L'Art et la Medecine sont deux domaines lies depuis toujours. D'abord utilise dans la transmission du savoir, l'art est ensuite devenu un outil therapeutique au cours de l’histoire, et meme une discipline a part entiere au sein de la medecine. La pratique d'activites artistiques est presente dans de nombreuses specialites medicales et a montre des benefices dans l'amelioration de l'anxiete. Nous nous sommes alors interesses a l'efficacite d'une activite de coloriage d'une forme symetrique circulaire complexe, plus couramment appelee mandala, sur l'anxiete liee aux soins dans 3 situations medicales ambulatoires differentes. 
Trente patients ont ete inclus en 3 groupes dans notre etude et provenaient de 3 situations medicales ambulatoires differentes : un groupe en hemodialyse (n=10), un groupe en hopital de jour (HDJ) psychiatrique (n=10) et un groupe en consultation de nephrologie (n=10). Nous avons demande aux patients de remplir le questionnaire STAI-Etat et STAI-Trait puis de colorier une forme circulaire complexe, et de remplir une nouvelle fois le questionnaire STAI-Etat ainsi qu'un questionnaire sur le vecu de l'activite ECTM2-Qa.
Les resultats ont montre que le score STAI-Etat etait significativement plus faible apres le coloriage pour les groupes hemodialyse (p=0,02) et HDJ psychiatrique (p=0,005) mais pas pour le groupe consultation (p=0,26). Les scores STAI-Trait n'etaient pas differents entre les groupes. Le questionnaire ECTM2-Qa a retrouve un vecu positif de l'activite sur l'ensemble des groupes.
Ces resultats demontrent l'efficacite d'une activite de coloriage d'une forme complexe sur l'anxiete associee aux soins. Cela renforce les applications multiples d’activites artistiques dans differentes disciplines medicales et encourage a les developper au sein des environnements de soins.

Art et Médecine : bénéfices des arts plastiques en médecine ambulatoire

Introduction : L’utilisation des arts comme methode de changement des comportements dans les soins est d’actualite. Cette revue systematique de la litterature vise a comprendre les effets des interventions theâtrales sur le changement de comportement en matiere de sante. Methode : La strategie de recherche consistait a repertorier les articles traitant des interventions theâtrales dans le cadre de maladies chroniques dans sept bases de donnees bibliographiques (Medline, Cochrane, Cairn, Eric, Isidore, Base sante Psy et CINAHL) a partir de la combinaison de mots cles. La qualite des articles inclus a ete evaluee a travers la double expertise, et une autoevaluation de la revue systematique a ete realisee en respectant les principes decrits dans la grille AMSTAR 2. Resultats : 619  articles ont ete identifies sur l’ensemble des bases de donnees, parmi lesquels, 23 ont ete retenus. Il s’agissait des etudes interventionnelles publiees en anglais entre 1988 et 2017 sur les maladies chroniques. Les resultats qualitatifs revelent que l’utilisation du theâtre genere des effets positifs sur l’amelioration : des connaissances, des competences, de l’interaction soignant-patient-famille, du rappel de souvenirs, de la prise de conscience de soi, de la qualite de vie et des deficits sociaux. Conclusion : Le theâtre reste une strategie prometteuse dans le cadre de l’education therapeutique des patients et peut etre encouragee afin de favoriser le changement de comportement.

Le théâtre, une méthode pédagogique au profil du changement de comportement dans les soins : Revue systématique de la littérature

Cet article présente plusieurs traitements psychologiques et art-thérapeutiques, associés selon notre approche psychopédagogique de l’obésité, basée sur une éducation thérapeutique en cinq dimensions. L’éducation thérapeutique du patient est issue d’une philosophie humaniste centrée sur l’individu en tenant compte de ses besoins, souffrances, objectifs et ressources. Cinq dimensions de la personne obèse entrent en ligne de compte pour entreprendre un programme multidisciplinaire de perte de poids. Tout d’abord, une dimension cognitive est abordée car savoir, comprendre, permet de mieux appréhender les changements comportementaux. Ensuite une dimension émotionnelle prend en compte la souffrance des patients obèses dont l’estime de soi est souvent abîmée. Une dimension perceptive s’intéresse notamment aux sensations de ces patients comme la faim et la satiété. Une dimension métacognitive permet un « zoom arrière ». Le soignant doit aider le patient à réfléchir sur ses ambivalences, motivations, dérapages, objectifs et stratégies. Une dimension infracognitive va permettre de mieux appréhender les mécanismes de pensée du patient. Plusieurs approches thérapeutique sont utilisées afin de couvrir ces cinq dimensions : l’entretien motivationnel, qui permet un travail sur l’ambivalence du patient, souvent accompagné de la thérapie cognitive et comportementale qui cible plus précisément les troubles du comportement alimentaire et les cercles vicieux : déclencheurs, pensées négatives, émotions délétères, compulsions, culpabilité. L’hypnose permet un travail en finesse sur les sensations et les émotions, qui vient s’inscrire en complément des autres approches. Enfin, nous avons introduit des approches non verbales dans une dimension plus perceptive et créative telles que l’art-thérapie et la danse-thérapie, qui s’adressent à l’image du corps et au ressenti émotionnel.

Approche psychopédagogique et art-thérapeutique de l'obésité

Depuis le debut du siecle l'art des fous, devenu art-therapie, a suscite de multiples approches a visee medicale. Si nombre de ces approches ont donne lieu a l'edification de grilles ou d'echelles, aucune ne reussit a conjuguer en un meme espace-temps le pragmatisme de l'utilisation, l'application a un terrain aussi specifique que varie, et le fait de concerner plusieurs mediations et modalites d'intervention. Ce test se compose d'une premiere partie visant a apprehender la dynamique precise de la ou des oeuvres plastiques produites au cours d'une seance en objectivant la relation entre l'oeuvre finie et l'oeuvre en train de se faire. Ainsi cette epreuve permet de codifier le subjectif, le singulier et le concret de la clinique mediatisee dans un objectif reproductible et communicable, d'inscrire l'action dans un projet clairement defini, de developper des capacites d'observation et d'analyse du praticien sans sombrer dans le piege de la seduction "artistique", d'evaluer les effets d'une therapie mediatisee en etablissant un profil de changement, d'ouvrir le champ a une recherche clinico-experimentale, educative-reeducative, artistique... Application : adolescents, adultes.

Echelle clinique de thérapies médiatisées

Introduction  : La dimension perceptive en education therapeutique est peu souvent investiguee. Nous savons depuis longtemps que la voix chantee a un impact positif sur les systemes physiologique, emotionnel et social de la personne qui l'emet. Objectifs  : Notre etude porte sur les modifications de la perception corporelle et vocale de 60 soignants apres un atelier vocal. L'ecoute et la perception de la voix des autres ainsi que l'expression d'un refus clair (« non ») ont egalement ete etudiees. Resultats  : Les resultats recoltes a l'aide d'un questionnaire (avant et apres l'atelier vocal) indiquent que les soignants se sentent significativement plus legers, plus disponibles, moins a l'etroit, plus paisibles, moins preoccupes, avec une respiration plus ample apres l'atelier vocal et une grande majorite disent ressentir leur voix dans leur corps. La perception de leur propre voix est egalement modifiee positivement de maniere significative (plus agreable, empathique, libre, en volume puissante). Conclusion  : La perception corporelle et vocale est modifiee apres un atelier vocal ainsi que celle de la voix des autres.

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Impact d'un atelier vocal sur la perception corporelle et vocale de soignants

Introduction : L’art-therapie utilise l’experience artistique comme moyen d’expression et offre des nouvelles voies de communication autres que la parole. L’objectif de cette etude multicentrique est d’evaluer l’efficacite d’un programme d’art-therapie sur l’image du corps de l’adolescent obese. Methode :27 patients adolescents obeses (13,4 ± 1,9 ans) ont suivi un programme d’art-therapie de 6 mois compose de quatorze seances individuelles. Le meme protocole a ete conduit en trois langues differentes dans trois centres hospitaliers suisses. Des questionnaires sur l’image du corps (QIC), les troubles du comportement alimentaire (EDI) et sur la qualite de vie (Kidscreen) ont ete passes avant et apres le programme d’art-therapie et a nouveau 6 mois apres l’arret du programme. Resultats : La silhouette souhaitee s’est abaissee significativement (p Un programme d’art-therapie de 6 mois permet d’ameliorer l’image corporelle et le bien-etre d’adolescents obeses. Cette approche, menee par des art-therapeutes qualifiees, pourrait s’integrer dans un programme multidisciplinaire d’education therapeutique pour une perte de poids.

Valdo Pezzoli

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Efficacité d’un programme d’art-thérapie pour adolescents obèses