Objectives
Few Canadian data sources allow the examination of disparities by ethnicity, language, or immigrant status in occupational exposures or health outcomes. However, it is possible to document the mechanisms that can create disparities, such as the over-representation of population groups in high-risk jobs. We evaluated, in the Montreal context, the relationship between the social composition of jobs and their associated risk level.

Methods
We used data from the 2001 Statistics Canada census and from Quebec's workers' compensation board for 2000–2002 to characterize job categories defined as major industrial groups crossed with three professional categories (manual, mixed, non-manual). Immigrant, visible, and linguistic minority status variables were used to describe job composition. The frequency rate of compensated health problems and the average duration of compensation determined job risk level. The relationship between the social composition and risk level of jobs was evaluated with Kendall correlations.

Results
The proportion of immigrants and minorities was positively and significantly linked to the risk level across job categories. Many relationships were significant for women only. In analyses done within manual jobs, relationships with the frequency rate reversed and were significant, except for the relationship with the proportion of individuals with knowledge of French only, which remained positive.

Conclusions
Immigrants, visible, and linguistic minorities in Montreal are more likely to work where there is an increased level of compensated risk. Reversed relationships within manual jobs may be explained by under-reporting and under-compensation in vulnerable populations compared to those with knowledge of the province's majority language. Am. J. Ind. Med. 53:875–885, 2010. © 2010 Wiley-Liss, Inc.

Are immigrants, ethnic and linguistic minorities over-represented in jobs with a high level of compensated risk? Results from a Montréal, Canada study using census and workers' compensation data.

Objectives: Immigrant women present high prevalence of depressive symptoms during pregnancy, the early postpartum period and as mothers of young children. We compared mental health of immigrant and Canadian native-born women during pregnancy according to length of stay and region of origin, and we assessed the role of economics and social support in antenatal depressive symptomatology. Methods: Data originated from the Montreal study on socio-economic differences in prematurity; 3,834 Canadian-born and 1,495 foreign-born women attending Montreal hospitals for antenatal care were evaluated for depression at 24-26 weeks of pregnancy using the Center for Epidemiologic Studies Depression scale by fitting logistic regressions with staggered entry of possible explanatory variables. Results: Immigrant women had a higher prevalence of depressive symptomatology independently of time since immigration. Region of origin was a strong predictor of depressive symptomatology: women from the Caribbean, South Asia, Maghreb, Sub-Saharan Africa and Latin America had the highest prevalence of depressive symptomatology compared to Canadian-born women. The higher depression odds in immigrant women are attenuated after adjustment for lack of social support and money for basic needs. Time trends of depressive symptoms varied across origins. In relation to length of stay, depressive symptoms increased (European, Southeast Asian), decreased (Maghrebian, Sub-Saharan African, Middle Eastern, East Asian) or fluctuated (Latin American, Caribbean). Conclusion: Depression in minority pregnant women deserves more attention, independently of their length of stay in Canada. Social support favouring integration and poverty reduction interventions could reduce this risk of antenatal depression.

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Contributions of immigration to depressive symptoms among pregnant women in Canada.

Cette these porte sur les dynamiques interculturelles et la reactivite des institutions dans les contextes pluralistes. Le contexte clinique, un exemple parmi tant d’autres, sert a saisir les enjeux des rencontres entre personnes d’origines differentes. Le milieu de la readaptation physique apparait particulierement interessant pour etudier les enjeux induits par les rencontres interculturelles, car les interventions y sont d’une duree relativement longue en comparaison avec les soins aigus, et ce type de pratique demande une grande collaboration de la part des clients. Cette recherche sollicite trois acteurs essentiels dans ce contexte : clients immigrants, intervenants et agents tiers payeurs (CSST) ont pris la parole lors de groupes de rencontre (focus group). La recherche d’un cadre theorique pertinent en anthropologie interculturelle revisite les courants moderniste et postmoderniste, a partir d’une approche critique, et propose une epistemologie interactionniste. Ces courants qui traversent l’anthropologie sont etudies a la lumiere de la clinique, ce qui engendre un dialogue entre les intervenants et les anthropologues. Le contexte ethnographique permet de cerner differents enjeux concernant les politiques de sante dans les contextes pluriethniques, ce qui permet de saisir, a partir de la gestion, des rapports d’emboitement entre le macro et le micro. Le fonctionnement de la readaptation physique au Quebec sert de toile de fond pour comprendre les discours des acteurs sollicites par cette recherche. L’ethnographie met en lumiere les convergences et les divergences entre ces trois acteurs dans les contextes pluriethniques. Selon une methode caracteristique des relations interculturelles, je presente d’abord l’intervention dans les institutions de readaptation. Les clients immigrants sont mis en scene avec l’intervention dans les contextes pluriethniques. Les discours de tous ces acteurs mettent en lumiere des barrieres dites objectives et des facteurs lies a la culture. L’analyse s’interesse a la communication et a la circulation de l’information dans les contextes pluriethniques; elle etudie les rapports entre l’information, la connaissance et les prejuges. L’analyse offre quelques pistes qui aident a comprendre l’impermeabilite du systeme de sante dans les contextes pluralistes. La conclusion propose une approche complementariste pour etablir un dialogue entre les modeles de discrimination et l’interculturel. Les anthropologues sont alors interpelles en vue de repondre aux nouveaux defis generes par le neoliberalisme.

Préoccupations et attentes en réadaptation physique dans des contextes pluralistes : vers un cadre théorique interculturel

______________________________________________________________ 6 TABLE DES MATIÈRES ______________________________________________________ 8 REMERCIEMENTS _________________________________________________________ 13 INTRODUCTION __________________________________________________________ 15 Référents interprétatifs initiaux (fil conducteur) ____________________________________ 19 La démarche _________________________________________________________________ 20 Structure de la thèse ___________________________________________________________ 21 CHAPITRE 1 – PROBLÉMATIQUE, ÉTAT DE LA QUESTION, CONCEPTS ET OBJECTIFS DE RECHERCHE ________________________________________________________________ 25 Introduction _________________________________________________________________ 25 1.1 Immigration et périnatalité __________________________________________________ 26 1.1.1 État, nation et reproduction à l’intersection entre le local et le global _____________________ 26 1.1.2 Femmes immigrantes en période périnatale dans les services de santé ___________________ 31 1.1.3 Réseaux sociaux en périnatalité chez les femmes immigrantes __________________________ 39 1.2 Femmes immigrantes sud-asiatiques au Canada _________________________________ 46 1.2.1 L’intersectionnalité des concepts de race, genre et classe ______________________________ 47 1.2.2 Rôle de transmission culturelle, linguistique et religieuse ______________________________ 49 1.2.3 Transformations sociales vécues en contexte migratoire _______________________________ 52 Conclusion et ouverture ________________________________________________________ 55 CHAPITRE 2 RÉFÉRENTS INTERPRÉTATIFS ____________________________________ 58 Introduction _________________________________________________________________ 58 2.1 Posture théorique initiale ___________________________________________________ 59 2.1.1 La notion d’inventaire interprétatif initial ___________________________________________ 59 2.1.2 Parcours de vie ________________________________________________________________ 59 2.1.3 Identité et stratégies identitaires __________________________________________________ 61 2.1.4 Approche réseau : une représentation du social ______________________________________ 62 2.1.5 Anthropologie de la naissance : de la relativisation vers le pouvoir _______________________ 70

Périnatalité et parcours de vie de femmes sud-asiatiques récemment immigrées à Montréal

Breast cancer is a major public health challenge. Organized mammography screening (OS) is considered one way to reduce breast cancer mortality. EU recommendations prone mass deployment of OS, and back in 2004, France introduced a national OS programme for women aged 50–74 years. However, in 2012, participation rate was still just 52.7%, well short of the targeted 70% objective. In an effort to re-address the (in) efficiency of the programme, the French National Cancer Institute has drafted an expert-group review of the ethical issues surrounding breast cancer mammography screening. Prompted by emerging debate over the efficiency of the screening scheme and its allied public information provision, we keynote the experts’ report based on analysis of epidemiological data and participation rate from the public health authorities. The low coverage of the OS scheme may be partly explained by the fact that a significant number of women undergo mammography outside OS and thus outside OS criteria. These findings call for further thinking on (i) the ethical principles of beneficence and non-malfeasance underpinning this public health initiative, (ii) the reasons behind women’s and professionals’ behavior, and (iii) the need to analyze how information provision to women and the doctor-patient relationship need to evolve in response to scientific controversy over the risks and benefits of conducting mammographic screening. This work calls for a reappraisal of the provision of screening programme information. We advocate a move to integrate the points sparking debate over the efficiency of the screening scheme to guarantee full transparency. The perspective is to strengthen the respect for autonomy allowing women to make an informed choice in their decision on whether or not to participate.

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Women’s participation in breast cancer screening in France – an ethical approach

La naissance d'un enfant apporte dans chaque famille son lot de modifications significatives Cette transition qui exige une adaptation importante est souvent associee a une plus grande vulnerabilite Or, cette vulnerabilite peut etre exacerbee par des circonstances particulieres, dont celles qui decoulent de l'experience migratoire Les equipes multidisciplinaires d'intervenantes peuvent-elles tenir compte de cette double realite dans leur evaluation pour les services integres de soin de sante en perinatalite? Cette recherche a aborde ces questions en deux temps D'abord par une etude exploratoire aupres de meres immigrantes (n = 91) en periode perinatale afin d'explorer les relations entre les circonstances migratoires et les conditions de vie parentales, puis aupres d'intervenantes (n = 19) afin de saisir les facettes implicites du processus decisionnel qui les amene a diriger ou non vers la ressource appropriee une mere jugee vulnerable Cette double perspective, complementaire, propose un eclairage nouveau sur la dynamique particuliere qui se degage de l'experience simultanee de la migration et de la maternite

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Quand migration et maternité se croisent : perspectives des intervenantes et des mères immigrantes

Cet article s’attarde aux changements qu’entraine la migration et qui amenent les peres immigrants a refaconner et parfois meme a reinventer leurs rapports familiaux et leur implication a cause de circonstances nouvelles, de nouveaux besoins et de nouvelles possibilites. C’est a partir des resultats d’une etude plus large menee a Montreal et portant sur la vulnerabilite des meres immigrantes en periode perinatale qu’a ete tire l’essentiel des propos de cet article.

https://www.erudit.org/fr/revues/nps/2002-v15-n1-nps683/008267ar.pdf

Migration et paternité ou réinventer la paternité

Regle generale, presque tous les travailleurs du Quebec victimes de lesions professionnelles peuvent se prevaloir d’indemnites. Mais l’acces a l’indemnisation est difficile pour bon nombre d’entre eux dont les travailleurs immigrants. Cet article decrit le processus d’evaluation et les criteres ayant permis de juger des difficultes rencontrees par des travailleurs lors de leur parcours d’indemnisation. Trois groupes d’experts ont attribue des scores de difficulte a un echantillon de 104 travailleurs immigrants et non-immigrants de la region montrealaise victimes de lesions musculo-squelettiques. La comparaison des scores a ete faite sous trois angles d’evaluation (medical, juridique et administratif) et le resultat demeure le meme : les travailleurs immigrants ont des scores de difficultes superieurs aux autres travailleurs et particulierement lorsque l’analyse est faite sous les angles juridique et administratif. Les criteres retenus ciblent les dimensions humaines liees aux incomprehensions lors des procedures, des problemes de communication a lire la documentation ainsi qu’a completer les formulaires et a s’exprimer precisement lorsqu’il s’agit de decrire les evenements accidentels ou les circonstances entourant l’apparition de la lesion et les symptomes medicaux.

/pdf/criteres-pour-apprecier-les-difficultes-d-acces-a-l-hv397vmi8d.pdf

Critères pour apprécier les difficultés d’accès à l’indemnisation des travailleurs immigrants victimes de lésions professionnelles

La bioethique s’interesse depuis quarante ans aux enjeux de la recherche et des pratiques en biomedecine. L’interet de la sante publique pour l’ethique est cependant recent. Dans les deux cas, l’autonomie des personnes est au cœur des debats. Dans l’un, l’autonomie affirme le droit de la personne de prendre ses decisions et s’oppose au paternalisme des experts. Dans l’autre, le debat oppose la protection de la collectivite au respect de la liberte individuelle. L’article represente une contribution originale au debat et decoule d’une etude traitant de l’adhesion des personnes immigrantes aux valeurs de l’autonomie vehiculees dans les programmes de sante publique. Trois dimensions sont abordees : les modeles ethiques qui cherchent a s’imposer en sante publique, les principes de l’autonomie et les tensions qu’ils generent entre l’individu et la collectivite et les nouveaux courants de pensee qui visent a renouveler les visions ethiques de l’autonomie en sante publique.

Éthique et santé publique : Quelle place pour l’autonomie ?

Autonomy, a basic ethical value in public health, is regularly put under pressure by the demands of empowerment, rights of individuals and healthy communities. This article describes the results of a study about the support of non-immigrants and immigrants subjects (n = 137) from the Montreal area on the value of autonomy conveyed in six public health programs. The results indicate that non-immigrants Quebecers and longstanding immigrants differ from recent immigrants concerning activities about commitment of fathers, poverty families, screening for sexually transmitted diseases and treatment of tuberculosis.

Michel Fournier

Papers

Quand migration et maternité se croisent : perspectives des intervenantes et des mères immigrantes

Migration et paternité ou réinventer la paternité

Critères pour apprécier les difficultés d’accès à l’indemnisation des travailleurs immigrants victimes de lésions professionnelles

Éthique et santé publique : Quelle place pour l’autonomie ?

L’adhésion des populations immigrantes à la valeur de l’autonomie véhiculée en santé publique