This article analyses some of the emerging problems in the field of social studies at the juncture of the domains of health and science. Building on critical perspectives, namely those hailing from social history, postcolonial studies and collaborative research, it argues for the need to ground investigation on concrete historical forms of social suffering. This implies a multi-scale approach which considers: 1) individual suffering and illness experienced in social interactions; 2) the institutionalised expert translations of suffering into disease; and 3) the political rationales, developed by both local and global stakeholders, which assist in the creation of social environments of health and illness. While illustrations of the theoretical proposals derive mostly from the particular field of mental health, it is argued that their implications may apply to a wider range of themes dealing with health and science issues.

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Illness and the Politics of Social Suffering: Towards a Critical Research Agenda in Health and Science Studies

Resumo Este ensaio aborda a importância da descolonizacao da saude, fundamentada no referencial teorico das epistemologias do Sul de Boaventura de Sousa Santos, e aponta para uma ecologia de cuidados a ser produzida no campo da saude coletiva, abordando saude e doenca, sofrimento e cura, agravo e cuidado por formas de luta que emergem no enfrentamento das dinâmicas capitalista, colonialista e patriarcal. O processo de biomedicalizacao tem se produzido na emergencia de uma monocultura de concepcoes dominantes do saber biomedico que define as condicoes de validade do conhecimento e das intervencoes sobre saude, doenca, cuidado e cura. Esta analise aponta para a importância de pesquisas colaborativas e nao extrativistas que partem do reconhecimento dessa diversidade de saberes, praticas e experiencias, da sua copresenca e dos seus encontros, das lutas pela justica social e cognitiva e das multiplas e diversificadas lutas pelo acesso a saude e aos cuidados de saude. As relacoes entre a saude coletiva e os saberes e praticas do cuidado e da cura que fazem parte da experiencia e do mundo dos povos indigenas aparecem como um exemplo importante para o aprendizado de um pensamento e de um agir ecologico em saude.

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Epistemologias do Sul e descolonização da saúde: por uma ecologia de cuidados na saúde coletiva

RESUMO Objetivo: analisar possiveis contribuicoes do referencial teorico da Sociologia das Ausencias, especificamente, da Ecologia de Saberes, para a construcao de conhecimentos na area de enfermagem psiquiatrica e em saude mental. Metodo: trata-se de um estudo qualitativo com analise de conteudo, especificamente, a analise tematica. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pessoas com transtornos mentais ou em sofrimento mental e/ou com seus familiares, usuarias do servico da Defensoria Publica do Estado de Sao Paulo em regionais do Interior e da Regiao Metropolitana. No total, foram sete entrevistas realizadas tendo a participacao de nove usuarios do servico. Resultados: a analise de dados foi organizada em tres blocos tematicos: 1) condicoes de existencia das pessoas que recorrem a Defensoria Publica do Estado de Sao Paulo com demanda de saude mental; 2) Trajetoria de busca por acesso aos direitos; e 3) A busca por acesso a Justica na Defensoria Publica do Estado de Sao Paulo. Identifica-se, no relato dos trabalhos desenvolvidos descritos pela demanda de saude mental, que a instituicao procura desenvolver uma escuta qualificada, possibilitando reconhecer as diferentes formas de existencias e de necessidades de uma parcela da populacao tradicionalmente invisibilizada socialmente; o usuario do servico com demanda de saude mental e sujeito de direito. Conclusao: os resultados possibilitam identificar que o referencial teorico proposto pela Sociologia das Ausencias pode ser considerado como alternativa promissora para ampliar as discussoes teorico-metodologicas aqueles que buscam maior compreensao de existencia, cuidados e direitos das pessoas com transtornos mentais ou com sofrimento psiquico.

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A sociologia das ausências como referencial teórico para a pesquisa em enfermagem psiquiátrica e em saúde mental

The essay emphasizes the psychosocial reflection of the Martinican psychiatrist Frantz Fanon. Fanon's thought is marked by criticism of colonial domination and racism, as in "Black Skin, White Masks" and "The Damned of the Earth." A literary transcendence signalizes his passionate and liberating speech, relevant in postcolonial and decolonial theories. Fanon is increasingly acknowledged for his political discussion of the diasporic contemporary world, although his medical and social ideas and practices, as precursors in mental health assistance, are less well known. Mentioned by Paulo Freire and Boaventura de Sousa Santos, Fanon stresses culture in his sociogenesis and when he criticizes the inadequacy of Eurocentric psychoanalysis to deal with colonial oppression and racism. Although he was cited by Franco Basaglia, Fanon did not feature as a benchmark in Brazilian Psychiatric Reform, though his decolonial and antiracist thought, is, when viewed in perspective, is an important contribution to Public Health.

[Frantz Fanon, decolonization and knowledge in mental health: contribution for Brazilian public health].

Resumo O ensaio enfatiza a reflexão psicossocial do psiquiatra martinicano Frantz Fanon. Seu pensamento tem expressão na crítica da dominação colonial e do racismo, destacando-se as obras Pele negra, máscaras brancas e Os condenados da Terra. Uma transcendência literária forja seu discurso apaixonado e libertador, relevante nas teorizações pós-coloniais e decoloniais. Crescentemente reconhecido pela discussão política do mundo diaspórico contemporâneo, suas ideias e práticas médico-sociais, precursoras na atenção à saúde mental, são menos conhecidas. Referenciado por Paulo Freire e Boaventura de Sousa Santos, Fanon releva a cultura na discussão de uma sociogênese do sofrimento mental e na crítica à inadequação da psicanálise eurocêntrica para lidar com a opressão colonial e o racismo. Fanon, embora citado por Franco Baságlia, não figurou como referência para a Reforma Psiquiátrica Brasileira, mas seu pensamento descolonial e antirracista se revela, em perspectiva, uma importante contribuição para a saúde coletiva.

Frantz Fanon, descolonização e o saber em saúde mental: contribuições para a saúde coletiva brasileira

O conceito de linha abissal, de Boaventura de Sousa Santos,  assinala a divisao do mundo em zonas “civilizadas” e “selvagens”. A desumanizacao associada a atribuicao de desrazao, loucura ou alienacao e, mais recentemente, de disturbio ou transtorno mental aparece como expressao dessa linha abissal. Uma das respostas mais radicais e criativas a essa desumanizacao assumiu formas inovadoras de acao coletiva e de redefinicao do espaco dos saberes e modos de expressao no quadro da Reforma Psiquiatrica Brasileira. Este processo – aqui discutido a partir das producoes e praticas de grupos musicais - tornou possivel, em particular, o reconhecimento da dimensao estetica como elemento central da descolonizacao dos saberes e praticas da saude mental, e da invencao de ecologias de saberes que descentram radicalmente a autoridade dos saberes hegemonicos.

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Raquel Siqueira Silva

Papers

Dos “abismos do inconsciente” às razões da diferença: criação estética e descolonização da desrazão na Reforma Psiquiátrica Brasileira