mas cereais e derivados tenderam a se estabilizar no Centro-Sul ou mesmo a se elevar ligeiramente no Norte-Nordeste. A participacao relativa de acucar refinado e refrigerantes cresceu em todas as areas, sendo que a participacao de oleos e gorduras vegetais manteve-se constante no Norte-Nordeste e declinou intensamente no Centro-Sul. CONCLUSOES: A tendencia ascendente da participacao relativa de lipidios na dieta do Norte e do Nordeste, o aumento no consumo de acidos graxos saturados em todas as areas metropolitanas do Pais, ao lado da reducao do consumo de carboidratos completos, da estagnacao ou da reducao do consumo de leguminosas, verduras, legumes e frutas e do aumento no consumo ja excessivo de acucar sao os tracos marcantes e negativos da evolucao do padrao alimentar entre 1988 e 1996. Mudancas que podem indicar a adesao da populacao a dietas mais saudaveis -- declinio no consumo de ovos e recuo discreto da elevada proporcao de calorias lipidicas -- foram registradas apenas no Centro-Sul do Pais.

Tendência secular da anemia na infância na cidade de São Paulo (1984-1996)

Abstract: OBJETIVO: Estimar a prevalencia e a distribuicao social da anemia na infância, estabelecer a tendencia secular dessa enfermidade e analisar sua determinacao, com base em dados coletados por dois inqueritos domiciliares realizados na cidade de Sao Paulo, SP, em 1984/85 e em 1995/96. METODOS: Os inqueritos estudaram amostras probabilisticas da populacao residente na cidade com idade entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Amostras de sangue capilar obtidas por punctura digital foram coletadas nos dois inqueritos e analisadas com relacao a concentracao de hemoglobina. O diagnostico da anemia correspondeu a concentracoes inferiores a 11 g/dL. O estudo da distribuicao social da anemia levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inqueritos. A estrategia analitica para estudar os determinantes da evolucao da prevalencia da anemia na populacao empregou modelos hierarquicos de causalidade, analises multivariadas de regressao e procedimentos analogos aos utilizados para calcular riscos atribuiveis populacionais. RESULTADOS/CONCLUSOES: Houve entre os inqueritos reducao significativa na concentracao media de hemoglobina (de 11,6 g/dL para 11,0 g/dL) e aumento significativo na prevalencia de anemia (de 35,6% para 46,9%). Essa evolucao desfavoravel foi observada em ambos os sexos, em todas as faixas etarias e em todos os estratos economicos da populacao. A evolucao tendeu a ser ainda mais desfavoravel para o terco mais pobre das criancas da cidade, o que determinou o agravamento das desvantagens desse estrato frente aos demais. Determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e proximais (tipo de aleitamento) da anemia evoluiram favoravelmente entre os inqueritos e, assim, nao puderam explicar o aumento da enfermidade. A estabilidade apurada quanto a densidade de ferro na dieta, em valores inferiores as necessidades, justifica a elevada prevalencia da enfermidade, mas nao explica seu aumento.

[Evaluation of health programs, services and technologies].

Abstract: The field of program, services and technology evaluation in general, and in health care in particular, is going through an important growth and conceptual and methodological diversification. It is also the object of an increasing demand for its participation as an effective supportive instrument in the decision-making process, and a constant need in the dynamics of health systems and services. In this paper, based on literature review, nuclear criteria involved in the organization of all evaluation processes are identified, and articulated with the existing institutionalized evaluation practices in developed countries, that is, program evaluation, quality assessment and management and technology assessment. In conclusion, the incipient development of a methodological evaluation output in Brazil is analyzed.

The Bambuí health and ageing study (BHAS): methodological approach and preliminary results of a population-based cohort study of the elderly in Brazil.

Abstract: OBJETIVO: Um estudo de coorte esta sendo desenvolvido para identificar fatores preditores de eventos adversos a saude em idosos Sao apresentados a metodologia do estudo e os resultados descritivos preliminares METODOS: A populacao estudada e constituida por todos os residentes na cidade de Bambui, Minas Gerais, com 60 ou mais anos de idade (n=1742) Destes, 92,2% foram entrevistados e 85,9% foram submetidos a exames hematologicos e bioquimicos, sorologia para Trypanosoma cruzi , medidas antropometricas e de pressao arterial e eletrocardiograma Aliquotas de soro, plasma e DNA foram estocadas para futuras investigacoes A entrevista da linha de base do estudo incluiu: caracteristicas sociodemograficas, percepcao da saude e morbidade auto-referida, uso de medicamentos, acesso a servicos de saude e a planos de saude, atividades fisicas, uso de fumo e de alcool, habitos alimentares, historia reprodutiva, funcao fisica, eventos da vida, recursos sociais e saude mental Os participantes estao sendo acompanhados anualmente RESULTADOS: As seguintes caracteristicas predominaram entre os participantes: mulheres (60%), casados (48,9%) ou viuvos (35,4%), residentes em domicilios com ate 2 pessoas (73,8%), chefes de familia (76,7%), pessoas com renda mensal entre 1 e 2,99 salarios-minimos (62%) e pessoas com 4 ou menos anos de escolaridade (89,1%) A mediana da idade foi igual a 68 anos Somente 1,7% dos membros da coorte foram perdidos no primeiro acompanhamento CONCLUSOES: Em geral, as caracteristicas da populacao estudada foram muito semelhantes as de participantes de outros estudos epidemiologicos sobre envelhecimento, desenvolvidos em grandes cidades brasileiras A pequena perda para acompanhamento mostra que a escolha de Bambui foi adequada, garantindo a viabilidade de um estudo prospectivo de longa duracao

Tendência secular da desnutrição e da obesidade na infância na cidade de São Paulo (1974-1996)

Abstract: OBJETIVO: Estimar a prevalencia e a distribuicao social da desnutricao e da obesidade na infância, estabelecer a tendencia secular dessas enfermidades e analisar sua determinacao, com base nos dados coletados por tres inqueritos domiciliares, realizados na cidade de Sao Paulo em 1974/75, 1984/85 e 1995/96. METODOS: Os tres inqueritos estudaram amostras probabilisticas da populacao residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.008 criancas em 1973/74; 1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). O diagnostico da desnutricao foi feito com base nos indices altura/idade e peso/altura adotando-se, como nivel de corte, dois desvios-padrao da media esperada para idade e sexo segundo a referencia internacional de crescimento. O diagnostico da obesidade correspondeu a indices peso/altura, alem de dois desvios-padrao da media esperada segundo a mesma referencia. O estudo da distribuicao social dos eventos de interesse levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inqueritos. A estrategia analitica, para estudar os determinantes da tendencia secular dos eventos de interesse, empregou modelos hierarquicos de causalidade, analises multivariadas de regressao e procedimentos analogos aos utilizados para calcular riscos atribuiveis populacionais. RESULTADOS/CONCLUSOES: No periodo de 22 anos coberto pelos tres inqueritos, a desnutricao na infância foi controlada na cidade de Sao Paulo, tornando-se relativamente rara mesmo entre as familias mais pobres. O risco de obesidade permaneceu baixo e restrito as criancas pertencentes as familias mais ricas. Mudancas positivas em determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e intermediarios (saneamento do meio, acesso a servicos de saude e antecedentes reprodutivos) do estado nutricional justificaram parte substancial do declinio da desnutricao observado entre meados das decadas de 80 e 90.

Consumo de fibras alimentares em população adulta

Abstract: OBJETIVO: As fibras alimentares estao entre os principais fatores da alimentacao na prevencao de doencas cronicas. Por isso, objetivou-se estimar o consumo medio diario de fibras alimentares totais, insoluveis e soluveis, nas refeicoes de uma populacao de area metropolitana. METODOS: Foi estudada uma amostra da populacao do Municipio de Cotia, SP, composta por 559 individuos com mais de 20 anos. O consumo alimentar foi obtido pelo metodo de historia alimentar - dieta habitual. Foram identificadas as fontes de fibras nas refeicoes: desjejum, almoco e jantar. Com base na porcao media, os alimentos foram classificados quanto ao conteudo de fibras como: muito alto (7 g ou mais); alto (4,5 g a 6,9 g); moderado (2,4 g a 4,4 g) e baixo (< 2,4 g). RESULTADOS: O consumo medio diario da populacao foi de 24 g de fibras totais, sendo as quantidades medias de fibras insoluveis 17 g e, de soluveis, 7 g. O consumo de fibras alimentares entre mulheres e homens foi, respectivamente, 20 g e 29 g (p<0,01). A maioria dos alimentos presentes na dieta continha baixo teor de fibras. O feijao foi o unico alimento com alto teor de fibras na dieta habitual e, a principal fonte de fibra na alimentacao. O almoco e o jantar foram as refeicoes que forneceram maior quantidade de fibras. CONCLUSOES: Constatou-se baixo consumo de fibras alimentares, com diferencas estatisticamente significante entre os sexos. As praticas alimentares revelaram que a dieta e constituida por alimentos pobres em fibras alimentares.

Comportamentos de saúde entre jovens estudantes das redes pública e privada da área metropolitana do Estado de São Paulo

Abstract: OBJETIVO: Estudar a frequencia de varios comportamentos de saude entre estudantes secundarios de escolas estaduais e particulares da cidade de Sao Paulo, SP. METODOS: Estudo de corte transversal, com o sorteio de dez escolas estaduais e a selecao de sete particulares. Em cada escola, quatro salas de aula foram sorteadas, entre a setima serie do ensino fundamental e a terceira serie do ensino medio. Para a coleta de dados, utilizou-se a versao do questionario de autopreenchimento utilizado pelo "Centers for Disease Control" para monitorar comportamentos de risco entre jovens. RESULTADOS: Uma proporcao significativa de estudantes engajam-se em comportamentos de risco a saude, principalmente na faixa de 15 a 18 anos de idade. Nas escolas publicas, os comportamentos mais frequentes foram: andar de motocicleta sem capacete (70,4% dos estudantes que andaram de motocicleta); nao utilizacao de preservativos na ultima relacao sexual (34% dos sexualmente ativos); andar armado (4,8% dos respondentes no ultimo ano) e tentar suicidio (8,6% nos ultimos 12 meses). Nas escolas privadas, o uso de substâncias psicoativas foi o comportamento de risco mais proeminente: 25% relatou pelo menos um episodio de uso de alcool; 20,2% usou algum inalante no ultimo ano; e 22,2% consumiu maconha no mesmo periodo. As estudantes do sexo feminino relataram menos comportamentos de risco, a excecao de tentativas de suicidio e de controle de peso por metodos nao saudaveis. CONCLUSOES: As informacoes obtidas podem contribuir para a estruturacao de acoes programaticas que considerem a distribuicao de comportamentos de saude na clientela-alvo.

Prevalência e fatores de risco para anemia no Sul do Brasil

Abstract: OBJETIVO: Medir a prevalencia e avaliar os fatores de risco para anemia. METODOS: Estudo transversal de base populacional, realizado em area urbana do Municipio de Criciuma (SC), Sul do Brasil. A populacao estudada foi constituida de uma amostra probabilistica de 476 criancas menores de 3 anos. Para investigacao da associacao entre anemia e os fatores de risco. A coleta de dados foi feita atraves de questionario pre-codificado, aplicado as maes ou responsaveis pela crianca, sendo a dosagem de hemoglobina feita com sangue periferico e a leitura imediata em hemoglobinometro portatil. RESULTADOS: A prevalencia de anemia encontrada na amostra foi de 60,4% pelo criterio Brault-Dubuc e de 54% pelo criterio da OMS. A prevalencia de anemia aumenta com a idade ate os 18 meses, diminuindo apos essa faixa etaria, sendo menos prevalente com o aumento da escolaridade do pai e da renda familiar total. Entretanto, mesmo entre os 25% com maior renda foi constatado que mais de 40% das criancas estao anemicas. Na analise multivariada hierarquizada, permaneceram significativas apenas as variaveis de idade da crianca, renda familiar e aglomeracao. Nao se mostraram como fatores de risco para a anemia os antecedentes de saude reprodutiva, a utilizacao dos servicos de saude, peso ao nascer, aleitamento materno, antropometria e morbidade. CONCLUSOES: O estudo evidencia a forca da desigualdade social na anemia, sendo que o risco que ela representa para a saude e desenvolvimento intelectual das criancas exige acoes imediatas.

The relationship between oral habits and malocclusion in preschool children

Abstract: OBJETIVO: Avaliar como o desenvolvimento de habitos bucais deleterios e os problemas de fala afetam a oclusao dentaria em pre-escolares. METODOS: Foi constituida a amostra probabilistica por 2.139 criancas de ambos os sexos, na faixa etaria de 3 a 5 anos, matriculadas em instituicoes publicas ou privadas do Municipio de Bauru, SP, Brasil. Foi desenvolvido estudo transversal em duas etapas: exame de oclusao e questionario socioeconomico. A classificacao de Angle foi adotada para avaliacao de aspectos morfologicos da oclusao, observando-se tambem trespasse horizontal e vertical, espacamento/apinhamento, mordida aberta anterior, mordida cruzada total, mordida cruzada anterior e mordida cruzada posterior uni ou bilateral. Uma subamostra de 618 criancas apresentou resposta ao questionario sobre habitos bucais, saude infantil e informacoes sobre condicoes socioeconomicas. RESULTADOS: A prevalencia de ma oclusao foi de 51,3% para o sexo masculino e 56,9% para o sexo feminino, sem variacao quanto ao sexo. A maior prevalencia de ma oclusao foi verificada no grupo etario de tres anos, decrescendo significantemente com a idade (p<0,05). CONCLUSOES: Entre os fatores ambientais estudados, o habito de succao de chupeta foi o mais importante na associacao com ma oclusao (OR=5,46), seguido da succao digital (OR=1,54). Dificuldades na fala nao apresentaram relacao com a ma oclusao.

Semantic equivalence of the Portuguese version of the Abuse Assessment Screen tool used for the screening of violence against pregnant women

Abstract: INTRODUCAO: Programas de investigacao epidemiologica e de acao no âmbito da violencia familiar estao em franca ascensao, requerendo instrumentos de afericao adaptados e vertidos para o portugues. O objetivo do estudo e avaliar a equivalencia semântica entre o original em ingles e duas versoes para o portugues do instrumento Abuse Assessment Screen (AAS) usado no rastreamento de casos de violencia contra a mulher gravida e recomendar uma versao-sintese para uso corrente. METODOS: O processo de avaliacao de equivalencia semântica envolveu quatro etapas: traducao, retraducao, apreciacao formal de equivalencia e critica final atraves de consultas com especialista na area tematica. RESULTADOS: Para cada item do instrumento apresentam-se os resultados relativos as quatro etapas. O texto cobre cada passo do processo que levou a versao final. As duas versoes mostraram-se bastante semelhantes, com 14 das 15 assertivas similares, embora a segunda versao tenha se mostrado mais adequada, ainda que para alguns itens tenha sido decidido juntar as duas versoes ou mesmo utilizar um item oriundo da versao um. CONCLUSAO: E importante usar mais de uma versao no processo, em varias etapas de avaliacao e de critica, e discutir a pertinencia de se acrescentar uma etapa adicional de interlocucao do instrumento com membros da populacao-alvo.

Tendência secular do peso ao nascer na cidade de São Paulo (1976-1998)

Abstract: OBJETIVO: Resgatar a tendencia secular da distribuicao do peso ao nascer na cidade de Sao Paulo, SP, bem como examinar suas possiveis causas, com base em dados coletados por dois inqueritos domiciliares sobre condicoes de saude na infância realizados em 1984/85 e em 1995/96, complementados por informacoes procedentes de levantamento de prontuarios de maternidades e por informacoes do Sistema Estadual de Declaracoes de Nascidos Vivos. METODOS: Os inqueritos domiciliares estudaram amostras probabilisticas da populacao infantil de Sao Paulo com idade inferior a cinco anos (n=1.016 em 1984/85; n=1.280 em 1995/96). O levantamento de prontuarios estudou uma amostra probabilistica dos partos ocorridos nas maternidades da cidade no ano de 1976 (n=5.734). As declaracoes de nascidos vivos referem-se as coortes de criancas nascidas na cidade entre 1993 e 1998 (cerca de 200 mil criancas por ano). O estudo da distribuicao social do peso ao nascer levou em conta a renda familiar per capita e a escolaridade materna. A estrategia analitica para estudar os determinantes da tendencia secular do peso ao nascer empregou modelos hierarquicos de causalidade, analises multivariadas de regressao e procedimentos analogos aos utilizados para calcular riscos atribuiveis populacionais. RESULTADOS/CONCLUSOES: A distribuicao do peso ao nascer na cidade de Sao Paulo (media de 3.160 g com 8,9% de pesos <2.500 g) e inferior aquela esperada quando sao otimas as condicoes do crescimento fetal (media de 3.400-3.500 g com cerca de 4-5% de pesos <2.500 g). Essa distribuicao pouco se modificou nos ultimos 22 anos (1976-1998). Entretanto, no periodo, ha evidencias de evolucao desigual do peso ao nascer segundo o nivel socioeconomico (NSE) da populacao. Nos estratos de baixo NSE, a evolucao tem sido favoravel e isso se deve, aparentemente, ao melhor desempenho do crescimento intra-uterino, o qual poderia decorrer de melhorias em condicoes economicas, no peso e na altura das gestantes, na assistencia pre-natal e, possivelmente, do declinio no habito de fumar. Nos estratos de alto NSE, a evolucao do peso ao nascer tem sido desfavoravel devido, aparentemente, ao aumento na frequencia de recem-nascidos prematuros, tendencia provocada por fatores ainda nao conhecidos.

Características das vítimas por acidentes de transporte terrestre em município da Região Sul do Brasil

Abstract: OBJETIVO: Avaliar a magnitude da morbimortalidade por acidentes de transporte terrestre e as caracteristicas das vitimas. METODOS: Foram estudadas 3.643 vitimas de acidentes de transporte terrestre ocorridos em Londrina, Parana, no primeiro semestre de 1996, abrangendo as registradas pela Policia Militar, as que morreram no local do evento ou no trajeto para o hospital, alem das atendidas em servicos de pronto-socorro ou internadas pelo Sistema Unico de Saude. Foi observado um prazo de 180 dias para verificar ocorrencia de obito. RESULTADOS: Os coeficientes de incidencia de agravos e de mortalidade medios por acidentes de transporte terrestre foram de 1582,2 e 29,0 por 100.000 habitantes, respectivamente. Esses coeficientes, entretanto, mostraram grande variabilidade em relacao a diversas caracteristicas (local de residencia, sexo, idade e categoria da vitima). Motociclistas representaram o principal tipo de vitima, seguidos por ciclistas e pedestres, perfazendo, juntos, 76,9% do total de vitimas e 81,5% das que morreram. CONCLUSOES: Os resultados revelam que os acidentes de transporte terrestre constituem-se importante causa de morbimortalidade e sugerem a necessidade de estrategias especificas de prevencao com vistas a reduzir esses eventos, principalmente os que envolvem os usuarios mais vulneraveis da via publica.

Relationship between severity of dental caries and social and behavioral factors in children

Abstract: OBJECTIVE: To identify social and behavioral conditions that could act as risk factors to the severity of dental caries in 12-year-old children. METHODS: Based on the oral health survey data obtained in Florianopolis, Brazil, in 1995, social and behavior conditions were compared between two 12-year-old children groups with dental caries with different severity: high and very high severity, and very low severity. In the interview, there were questions about each family were part of the interview, besides social-economic conditions and behavior aspects. RESULTS/CONCLUSIONS: The multivariate logistic regression analysis showed that the risk factors for dental caries with high severity were candy intake and family income. Children who consumes cariogenic products 2 or 3 times a day on a daily basis has 4.41 more chance of having dental caries with high severity when compared to children who consumes these same products only once a day -- CI (OR) = [1.18; 16.43] ). Family income was the most important socialeconomic factor. Children whose family income is lower than five minimum wages has 4.18 more chance of having high severity dental caries when compared to children whose family income is higher than five minimum wages -- CI (OR) = [1.16; 15.03]. The purpose of this study was to have a a better knowledge of dental caries occurrence in 12-year-old children who, in most cases, have a complete permanent dentition that showed the illness history.

Evoluçäo do padräo de aleitamento materno

Abstract: OBJETIVO: Acompanhar a evolucao da pratica do aleitamento materno na clientela de maternidade e avaliar as acoes para sua promocao. METODOS: Foram comparadas duas coortes de criancas nascidas em epocas diferentes em hospital de Porto Alegre, RS, quanto as prevalencias do aleitamento materno nos primeiros seis meses de vida das criancas bem como as taxas de interrupcao precoce da amamentacao. Os dois estudos foram prospectivos, envolvendo 202 criancas na coorte de 1987 e 187 na de 1994, todas saudaveis, com peso de nascimento igual ou superior a 2.500 g, tendo iniciado o aleitamento materno e cujos pais morassem juntos. O acompanhamento foi realizado atraves de correspondencia, no estudo de 1987, e de visitas domiciliares, no estudo de 1994. RESULTADOS: As curvas de sobrevida do aleitamento materno revelaram que o percentual de criancas amamentadas ao longo dos primeiros seis meses foi semelhante nas duas coortes. A prevalencia do aleitamento materno exclusivo, apesar de baixa nos dois grupos, foi superior na populacao de 1994, especialmente entre as criancas cujas maes tinham maior escolaridade. Nao houve diferenca no indice de interrupcao precoce entre as duas coortes (36% na coorte de 1987 e 39% na de 1994). CONCLUSOES: Os resultados apontam para uma apatia do servico com relacao a promocao do aleitamento materno no periodo estudado, justificando plenamente o investimento na promocao da amamentacao, especialmente nas familias menos privilegiadas.

Tendência secular das parasitoses intestinais na infância na cidade de São Paulo (1984-1996)

Abstract: OBJETIVO: Estimar a prevalencia e a distribuicao social das parasitoses intestinais na infância, estabelecer a tendencia secular dessas enfermidades e analisar sua determinacao, com base em dois inqueritos domiciliares, realizados na cidade de Sao Paulo, SP, em 1984/85 e 1995/96. METODOS: Os inqueritos estudaram amostras probabilisticas da populacao residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Amostras de fezes foram coletadas nos dois inqueritos e submetidas a exame parasitologico pela tecnica de sedimentacao, realizando-se leituras de preparacoes simples e de preparacoes coradas com lugol para exame de cistos de protozoarios. O estudo da distribuicao social das parasitoses levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inqueritos. A estrategia analitica para estudar os determinantes da evolucao da prevalencia das parasitoses na populacao empregou modelos hierarquicos de causalidade, analises multivariadas de regressao e procedimentos analogos aos utilizados para calcular riscos atribuiveis populacionais. RESULTADOS/CONCLUSOES: Houve entre os inqueritos reducoes expressivas na prevalencia das parasitoses em geral (de 30,9% para 10,7%), das helmintoses (22,3% para 4,8%), da giardiase (14,5% para 5,5%) e do poliparasitismo intestinal (13,1% para 0,5%). Embora declinios intensos tenham sido observados em todos os estratos sociais, manteve-se inalterada no periodo a forte relacao inversa entre nivel de renda e ocorrencia de parasitismo. Mudancas positivas em determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e intermediarios (moradia, saneamento do meio e acesso a servicos de saude) das helmintoses, justificaram parte substancial da reducao de sua prevalencia. A reducao da giardiase foi atribuida a melhorias na escolaridade materna e nas condicoes de moradia e saneamento. A duplicacao da frequencia a creches refreou o declinio da giardiase.

Perfil lipídico em escolares de Campinas, SP, Brasil

Abstract: OBJETIVO: Descrever o perfil lipidico e a prevalencia de hipercolesterolemia em escolares de 7 a 14 anos de idade do municipio de Campinas, SP, Brasil. METODOS: Foram determinados os niveis de colesterol serico, fracoes, razoes e triglicerideos, conforme idade e sexo numa amostra populacional de 1.600 escolares. Considerou-se hipercolesterolemia leve para 170 mg/dl ou = 200 mg/dl. RESULTADOS: Os escolares apresentaram media de 160 mg/dl de colesterol, 49 mg/dl de HDL-colesterol, 96 mg/dl de LDL-colesterol, 16 mg/dl de VLDL-colesterol, 79 mg/dl de triglicerideos, 3,5 para a razao colesterol/HDL-colesterol e 2,1 para a razao LDL-colesterol/HDL-colesterol. De um modo geral, as meninas apresentaram valores maiores para o colesterol e triglicerideos do que os meninos. A prevalencia de hipercolesterolemia foi de 35,0%, dividida em 15,7% leve, 9,8% moderada e 9,5% grave. O sexo feminino apresentou maior prevalencia de hipercolesterolemia do que o masculino. CONCLUSOES: Os resultados apontam para a emergencia da hipercolesterolemia como problema de saude publica no Brasil.

Severidade de cárie em crianças e relação com aspectos sociais e comportamentais

Abstract: OBJETIVO: Conhecer os fatores de risco para a alta severidade de carie dentaria em criancas de 12 anos de idade. METODOS: Partindo-se dos resultados obtidos no levantamento epidemiologico em saude bucal, realizado em Florianopolis, em 1995, comparou-se algumas condicoes sociais e de comportamento entre dois grupos com severidades distintas da carie dentaria: um com alto/muito alto (n=50) e outro com muito baixos niveis da doenca (n=50), atraves da analise de regressao logistica multivariada. RESULTADOS/CONCLUSOES: Os fatores de risco para alta severidade de carie foram a frequencia de consumo de doces e a renda familiar. Criancas que consumiram produtos cariogenicos duas a tres vezes ao dia, todos os dias, apresentaram 4,41 vezes mais chances de ter alta severidade de carie quando comparadas com as que consumiram esses produtos no maximo uma vez ao dia -- IC95% (OR) = [1,18; 16,43]. A renda familiar foi o fator socioeconomico de maior importância. Criancas cuja renda familiar foi menor que 5 salarios-minimos tiveram 4,18 vezes mais chances de apresentar alta severidade de carie quando comparadas com as que apresentaram renda familiar superior a 5 salarios-minimos -- IC95% (OR) = [1,16; 15,03]. Novos estudos acerca dos determinantes gerais da carie dentaria, como os diferentes aspectos da vida dos individuos, deveriam ser desenvolvidos, a fim de contribuir para implantar medidas amplas de promocao de saude bucal.

Prevalência de cárie em dentes permanentes de escolares do Município de São Paulo, SP, 1970-1996

Abstract: OBJETIVO: Estudar a evolucao da prevalencia de carie em dentes permanentes da populacao infantil do Municipio de Sao Paulo, SP, no periodo 1970-1996, com base em levantamento epidemiologico em escolares das redes publica e privada de ensino. METODOS: Utilizando metodologia recomendada pela Organizacao Mundial da Saude, foram examinados 2.491 escolares de 103 unidades das redes de ensino publico e privado. Foi obtida amostra probabilistica, com base no cadastro das escolas do municipio. Os elementos amostrais foram identificados ao acaso. RESULTADOS: Observou-se que de uma situacao de prevalencia "muito alta" de carie dentaria nos anos 60 e 70, a populacao de referencia evoluiu positivamente, na idade-indice de 12 anos, para um quadro de "baixa" prevalencia. CONCLUSAO: Entre 1986 e 1996 o declinio na carie dentaria, aos 12 anos de idade, foi da ordem de 68,2% entre escolares do Municipio de Sao Paulo.

Malaria transmission model for different levels of acquired immunity and temperature-dependent parameters (vector)

Abstract: OBJETIVO: Propoe-se um modelo compartimental para descrever a transmissao de malaria, levando em consideracao duas populacoes envolvidas: o hospedeiro humano e o vetor mosquito. METODOS: Desenvolveu-se um modelo matematico baseado nas seguintes caracteristicas: em relacao ao hospedeiro humano, assumiu-se a existencia de imunidade adquirida e de memoria imunologica que, em uma reinfeccao, leva ao reforco da resposta imune; em relacao ao vetor mosquito, levou-se em consideracao que o periodo medio de desenvolvimento desde ovo ate mosquito adulto e o periodo de incubacao extrinseco de parasitas (transformacao de mosquitos infectados mas nao-infecciosos em mosquitos infecciosos) sao dependentes de temperatura ambiente. RESULTADOS: Foram obtidos os valores do equilibrio no estado estacionario do modelo proposto. Da analise da estabilidade dos pontos de equilibrio, foi determinada a razao de reprodutibilidade basal. CONCLUSOES: Foi obtida uma variavel epidemiologica importante, a razao de reprodutibilidade basal, que foi analisada em funcao dos parâmetros do modelo.

Avaliação do conhecimento popular e práticas cotidianas em saúde bucal

Abstract: OBJETIVO: Avaliar o conhecimento popular e as praticas cotidianas em saude bucal de usuarios de servicos publicos de saude. METODOS: A populacao estudada foi selecionada a partir de uma amostra estratificada de usuarios que procuraram atendimento nas unidades sanitarias da zona urbana de Santa Maria, RS. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e organizados em conjuntos de categorias descritivas, permitindo sua distribuicao em tabela de frequencia. RESULTADOS: Verificou-se que predominam usuarios entre 21 e 40 anos de idade, do sexo feminino e com padrao socioeconomico baixo. A busca pela saude e o controle das doencas bucais sao atribuidos a responsabilidade individual de realizar a higiene bucal e procurar tratamento dentario. A presenca e os beneficios do fluor no creme dental e na agua de beber nao foram reconhecidos pela populacao estudada. CONCLUSOES: Os programas de saude devem considerar os aspectos relativos ao conhecimento e as praticas em saude bucal, para viabilizar o processo de capacitacao da populacao e promover a responsabilizacao coletiva da promocao da saude em todos os niveis da sociedade.

Correlation between HIV and HCV in Brazilian prisoners: evidence for parenteral transmission inside prison

Abstract: OBJECTIVE: It is an accepted fact that confinement conditions increase the risk of some infections related to sexual and/or injecting drugs practices. Mathematical techniques were applied to estimate time-dependent incidence densities of HIV infection among inmates. METHODS: A total of 631 prisoners from a Brazilian prison with 4,900 inmates at that time were interviewed and their blood drawn. Risky behavior for HIV infection was analyzed, and serological tests for HIV, hepatitis C and syphilis were performed, intended as surrogates for parenteral and sexual HIV transmission, respectively. Mathematical techniques were used to estimate the incidence density ratio, as related to the time of imprisonment. RESULTS: Prevalence were: HIV -- 16%; HCV -- 34%; and syphilis -- 18%. The main risk behaviors related to HIV infection were HCV prevalence (OR=10.49) and the acknowledged use of injecting drugs (OR=3.36). Incidence density ratio derivation showed that the risk of acquiring HIV infection increases with the time of imprisonment, peaking around three years after incarceration. CONCLUSIONS: The correlation between HIV and HCV seroprevalence and the results of the mathematical analysis suggest that HIV transmission in this population is predominantly due to parenteral exposure by injecting drug, and that it increases with time of imprisonment.

Parâmetros para avaliação do estado nutricional de ferro

Abstract: The assessment of iron status at individual and populational levels has been the target of many studies because some issues still need to be defined. A Medline, Lilacs and Dedalus literature review was carried out for the period of 1972 to 1998 and scientific publications in both English and Portuguese relating hematological and biochemical parameters were used in the assessment of iron status. The parameters reflect the three different stages of iron storage deficiency, which occur in a gradual and progressive way leading to the development of anaemia. In general, when used alone, these parameters are neither sensitive nor specific for detecting iron deficiency anaemia. Moreover, some advantages and limitations should be taken into consideration for the choice of the appropriate parameter. To improve both sensitivity and specificity, different parameters have been used in association and their specific contribution is determined according to the characteristics of the study population, methodological issues and the costs involved in the process.

Use of psychoactive drugs and related falls among older people living in a community in Brazil

Abstract: INTRODUCTION: Population aging in Brazil has increased the prevalence of neurodegenerative diseases (Parkinson's and Alzheimer's disease) and affective disorders (anxiety, depression), all common in old age. A retrospective study was carried out with the purpose of ascertaining if there is an association between falls and psychoactive medication use among older residents of a community in Brazil. METHODS: All residents aged 65+ (n=161) of one neighborhood of Campo Belo, Brazil (population of 48,000) were evaluated regarding the use of psychoactive drugs and the occurrence of falls in the 12 months preceding the study. Vision and hearing screenings were also performed. RESULTS: From the study population, 9.3% were taking prolonged half-life benzodiazepines, 4.4% anticonvulsants (mostly barbiturates), 2.5% antidepressants (all cyclics) and 8.1% alpha-methyldopa. No subject reported use of hypnotics, neuroleptics or drugs to treat Alzheimer's or Parkinson's diseases (except biperiden). As a whole, drugs that increase the risk of falls were used by 1/5 of this population. In the 12-month period preceding the study, 27 residents (16.8%) experienced falls and, of those, 4 (14.8%) had fracture(s). There was an independent association between psychoactive drug use and falls when variables such as age, gender, vision and hearing were controlled (p=0.02). CONCLUSIONS: Although the population of this neighborhood must be considered young (only 4% are 65 years old or more), there are already problems related to the use of psychoactive drugs among people. Prescribed anxiolytics, anticonvulsants, antidepressants and antihypertensives are not appropriate for this age group and their use is associated with falls.

Comparação entre duas coortes de mães adolescentes em município do Sudeste do Brasil

Abstract: OBJETIVO: Comparar a prevalencia de gravidez na adolescencia e analisar variaveis sociobiologicas relacionadas ao binomio mae-filho entre duas coortes de maes adolescentes de nascidos vivos em Ribeirao Preto (1978-1979 e 1994). METODOS: Foram entrevistadas maes adolescentes logo apos o parto, sendo 943 em 1978/79 e 499 em 1994, abrangendo nascidos vivos de parto unico, de familias residentes em Ribeirao Preto, SP. Foi utilizado o teste do qui-quadrado, com nivel de significância de 0,05. RESULTADOS: O percentual de maes adolescentes aumentou de 14,1% em 1978/79 para 17,5% em 1994 (p<0,05), devido ao crescimento dos partos entre as jovens de 13 a 17 anos. Observou-se incremento da escolaridade, reducao do habito de fumar e aumento no numero de consultas de pre-natal. Elevou-se a proporcao de adolescentes sem companheiro, exercendo atividade remunerada e tendo atendimento privado no parto. As taxas de baixo peso ao nascer e da prematuridade nao se alteraram no grupo de adolescentes como um todo. Houve maior taxa de cesarianas e uso do forceps no parto das adolescentes. Contudo, maes de 13 a 17 anos tiveram o dobro de filhos prematuros e de baixo peso, maior proporcao de solteiras, de baixa escolaridade, e de uso do forceps no parto. CONCLUSOES: Muitas caracteristicas das maes adolescentes de 13 a 17 anos foram mais desfavoraveis do que daquelas com 18 e 19 anos. Estas especificidades no grupo de adolescentes necessitam ser melhor estudadas e compreendidas e levadas em conta no planejamento da oferta de servicos de atencao ao pre-natal e ao parto.

Pesticide impact on health: a study of tomato cultivation.

Abstract: OBJETIVO: A presenca de residuos de praguicidas em alimentos, somada a contaminacao da agua, oferece risco para a populacao em geral e representa, sem duvida, um grande problema de saude publica no Brasil. Com o objetivo de obter melhor conhecimento da situacao, foi estudada a utilizacao de praguicidas em tomates produzidos no Estado de Pernambuco. METODOS: Foram aplicados questionarios semi-estruturados para obtencao de informacoes socioambientais e de morbidade referida aos trabalhadores rurais, durante a safra de tomates. Foram selecionadas seis propriedades, localizadas em duas regioes produtoras do agreste pernambucano. O total de entrevistados foi de 186. RESULTADOS/CONCLUSOES: Ficou constatado que as duas regioes estudadas carecem, indiscriminadamente, de acoes que visem a protecao da saude dos trabalhadores rurais, que lidam com os praguicidas, e de medidas contra os danos para o meio ambiente, que se encontra gravemente comprometido.

Diagnoses and treatment of phenylketonuria

Abstract: Phenylketonuria is the most common inborn error of amino acid metabolism. It is due to a deficiency of phenylalanine hydroxylase, which normally converts phenylalanine to tyrosine. A diet low in phenylalanine starting in the first month of life can significantly reduce mental retardation, the most important feature of the disease. The aim of the review is to discuss the difficulties found in the diagnosis of PKU and its variants, ranging from classic phenylketonuria to mild hyperphenylalaninaemia, and the effects of dietary restriction of phenylalanine on the growth and development of children. Also, we present the current controversies about the age of discontinuing the dietary treatment. This review summarizes the benefits and problems emerging from a prolonged therapy taking into account dietary compliance in different age groups, and discusses dietary alternatives to the synthetic amino acid mixtures free of phenylalanine, based on low phenylalanine protein hydrolysates. In addition, we show some information about the effects of maternal phenylketonuria on pregnancy outcome and infant development, if exposed to high phenylalanine levels intra uterineo.

Retreatment of tuberculosis: aspects of previous episodes, Brazil, 1993-1994

Abstract: OBJETIVO: Os individuos que retornam ao tratamento da tuberculose, seja por abandono previo ou recidiva, tem-se acumulado nas unidades de saude, trazendo serias dificuldades aos doentes e aos servicos. Assim, foi estabelecida a sequencia desse retorno e os aspectos de episodios previos em pacientes readmitidos, avaliando as irregularidades quanto aos aspectos relacionados ao paciente, a medicacao e a organizacao dos servicos. METODOS: Estudo descritivo das caracteristicas pessoais, de tratamentos previos e de retomada do tratamento de 108 pacientes na categoria de abandonos previos e 88 na de recidivas, para a cidade de Campinas, SP, Brasil, nos anos de 1993 e 1994. Na analise estatistica, foram utilizados intervalo de confianca de 95% para qui-quadrado com correcao de Yates, teste exato de Fisher, e qui-quadrado de Mantel-Haenszel para comparacoes com estratificacao. RESULTADOS: A sequencia do retorno ao tratamento mostrou reiteracao do indice de abandono (63%), sendo menor, mas ainda muito elevado, na categoria das recidivas (28,4%). Apenas 34,1% dos recidivantes nao apresentaram irregularidades em tratamento previo. CONCLUSOES: Elevada proporcao de tratamentos reiniciados e tratamentos previos inadequados pode propiciar resistencias medicamentosas. Esforcos devem ser dirigidos para melhorar a eficiencia das unidades de atendimento ao paciente com tuberculose, pois varias irregularidades sao decorrentes de "falencia" na rotina dos servicos.

Risk factors for the increasing trend in low birth weight among live births born by vaginal delivery, Brazil

Abstract: OBJECTIVE: To identify risk factors for low birth weight (LBW) among live births by vaginal delivery and to determine if the disappearance of the association between LBW and socioeconomic factors was due to confounding by cesarean section. METHODS: Data were obtained from two population-based cohorts of singleton live births in Ribeirao Preto, Southeastern Brazil. The first one comprised 4,698 newborns from June 1978 to May 1979 and the second included 1,399 infants born from May to August 1994. The risks for LBW were tested in a logistic model, including the interaction of the year of survey and all independent variables under analysis. RESULTS: The incidence of LBW among vaginal deliveries increased from 7.8% in 1978--79 to 10% in 1994. The risk was higher for: female or preterm infants; newborns of non-cohabiting mothers; newborns whose mothers had fewer prenatal visits or few years of education; first-born infants; and those who had smoking mothers. The interaction of the year of survey with gestational age indicated that the risk of LBW among preterm infants fell from 17.75 to 8.71 in 15 years. The mean birth weight decreased more significantly among newborns from qualified families, who also had the highest increase in preterm birth and non-cohabitation. CONCLUSIONS: LBW among vaginal deliveries increased mainly due to a rise in the proportion of preterm births and non-cohabiting mothers. The association between cesarean section and LBW tended to cover up socioeconomic differences in the likelihood of LBW. When vaginal deliveries were analyzed independently, these socioeconomic differences come up again.

Predicting the revolving door phenomenon among patients with schizophrenic, affective disorders and non-organic psychoses

Abstract: OBJETIVO: Identificar as variaveis preditoras do fenomeno de reinternacoes (recidividade) em hospital psiquiatrico no momento da segunda internacao. METODOS: A amostra consistiu em 3.093 pacientes com diagnosticos de esquizofrenia, transtorno afetivo e psicose nao orgânica acompanhados durante um periodo de, no minimo, 5 anos e, no maximo, 24 anos. Foram considerados pacientes recidivistas os que tiveram 4 ou mais internacoes no periodo do estudo. Foi utilizado o modelo de regressao logistica para analise do impacto das variaveis sexo, idade, estado civil, cidade de residencia, diagnostico, tempo de permanencia na primeira internacao, tempo entre a primeira e a segunda internacao, segundo o padrao de re-hospitalizacao. RESULTADOS: As variaveis com maior poder de predicao foram tempo entre a primeira e a segunda internacao, tempo de permanencia na primeira internacao e diagnostico de esquizofrenia. CONCLUSOES: Os resultados sao importantes para o planejamento de saude publica, com o intuito de promover melhores cuidados a um grupo de pacientes pequeno, mas com um alto impacto na utilizacao do servico.