Resume Au-dela de l’urgence, de nombreux patients presentant un trouble psychique post-traumatique evolueront vers une alteration durable de leur etat anterieur constituee par une symptomatologie psychiatrique polymorphe et durable. Penser leur accompagnement dans la duree, dans un parcours medico-social parfois tres balise comme c’est le cas en milieu militaire, necessite d’interroger la place et le role de chaque acteur. Parmi les dispositifs existants, nous faisons dans ce travail un retour d’experience sur les hospitalisations sequentielle dont nous interrogeons les apports mais aussi les limites.

Intérêts et limites des hospitalisations séquentielles dans la prise en charge des états de stress post-traumatique

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UFR V Arts et Lettres, Langues et Sciences Humaines et sociales Département de psychologie

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Few studies exist regarding the management and support of adults with autism spectrum disorder (ASD) in family practice. Most of them concern the management of children. As a primary care professional however, the general practitioner (GP) has a role to play at every step of the autistic adult's care pathway. With this study, we sought to identify GPs' experienced difficulties in caring for and managing their adult patients with ASD. METHODS: We conducted a qualitative study of 11 French GPs caring for adults with ASD via semistructured interviews and a thematic content analysis. GPs were recruited from 5 counties of the Grand Est Region (Marne, Haute-Marne, Meurthe-et-Moselle, Meuse and Vosges). RESULTS: All of the GPs described difficulties with the diagnostic process and the lack of initial training. Most of the respondents expressed difficulties with medical consultations of patients presenting an intellectual disability (ID) and with the lack of communication between GPs and mental health specialists during the patient care process. More than half of the GPs described difficulties with referral pathways for diagnosis due to lengthy delays and patient reluctance to seek psychiatric care. More than half of the respondents also experienced difficulties with providing proper social care, and with responding to patient distress due to their healthcare experiences. CONCLUSION: Improving awareness and training about ASD in adults, as well as harmonizing the diagnostic process and referral pathways, might reduce GPs' experienced difficulties in caring for this population.

Care and management of adults with autism spectrum disorder in family practice: difficulties experienced by general practitioners.

L'autisme reste une pathologie difficile a prendre en charge a cause de l'expression de ses symptomes, son depistage, son diagnostic et le manque de structures d'accueil 1 Qu'en est-il de l'autisme aujourd'hui au regard des differentes approches theoriques? Comment faciliter la prise en charge des autistes et l'accompagnement de leur famille ?

Prise en charge de l’autisme infantile aujourd’hui

To understand the perceptions and attitudes of general practitioners (GPs) regarding children with an Autism Spectrum Disorder (ASD).Phenomenological qualitative study.Three focus groups, clinical ...

General practitioners must acquire skills to communicate with child with Autism Spectrum Disorder to regain their values and role in the follow-up - phenomenological study.

Resume L’autisme est un trouble du developpement de l’enfant dont les etiologies restent encore discutees et les methodes de prise en charge tres controversees. Le jardin d’enfants therapeutique (JET) du CHU de Saint-Etienne, apres une evaluation diagnostique, propose des soins precoces et personnalises aux enfants entre trois et six ans, ainsi qu’un accompagnement de leurs parents. Le mode de prise en charge a evolue au fil des annees avec un passage du soin continu au soin sequentiel. Apres analyse des dossiers pour obtenir une base de donnees, une enquete telephonique a ete realisee aupres de 69 familles. L’objectif principal de l’etude consistait en une description du parcours de soins des enfants depuis l’ouverture du JET en 1994. L’analyse du devenir medicosocial des enfants ainsi que celle du vecu des familles envers les soins precoces en constituaient les objectifs secondaires. L’etude a permis une vision globale de l’evolution des enfants et a souligne : l’influence du mode de la prise en charge initiale sur le devenir des enfants, le lien entre l’itineraire medicosocial ou scolaire et le parcours de soins, l’importance de l’implication des familles. Le modele actuel (soin sequentiel) favorise l’orientation precoce vers la scolarisation et n’est en rien deletere pour l’evolution des enfants mais les parents sont davantage sollicites au quotidien pour l’accompagnement dans les soins et les loisirs.

Intérêts de la prise en charge séquentielle de jeunes enfants autistes

Resume Le « projet medical » du jardin d’enfants therapeutique (JET) du CHU de Saint-Etienne propose des soins precoces aux enfants de trois a six ans souffrant de troubles envahissants du developpement, jusqu’a ce qu’ils atteignent l’âge d’une orientation specialisee (IME, CLIS…) associee a des structures de soins sectorielles. Cette prise en charge institutionnelle et pluridisciplinaire s’integre dans une offre de soins variee et parfois conflictuelle, laissant les professionnels dans l’expectative. Une etude qualitative a ete realisee de juin 2011 a avril 2012 sur un echantillon raisonne de 15 familles d’enfants presentant un trouble envahissant du developpement parmi les 91 ayant frequente le JET entre 1994 et 2010. L’objectif de ce travail consistait a evaluer le vecu parental des soins precoces et l’itineraire therapeutique des familles. L’entree au JET a ete decrite par les parents comme inquietante face a ce lieu inconnu, accueillant des enfants a la symptomatologie heterogene, et dans une periode marquee par la confirmation recente du diagnostic, l’isolement familial et social au moment de l’admission. La confiance dans le JET s’est installee souvent rapidement, grâce a un espace unanimement qualifie par les parents de « securitaire et protecteur ». D’autres recours ont ete decrits dans les differents secteurs du soin (biomedical, populaire ou traditionnel) plus ou moins inities et controles par l’institution ou au contraire absolument paralleles ou occultes. L’ensemble permettant aux familles de construire un savoir hybride de « parents-experts ». Un sentiment d’abandon a souvent ete observe lors de la sortie du JET car les relais sont difficiles a mettre en œuvre du fait d’une penurie des services medico-sociaux et de la faible mobilisation de professionnels-ressources dans le secteur liberal. Une organisation en reseau ville-hopital pourrait permettre d’homogeneiser les recours et de prolonger l’accompagnement.

V. Rousselon

Papers

Intérêts de la prise en charge séquentielle de jeunes enfants autistes

Le vécu des soins précoces par les familles d’enfants autistes