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Humanização da atenção ao parto e nascimento no Brasil: pressupostos para uma nova ética na gestão e no cuidado

Abstract: Este articulo propone reflexiones sobre el modelo de atencion y gestion del parto y nacimiento en el Sistema Unico de Salud, considerando las contribuciones de la Politica Nacional de Humanizacion (HumanizaSUS), desde la perspectiva del cambio del actual panorama de asistencia, caracterizado por la sumision de la mujer al saber biomedico, lo que se denomina de parto tecnocratico, que utiliza poco las evidencias cientificas. Con el fin de disminuir la mortalidad materna e infantil y calificar el cuidado, el Ministerio de Salud presento como una de sus acciones el Pacto por la Reduccion de la Mortalidad Infantil el Plan de Calificacion de las Maternidades y Redes Perinatales de la Amazonia Legal y Nordeste, apostando en el apoyo institucional como estrategia para fomentar cambios en las maternidades prioritarias. Este plan fue organizado a partir de cuatro directrices: la gestion democratica de las maternidades; la calidez con clasificacion del riesgo; el derecho al acompanante y ambiente; y la construccion de redes de cuidado perinatal. La funcion apoyo institucional fue utilizada como apuesta en una nueva etica en el trabajo, basada en la construccion colectiva y cooperativa de soluciones a los problemas senalados, que para superar requiere, necesariamente, la produccion de cambios en la logica y en las formas de organizacion del trabajo. Las ofertas del plano (acogida, gestion participativa, participacion del acompanante, la experiencia de buenas practicas), en esta perspectiva, dejan de ser acciones aisladas, para conectarse a un sentido global de cuidado humanizado, cuya exigencia es la construccion y experiencia de nuevas practicas que se presentan como nuevas formas de interaccion entre sujetos con nuevos valores, con la democracia, la valorizacion de la diferencia, la construccion colectiva y la garantia de los derechos humanos.

Impactos socioambientais na situação de saúde da populaçao brasileira: Estudo de indicadores relacionados ao saneamento ambiental inadequado

Abstract: Nestes 20 anos do SUS, a saude ambiental deve ser compreendida como uma area recente no SUS e integrante de uma Saude Publica renovada, para a qual a compreensao e analise dos determinantes socioambientais e seus impactos sobre a saude e de grande importância para a formulacao de politicas publicas abrangentes e intersetoriais. Neste texto, como parte deste desafio de renovacao e consolidacao do SUS nos propomos construir uma matriz logica que auxilie a analise dos dados e subsidie os processos decisorios, tendo como referencia indicadores selecionados relacionados ao saneamento ambiental inadequado, que ainda reflete um complexo quadro de exclusao social combinado com novos problemas e desafios de saude. A metodologia adotada foi a do modelo forcas motrizes-pressoes-situacao-exposicao efeitos-acoes adotada pela OMS. Os resultados apontam para tres cenarios em que os determinantes sociais e ambientais resultam em perdas de bem-estar, qualidade de vida e doencas relacionadas ao saneamento ambiental inadequado, com simultâneas combinacoes e sobreposicao de riscos e impactos sobre a saude.

Apoio à parturiente por acompanhante de sua escolha em maternidade brasileira: ensaio clínico controlado randomizado

Abstract: El apoyo por acompanante escogido por la parturiente es una das recomendaciones de la Organizacion Mundial de la Salud. Se trata de un relato de experiencia acerca de la realizacion de un ensayo clinico controlado randomizado, que busco conocer la influencia de este proveedor de apoyo sobre la satisfaccion de la mujer con la experiencia del trabajo de parto/parto y sobre los resultados maternos, perinatales y de lactancia, en las primeras 12 horas despues del parto. Se realizo en un hospital de la Universidade Estadual de Campinas, de febrero/2004 a marzo/2005 con una muestra de 212 primiparas (105 no grupo de intervencion - con acompanante y 107 en el del control - sin acompanante). Para analisis estadistica se utilizo los testes t de Student o Wilcoxon, chi-cuadrado o exacto de Fisher, razones de riesgo e intervalos de confianza a 95% y escala tipo Likert. Los resultados fueron publicados en el articulo Support to woman by a companion of her choice during childbirth: a randomized controlled trial en la revista Reproductive Health, en 2007. Las parturientas del grupo de intervencion estuvieron mas satisfechas con la experiencia del trabajo de parto/parto que las del grupo-control. De los eventos del trabajo de parto/parto analizados, apenas la presencia de liquido meconial fue significativamente menor en el grupo de intervencion lo que puede haber sido por el contexto asistencial en que la investigacion se realizo. Este estudio representa una contribucion importante para implementar la legislacion actualmente vigente en el Brasil, conocida como “Ley del acompanante”.

Gestão da qualidade e da integralidade do cuidado em saúde para a mulher e a criança no SUS-BH: a experiência da comissão perinatal

Abstract: La gestion del cuidado integral para gestantes y recien nacidos es una iniciativa innovadora de la Comision Perinatal de Belo Horizonte, forum interinstitucional con participacion del movimiento social. La evaluacion sistematica de los hospitales, el cierre de las maternidades con baja calidad, la investigacion de las muertes maternas, infantiles y fetales, la gestion del cuidado integral, incluyendo la regulacion de la asistencia hospitalaria, todavia incipiente en el pais, son algunas iniciativas que se destacan. Se iniciaron acciones especificas para implementar practicas obstetricas y neonatales basadas en evidencias cientificas como el Termino de Compromiso de las Maternidades del SUS-BH y el Contrato de Gestion basado en indicadores de la humanizacion del parto y el nacimiento y el Movimiento BH por el Parto Normal, incluyendo diversas entidades. La amplia participacion de los actores responsables permitio la construccion colectiva y permanente del acuerdo etico en el municipio, con responsabilidad del gestor y directores de los servicios por la asistencia humanizada y de calidad, contribuyendo de forma significativa en la reducion de la mortalidad materna e infantil y en los indices de cesarea en el Sistema Unico de Salud. Esta experiencia puede expandirse y contribuir con la reduccion de la mortalidad materna, infantil y perinatal en el Brasil.

ReHuNa – A Rede pela Humanização do Parto e Nascimento

Abstract: La ReHuNa - Red por la Humanizacion del Parto y Nacimiento - es una organizacion de la sociedad civil que actua desde 1993 en forma de red de asociados en el Brasil. Su principal objetivo es la divulgacion de la asistencia y cuidados perinatales con base en evidencias cientificas y de acuerdo a las recomendaciones de la Organizacion Mundial de la Salud. Esta red tuvo un papel fundamental en la estructura de un movimiento que hoy se denomina “humanizacion de la asistencia al parto y nacimiento”, que pretende disminuir las intervenciones innecesarias y promover cuidados al proceso del embarazo-parto-nacimiento-lactancia comprendido como un proceso natural y fisiologico basado en conocimientos cientificos. Este articulo relata la historia de la ReHuNa y sus principales realizaciones y senala sus caminos futuros.

Humanizing childbirth care: a brief theoretical framework

Abstract: A pesar del aumento de la cobertura de la atencion pre-natal y hospitalizacion del parto el coeficiente de mortalidad materna todavia se mantiene en valores relativamente altos, debido a la inadecuada calidad de la atencion. Uno de los componentes del proceso de asistencia es la relacion interpersonal, el cual esta asociado al concepto de humanizacion. Existe un movimiento internacional fuerte que aborda la humanizacion de la atencion a los nacimientos y partos como respuesta a la mecanizacion de la organizacion del trabajo profesional y a la violencia institucional asi como se observa un aumento de la produccion teorica. Humanizacion es un termino polisemico, siendo necesario identificar cual es la perspectiva que esta siendo utilizada y el sentido dado.

Serviços Farmacêuticos na Atenção Primária à Saúde

Abstract: Este artigo aborda las bases politicas y conceptuales de la atencion farmaceutica en el Brasil, a partir de las definiciones basicas de los terminos relacionados con el cuidado a la salud. Enfoca la relacion y el papel de la atencion farmaceutica con la atencion primaria, y los principales retos e factores criticos.

Access to antiretroviral treatment in Brazil

Abstract: A resposta brasileira ao HIV/AIDS foi instituida em 1986 com programas estruturados no âmbito estadual e nacional. Ate a data, avancos importantes foram feitos com o desenvolvimento de uma rede estruturada para o atendimento integral as pessoas vivendo com HIV, incluindo aconselhamento e testagem em 426 unidades, 636 ambulatorios de HIV, 677 farmacias de dispensacao de medicamentos de anti-retrovirais, hospitais-dia e cuidados domiciliarios e uma rede de laboratorio que fornece a contagem de CD4, carga viral e genotipagem do HIV. O acesso universal no Brasil esta garantindo tratamento e cuidados, prolongamento da sobrevida e melhoria da qualidade de vida para cerca de 200.000 pessoas com HIV, incluindo os pacientes multi-experimentados com resistencia as drogas e que estao recebendo novos medicamentos disponiveis, tais como enfuvirtida, darunavir e raltegravir. A falha terapeutica, resistencia as drogas e o alto custo dos medicamentos importados representam um desafio; o continuo para a sustentabilidade do acesso universal, sublinhando a importância de reduzir as novas infeccoes com uma estrategia ampla de prevencao. O desenvolvimento de estrategias de cuidados e servicos de efeitos colaterais metabolicos, doencas cardiovasculares, neoplasias, co-infeccoes como a tuberculose e a hepatite sao outros desafios; os que a resposta nacional ao HIV no Brasil esta enfocando para garantir os melhores cuidados possiveis para todos.

Práticas baseadas em evidências para a transição de feto a recém-nascido

Abstract: Muchas practicas comunes de atencion en el parto, nacimiento, y en el periodo inmediato al post-parto tienen impacto en la transicion de feto a recien nascido, incluyendo la medicacion usada durante el parto, protocolos de aspiracion, estrategias para prevenir la caida brusca de temperatura, ligadura del cordon umbilical, y el uso de oxigeno 100% para la reanimacion. Muchas de las practicas de atencion usadas para evaluar y manosear un recien nacido inmediatamente despues del nacimiento no tienen eficacia comprobada. No se alcanzaron resultados definitivos a partir de estudios sobre los efectos de la analgesia materna en el recien nacido. A pesar de que la ligadura inmediata del cordon umbilical es una practica comun, evidencias recientes mostradas por ensayos ampliamente controlados y randomizados sugieren que la ligadura tardia del cordon umbilical protege al bebe contra anemia. El contacto piel a piel del recien nacido despues del nacimiento se recomienda como base de la termorregulacion y cuidado al recien nacido. No fue probado que la aspiracion rutinera de los bebes al nacer sea benefica. Ni tampoco la amnioinfusion, la aspiracion de bebes que aspiraran meconio despues de la salida de la cabeza, o la aspiracion e intubacion de bebes saludables como prevencion del sindrome de aspiracion de meconio. El uso de oxigeno 100% al nacer para reanimar un recien nacido causa aumento de stres oxidativo y no parece ofrecer beneficios en relacion al aire ambiental. Esta revision de las evidencias a respecto de las practicas de atencion al recien nacido muestra que, en la mayoria de los casos, una menor intervencion acaba siendo mejor. Las recomendaciones apoyan un nacimiento suave y fisiologico, y una atencion del recien nacido centrado en la familia.

Analise crítica dos benefícios do parto normal em distintas posições

Abstract: Este trabajo es vencedor del premio Abramge de 2007. Como no hay unanimidad de criterios medicos sobre como deben ser atendidos los partos en seres humanos, el autor estudia el proceso de nacimiento comparando la posicion supina con la vertical o de cuclillas, utilizando un modelo teorico con seis variables independientes - Accion de la gravedad; Compresion de los grandes vasos maternos; Diametros del canal del parto; Angulo de encaje de la presentacion; Ventilacion pulmonar y equilibrio acido basico materno; y Eficiencia de las contracciones uterinas (en el trabajo de parto y periodo expulsivo) - y dos variables dependientes, una materna - perdida de sangre – y otra neonatal – indique de Apgar al primer minuto de vida. La perdida sanguinea, medida por la diferencia en las medidas de hematocrito y de hemoglobina antes y despues del parto, fue significativamente menor en la posicion cocoras-supino (cuando despues del parto la madre es invitada a acostarse). La proporcion de recien nacidos con Apgar mas elevado (>8) al primer minuto fue significativamente mayor en el grupo en el que la posicion para el parto fue de cuclillas. E inversamente encontramos significativamente menos recien nacidos con Apgar bajo (0 a 6) en los partos con la madre en posicion de cuclillas. Debido a estos resultados, se sugiere que los protocolos oficiales y hospitalarios recomienden esa posicion como practica rutinaria.

Reflexões sobre a trajetória do Aleitamento Materno no Brasil e suas interfaces com o movimento pela Humanização do Parto e Nascimento e com a Política Nacional de Humanização

Abstract: A pesar de los reconocidos beneficios de la lactancia, hubo una disminucion de esta practica en el mundo. A partir de la decada del 70, debido a las consecuencias del desmame precoz, inicia un movimiento mundial para reconstruir la cultura de la lactancia. Este articulo busca rescatar la trayectoria de las acciones de promocion, proteccion y apoyo a la lactancia en el Brasil, implementadas desde el inicio de la decada de los 80, buscando identificar algunas de sus interfaces con el movimiento de humanizacion del parto y nacimiento y, mas recientemente, con la Politica Nacional de Humanizacion. Se puede decir que los movimientos en pro de la lactancia y por la humanizacion del parto y nacimiento tienen ideales comunes. Entre ellos se destacan la incorporacion de la discusion sobre derechos y de las recomendaciones basadas en evidencias cientificas y la participacion de la sociedad civil organizada. Se constata, tambien, varios puntos de convergencia entre las propuestas trabajadas en el contexto de apoyo a la lactancia materna y las preocupaciones senaladas por la politica de humanizacion, como la importancia de la calidez, del trabajo en equipo y del cuidado con el cuidador. Obviamente no se pretende agotar esta discusion, mas levantar algunos puntos que permitan reflexionar sobre las posibilidades de articulacion entre las diferentes estrategias para promover la lactancia, humanizacion del parto e implementacion de la PNH.

Análise da organização e estruturação da Assistência Farmacêutica nos municípios do Estado do Amazonas

Abstract: Se trata de una investigacion operacional que consistio en entrevistas a gerentes de salud de 87% de los 62 municipios del Estado del Amazonas, Brasil, sobre organizacion, estructuracion y operacionalizacion del Ciclo da Atencion Farmaceutica. Fueron abordadas todas sus etapas (seleccion, programacion, adquisicion, almacenamiento, distribucion, prescripcion y dispensacion). Hubo ausencia de Comisiones de Farmacia y Terapeutica (CFT) e no todos los municipios utilizan criterios epidemiologicos para la seleccion de los medicamentos o para programacion. Menos de la mitad (43,4%) consideran que las condiciones de almacenamiento son adecuadas y solamente una cuarta parte tienen control de stocks informatizado. Pocos municipios no realizan ningun tipo de orientacion de promocion del uso racional de medicamentos en el acto de dispensacion, estando la mayoria de las orientaciones dirigidas a dosis y tiempo de tratamiento.

Os desafios de uma filosofia para a humanização do parto e do nascimento

Abstract: El parto y el nacimiento siempre fueron considerados “cosas de mujer”, mas a partir del siglo XVII el hombre entra a este universo, construyendo la Obstetricia como una ciencia bajo la optica masculina. Este articulo aborda la construccion historica de esta ciencia y trae reflexiones para reorientar esta practica, identificando los desafios que se presentan en la busqueda de una atencion humanizada con base en evidencias cientificas y equilibradas con la naturaleza femenina y del planeta.

Seleção de medicamentos essenciais: propósitos e consequências

Abstract: Este articulo hace una revision sobre el concepto y la politica de medicamentos esenciales. Traza un recuento historico con abundantes comparaciones internacionales. Se abordan tambien las repercusiones sobre la politica del medicamento en el Brasil, incluyendo la elaboracion de la Relacion Nacional de Medicamentos Esenciales (RENAME) y del Formulario Terapeutico Nacional (FTN).

Perfil e atitudes de balconistas de drogarias ao dispensar medicamentos sem prescrição médica

Abstract: Este articulo reporta los resultados de una investigacion realizada enm 20 droguriias de laa ciuad dadee Undia (Estado de Minas Gerais - BrasilMG), en la cual los atendientes em e os balconsitas foram fueron enuas actitudes al ao dispensar medicamentos. Fueron oram averiguads las fueontes dnformacion cao disponibles iveisas nas farmaacias y a e a dispensacion cao edicamentos sin escripcioncaos Os camentos mais indicados por los elos proopratendientes balconistas fun:oram i-inflamatoorios (95 seguidos de analgesico%), antibioticos tigripaleis” (26,0%), coeptivos (11,0%) ye anti-alergicos (5,0%).Se discuten Discutem-se las implicaciones de estas coes destas pacticas.

Análise dos indicadores de prescrição médica em uma unidade de saúde de Anápolis-GO

Abstract: Con el objetivo de promover el uso racional de los medicamentos, la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) ha elaborado indicadores de consumo de drogas como una manera de describir y evaluar la seguridad y los aspectos que afectan a la practica farmaceutica en los centros de salud grandes y pequenas. Este estudio tiene como objetivo evaluar la prescripcion de los indicadores propuestos por la OMS en la Farmacia de la Unidad de Salud Jardim Progresso Anapolis (Estado de Goias, Brasil). Se analizaron 100 prescripciones durante el mes de junio de 2010. El promedio fue de 2,4 por prescripcion. De los 240 medicamentos, el 82,1% fueron prescritos por su nombre generico y 81,7% pertenecian a la “Relacao Nacional de Medicamentos Essenciais” (Lista Nacional de Medicamentos Esenciales - RENAME). En el 27% de las prescripciones conto con la presencia de al menos un antibiotico. Solo en una prescripcion fue la presencia de drogas inyectables. Los estudios de utilizacion de medicamentos son herramientas importantes para proporcionar informacion sobre medicamentos en el pais y puede poner en practica politicas de salud y numerosas oportunidades para intervenir en las acciones de la asistencia farmaceutica. Estrategias tales como la educacion continua para los medicos, es necesario promover el uso racional de los medicamentos.

Ocitocina: novas perspectivas para uma droga antiga

Abstract: La oxitocina es el medicamento mas comunmente asociada con la prevencion de complicaciones perinatales y recientemente fue incluida por el Instituto para la Administracion Medicamentosa Segura (Institute for Safe Medication Practices - ISMP) en una pequena lista de medicamentos “con alto grado de riesgos”, lo que puede “necesitar salvaguardas especiales para reducir el riesgo de error”. Las recomendaciones actuales para administrar este medicamento son vagas en relacion a la indicacion, tiempo de uso, dosis y el monitoreo de los efectos maternos y fetales. Una revision de los datos clinicos y farmacologicos disponibles sugiere que las orientaciones especificas y basadas en evidencias para administrar oxitocina durante el parto puede derivarse de datos disponibles. Si implementadas, estas practicas pueden reducir la probabilidad de danos al paciente. Esto sugiere el foco de las orientaciones para la administracion electiva limitada de oxitocina, considerar estrategias que disminuyan la necesidad de usar oxitocina, confiar en terapeuticas de bajas dosis de oxitocina, la adhesion a definiciones semicuantitativas especificas sobre parto adecuado e inadecuado, y la aceptacion de que, una vez que la actividad uterina adecuada sea alcanzada, es generalmente preferible esperar mas tiempo que aumentar la infusion de oxitocina. El uso de protocolos conservadores y especificos para monitorear los efectos de la oxitocina en la madre y en el bebe tiende no solo a aumentar los resultados, mas tambien a reducir los conflictos entre miembros del equipo obstetrico. Implementar estas orientaciones parece ser apropiada en una cultura cada vez mas focalizada en la seguridad del paciente.

Estudo epidemiológico da população da região do Baixo Jaguaribe exposta à contaminação ambiental em área de agrotóxicos

Abstract: A pesquisa intitulada Estudo Epidemiologico da Populacao da Regiao do Baixo Jaguaribe Exposta a Contaminacao Ambiental em Area de Agrotoxicos esta sendo desenvolvida pela UFC em parceria com a UFMG, UFPE e UnB, e tem o apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Tecnologico – CNPqT

A iniciativa internacional pelo nascimento MãeBebê: Uma abordagem de um atendimento materno eficiente à luz dos direitos humanos

Abstract: Este articulo describe la historia, principios y los 10 pasos de la Iniciativa Internacional por el Nacimiento MadreBebe (IMBCI), creado por la Organizacion Internacional por el Nacimiento MadreBebe, lanzado en marzo de 2008. La IMBCI A iniciativa internacional pelo nascimento MaeBebe: Uma abordagem de um atendimento materno eficiente a luz dos direitos humanos1 The International MotherBaby Childbirth Initiative: A Human Rights Approach to Optimal Maternity Care La iniciativa internacional por el nacimiento MadreBebe: Un abordaje de la atencion materna eficiente a la luz de los derechos humanos REFLEXOES SOBRE HUMANIZACAO E A REALIDADE DOS SERVICOS REFLECTIONS ON HUMANIZATION AND THE REALITY OF HEALTH SERVICES REFLEXIONES SOBRE LA HUMANIZACION Y LA REALIDAD DE LOS SERVICIOS 94 // Rev Tempus Actas Saude Col actualmente esta desarrollando tres proyectos ilotos en hospitales de Quebec, Brasil y Austria y construye en varios paises la Red MadreBebe (MBnets). Un componente critico de la IMBCI es destacar el hecho de que “los derechos de las mujeres y de los ninos son derechos humanos” y que “el acceso a la salud humana e eficaz es un derecho humano basico”.

Gender, maternal health and the perinatal paradox

Abstract: En los ultimos 20 anos mejoraron practicamente todos los indicadores de salud materna en el Brasil, asi como hubo un amplio acceso a los servicios de salud. Gender, maternal health and the perinatal paradox1 Genero, saude materna e o paradoxo perinatal Genero, salud materna y la paradoja perinatal REFLEXOES SOBRE HUMANIZACAO E A REALIDADE DOS SERVICOS REFLECTIONS ON HUMANIZATION AND THE REALITY OF HEALTH SERVICES REFLEXIONES SOBRE LA HUMANIZACION Y LA REALIDAD DE LOS SERVICIOS 50 // Rev Tempus Actas Saude Col Paradoxalmente, no existe ninguna evidencia de mejora de la mortalidad materna. El objetivo de este texto es ofrecer elementos para comprender esta paradoja, a traves de la evaluacion de los modelos tipicos de asistencia al parto, en el Sistema Unico de Salud (SUS) y en el sector privado. Analizaremos las propuestas de cambio para una asistencia basada en evidencias sobre la seguridad de estos modelos, su relacion con los derechos de las mujeres, y con los conflictos de interes y resistencias al cambio de los modelos. Examinamos los presupuestos de genero que modulan la asistencia y los sesgos de genero en la investigacion en este campo, que se expresan en la sobrevalorizacion de los beneficios de la tecnologia, y en la subvalorizacion o en la negacion de los desconfortos y efectos adversos de las intervenciones. Creencias de la cultura sexual no raramente son consideradas como explicaciones ‘cientificas’ sobre el cuerpo, la parturicion y la sexualidad, y se reflejan en la imposicion de sufrimientos y riesgos innecesarios, en las intervenciones daninas a la integridad genital, y en la negacion del derecho a acompanantes. Este ‘pesimismo del parto’ es instrumento para favorecer, por comparacion, el modelo de la cesarea de rutina. Por fin, discutimos como el uso de la categoria genero puede contribuir para promover derechos y cambios institucionales, como en el caso de los acompanantes en el parto.

Humanization of childbirth care: the history of Hospital Sofia Feldman

Abstract: Este articulo presenta elementos que expresan la humanizacion de la atencion a la mujer y al recien nacido en el Hospital Sofia Feldman. La busqueda constante de la integralidad de la asistencia a la mujer y al recien nacido motivo al Hospital a promover practicas asistenciales innovadoras que se reflejan en la calidad de la atencion a la poblacion. Se destaca el modelo de gestion, el cuidado orientado por las necesidades de la usuaria y su familia, y la inversion en la formacion de sus trabajadores y de otros profesionales para actuar en la atencion a la mujer y al recien nacido. Estas iniciativas expresan el esfuerzo de todos los sujetos relacionados con la historia del Hospital y reafirma su compromiso y su responsabilidad con la defensa de la vida.

Rural work and health conditions of families in the landless workers movement - MST and temporary rural workers: the case of Unaí, MG

Abstract: familias do MST e dos boias-frias de Unai-MG com enfoque nas relacoes de trabalho, producao, seguranca alimentar, organizacao politica, acesso aos servicos e politicas publicas. Foram coletados dados por meio de questionarios aplicados a 202 familias, e realizadas observacao estruturada e discussoes em grupo. Serao destacados tambem os resultados do processo de apresentacao e discussao dos dados analisados para as comunidades pesquisadas. Os trabalhadores boias-frias apresentaram um alto indice de inseguranca alimentar (39,5%) e estavam mais expostos aos agrotoxicos se comparados aos assentados e acampados. A grande maioria das familias de boias frias gostaria de mudar de ocupacao e entre o que havia de pior no trabalho estava a hora de acordar e o deslocamento. Mais da metade das familias do assentamento conseguia viver apenas da producao do lote e entre as familias acampadas 22,1% conseguiam retirar seu sustento do lote. As familias do MST tem maior dificuldade de acesso ao SUS, porem o fato de ser Sem Terra, estar organizado, melhora as perspectivas de sua saude em comparacao com os boias-frias. A modernizacao conservadora no campo brasileiro tem agravado as condicoes de vida e trabalho dos boias-frias, enquanto que a Reforma Agraria tem possibilitado uma melhor condicao de vida e de saude para as familias, quando comparadas nas areas estudadas.

“Stepped-on like a floor-mat”: human experience of hospital violence in the Northeast of Brazil

Abstract: A pesar de los recientes esfuerzos para mejorar la calidad de los servicios publicos de salud en el Brasil, iniquidades y violencia institucional persisten en los hospitales. Este estudio antropologico-critico investiga la experiencia humana de hospitalizacion del punto de vista del paciente internado en un hospital publico, localizado en Fortaleza (Ceara), nordeste brasileno. Un metodo cualitativo original, “El camino del paciente” fue creado y utilizado, mezclando entrevista etnografica, narrativa del paciente realizada prospectivamente durante la internacion, desde la llegada al hospital hasta el alta, y observacion-participante de 13 informantesclaves. Los resultados rebelaran 225 experiencias distintas de hospitalizacion narrada por los pacientes. La mayoria (83,6%) de los hechos fue interpretada como “desprecio” y “humillacion”; solo 16,4% fueron percibidos como “cuidado” por el paciente, contribuyendo para la recuperacion de su salud. Mostraron la desmoralizacion progresiva del “paciente sospechoso” desde la recepcion por un guardia uniformado hasta la apropiacion de sus pertenencias personales. La hospitalizacion se caracteriza por abandono, soledad y prision, por la imposicion de normas, reglas y procedimientos que ignoran la autonomia, condiciones personales y subjetividad del paciente. A pesar de la estructura opresiva, los pacientes resisten a las agresiones, utilizando multiples estrategias: trazos personales, imaginacion creativa, solidaridad social y fe religiosa. Humanizar la hospitalizacion publica en el Nordeste brasileno requiere incluir la voz y la experiencia del paciente, desechando los estigmas que perjudican.

A experiência de trabalho do Grupo Curumim com parteiras tradicionais

Abstract: Assim comecam os encontros e cursos para e com parteiras tradicionais que o Grupo Curumim promove desde 1989, ano de sua fundacao. Ao longo desses 21 anos foram cerca de tres mil parteiras tradicionais, dentre elas parteiras de povos indigenas e parteiras de povos de remanescentes quilombos. Sao mulheres valentes, tanto jovens como idosas, que sao convidadas a conversar, aprender, ensinar e trocar experiencias sobre ser Parteira Tradicional.

Challenges of a philosophy for the humanization of childbirth

Abstract: El parto y el nacimiento siempre fueron considerados “cosas de mujer”, mas a partir del siglo XVII el hombre entra a este universo, construyendo la Obstetricia como una ciencia bajo la optica masculina. Este articulo aborda la construccion historica de esta ciencia y trae reflexiones para reorientar esta practica, identificando los desafios que se presentan en la busqueda de una atencion humanizada con base en evidencias cientificas y equilibradas con la naturaleza femenina y del planeta.

Um relato do projeto de extensão “construindo ambientes saudáveis”: entendendo as diferentes casas que nos abrigam.

Abstract: No mes de agosto de 2008, a Universidade de Brasilia deu inicio a mais um campus, dentro da perspectiva multicentrica que vem sendo promovida em varias universidades federais brasileiras na decada atual. Alem de contar com dezenas de cursos, institutos e infra-estrutura no campus Darcy Ribeiro, na Asa Norte, e na Faculdade de Planaltina, na cidade homonima, a partir de entao, a UnB passava a se desenvolver tambem na cidade de Ceilândia, maior regiao administrativa localizada dentro do Distrito Federal, e, logo em seguida, na cidade do Gama.

Informação sobre o tratamento farmacológico da obesidade em sítios da Internet: avaliação da qualidade

Abstract: Pese a que la facilidad de acceso a la informacion relacionada con la salud en los sitios web puede beneficiar a los pacientes, la informacion de mala calidad puede a su vez perjudicarlos. El proposito del presente estudio fue probar un modelo de evaluacion de las paginas web que contienen informacion sobre tratamientos farmacologicos contra la obesidad. Se desarrollaron, convalidaron y probaron dos instrumentos: uno de mayor alcance, destinado a investigar la presencia de los criterios tecnicos de calidad (CTC) y otro, mas especifico, para evaluar la precision del contenido y el alcance. La frecuencia de CTC fue baja: solo en el 39% de las paginas web se declara el autor, el 69% informa la institucion responsable de la publicacion, el 48% indica la fecha de publicacion y el 14% menciona la bibliografia de apoyo. Las calificaciones de la presencia de CTC oscilaron de –3 a 22 (un promedio de 9,4). La exactitud y la exhaustividad de la informacion no eran satisfactorias: de las 38 paginas evaluadas, 23 contenian informacion incompleta o divergente en cantidad de datos correctos, las puntuaciones de exactitud oscilaron de –4 a 11 (promedio: 2,82). El metodo empleado en esta investigacion se ha considerado adecuado y puede reproducirse en otros temas relacionados con la salud. En Brasil, las paginas web que contienen informacion sobre tratamiento farmacologico contra la obesidad son de mala calidad y no son adecuadas como fuentes de informacion para el publico lego.

Identificação de eventos adversos a medicamentos em pacientes idosos atendidos na Unidade de Saúde Parque dos Maias do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição

Abstract: As Reacoes Adversas a Medicamentos (RAM) sao um problema de saude publica, pois segundo estudo de 1998, sao responsaveis por 100 mil mortes/ano (LAZAROU et al., 1998), sendo o 4o lugar na causa mortis (ELAND e col., 1999). No Brasil, de 4 a 11% das internacoes hospitalares devem-se as RAM, por ser um dos mercados que mais consome medicamentos. (DAINESI et al., 2003) Com o intuito de registrar, notificar e avaliar sua incidencia e importante desenvolver ferramentas especificas que possibilitam atingir tais objetivos (NARANJO et al., 1992). O conjunto destas tecnicas e conhecido como Farmacovigilância (NARANJO et al., 1972).

Analyzing STD and Aids control policies among brazilian indigenous population

Abstract: By consulting secondary data and official information from the Department of STD, AIDS, and Viral Hepatitis of the Ministry of Health, this article analyses the National Health Policy of Indigenous People, particularly, the national health policy that has been implemented regarding STD/HIV/ AIDS control within the Indigenous Special Health Districts. Even though the relevant improvement regarding featuring the epidemic scenario among the indigenous people, the most urgent challenge today is the harmonization of public policies in health with cultural forms of life of these different ethnic groups, its vulnerabilities and the comprehension of the singularities due to cultural alterity.