Showing papers by "Stephen S. Raab published in 2009"
TL;DR: Five major recommendations emerged from concluding discussions and included focusing on preanalytic and postanalytic processes as areas of potential quality improvement and recruiting a multidisciplinary group of nonlaboratory stakeholders to work with laboratory personnel to achieve improvement goals.
Abstract: On September 24-26, 2007, the Centers for Disease Control and Prevention convened the 2007 Institute on Critical Issues in Health Laboratory Practice: Managing for Better Health to develop an action plan for change for the immediate and long-term future. A wide variety of stakeholders, including pathologists, pathologist extenders, clinicians, and researchers, examined means to improve laboratory service communication, quality parameters, and potential future laboratory contributions to health care. In this summary document, we present the identified gaps, barriers, and proposed action plans for improvement for laboratory medicine in the 6 quality domains identified by the Institute of Medicine: safety, effectiveness, patient centeredness, timeliness, efficiency, and equity. Five major recommendations emerged from concluding discussions and included focusing on preanalytic and postanalytic processes as areas of potential quality improvement and recruiting a multidisciplinary group of nonlaboratory stakeholders to work with laboratory personnel to achieve improvement goals.
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TL;DR: La diseminación of métodos Lean en un grupo of clínicos produjo una mejora de la calidad y the exactitud diagnóstica of las citologías, y la proporción of citologiyas with un diagnôstico de células escamosas atípicas de significación desconocida.
Abstract: Objetivo. Determinar si la aplicación de métodos Lean producía una mejora de la calidad y la exactitud de las citologías de Papanicolaou en las consultas de 5 clínicos. Material y métodos. Realizamos un estudio de casos y controles, de 1 año de duración, en el que se incluyó a 5.384 controles (previos a la intervención) y 5.442 casos (posteriores a la intervención), que fueron mujeres a las que 1 de los 5 clínicos participantes practicó una citología. Con el empleo de métodos Lean, los clínicos aumentaron su interés en la obtención de la citología al crear un flujo de trabajo “uno a uno” y registraron que se completaba el proceso utilizando una lista de comprobación Lean. Comparamos las medidas de calidad y de exactitud de la citología en los casos y controles, utilizando la proporción de citologías que carecían de componente de zona de transformación, la proporción de citologías insatisfactorias, la frecuencia de neoplasias cervicales intraepiteliales de nueva detección tras una citología benigna previa, y la proporción de citologías con un diagnóstico de células escamosas atípicas de significación desconocida. Resultados. Después de la intervención, hubo una disminución estadísticamente significativa de la proporción media de citologías que carecían de componente de zona de transformación, p = 0,011. Dos de los 5 clínicos presentaron una disminución estadísticamente significativa de su frecuencia de citologías insatisfactorias, aunque la frecuencia global de pruebas insatisfactorias en el grupo de casos no fue significativamente inferior, p = 0,087. El grupo de casos presentó un aumento del 114% en las neoplasias cervicales intraepiteliales de nueva detección tras una citología benigna, p = 0,004. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la proporción de citologías con un diagnóstico de células escamosas atípicas de significación desconocida, p = 0,908. Conclusión. La diseminación de métodos Lean en un grupo de clínicos produjo una mejora de la calidad y la exactitud diagnóstica de las citologías. ▪
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