Showing papers by "Winfried Häuser published in 2008"

A systematic review on the effectiveness of treatment with antidepressants in fibromyalgia syndrome

Abstract: Objective To systematically review the efficacy of treatment of fibromyalgia syndrome (FMS) with antidepressants. Methods We screened Medline, PsychINFO, SCOPUS, and the Cochrane Library databases (through October 2007) and the reference sections of original studies, meta-analyses, and evidence-based guidelines and recommendations on antidepressants in FMS. Randomized controlled trials (RCTs) on the treatment of FMS with antidepressants were analyzed. Inclusion criteria, study characteristics, quality, and all outcome measures were investigated. Results Twenty-six of 167 studies were included. The main outcome variables reviewed were pain, fatigue, sleep, depressiveness, and quality of life. Amitriptyline, studied in 13 RCTs, was efficient in reducing pain with a moderate magnitude of benefit (pain reduction by a mean of 26%, improvement in quality of life by 30%). Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) were studied in 12 RCTs, which also showed positive results, except for 2 studies on citalopram and 1 on paroxetine. Three RCTs on the dual serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs) duloxetine and milnacipran and 1 of the 2 RCTs using the monoamine oxidase inhibitor moclobemide reported a positive result. The longest study duration was 12 weeks. Conclusion Amitriptyline 25–50 mg/day reduces pain, fatigue, and depressiveness in patients with FMS and improves sleep and quality of life. Most SSRIs and the SNRIs duloxetine and milnacipran are probably also effective. Short-term treatment of patients with FMS using amitriptyline or another of the antidepressants that were effective in RCTs can be recommended. Data on long-term efficacy are lacking.

Was sind die Kernsymptome des Fibromyalgiesyndroms

Abstract: Aus rheumatologischer Sicht wird eine symptombasierte Neudefinition des Fibromyalgiesyndroms (FMS) ohne Tenderpoints diskutiert. Die deutsche Fibromyalgievereinigung (DFV) entwickelte einen „Fragebogen zu moglichen Begleitsymptomen bei Fibromyalgie“ auf der Grundlage einer von DFV-Mitgliedern erstellten Symptomliste. Der Fragebogen wurde an alle 3996 Mitglieder der DFV mit der Bitte um Beantwortung verschickt. 699 von 753 Fragebogen (96% Frauen, Altersgipfel 50–60 Jahre) wurden ausgewertet. Die Rangfolge der haufigsten Symptome (>97% der Antwortenden) war: Muskelschmerzen wechselnder Lokalisation; Ruckenschmerzen; Mudigkeit; Gelenkschmerzen wechselnder Lokalisation; Gefuhl, schlecht geschlafen zu haben; Morgensteifigkeit; Zerschlagenheit am Morgen; Konzentrationsschwache; Antriebsschwache; geringe Leistungsfahigkeit und Vergesslichkeit. Die Kernsymptome des FMS sind chronische Schmerzen in mehreren Korperregionen, nicht erholsamer Schlaf und subjektives Beeintrachtigungserleben. Die Angabe weiterer allgemeiner und extramuskuloskelettaler Symptome durch alle Patienten zeigt, dass das FMS mehr als eine „Schmerzkrankheit“ ist.

Medikamentöse Therapie des Fibromyalgiesyndroms

Abstract: Hintergrund Die planmasige Aktualisierung der S3-Leitlinie zum Fibromyalgiesyndrom (FMS; AWMF-Registernummer 041/004) wurde ab Marz 2011 vorgenommen

Management of fibromyalgia syndrome--an interdisciplinary evidence-based guideline.

Abstract: The prevalence of fibromyalgia syndrome (FMS) of 1-2% in the general population associated with high disease-related costs and the conflicting data on treatment effectiveness had led to the development of evidence-based guidelines designed to provide patients and physicians guidance in selecting among the alternatives. Until now no evidence-based interdisciplinary (including patients) guideline for the management of FMS was available in Europe. Therefore a guideline for the management of fibromyalgia syndrome (FMS) was developed by 13 German medical and psychological associations and two patient self-help organisations. The task was coordinated by two German scientific umbrella organisations, the Association of the Scientific Medical Societies in Germany AWMF and the German Interdisciplinary Association of Pain Therapy DIVS. A systematic search of the literature including all controlled studies, systematic reviews and meta-analyses of pharmacological and non-pharmacological treatments of FMS was performed in the Cochrane Library (1993-12/2006), Medline (1980-12/2006), PsychInfo (1966-12/2006) and Scopus (1980-12/ 2006). Levels of evidence were assigned according to the classification system of the Oxford-Centre for Evidence Based Medicine. Grading of the strengths of recommendations was done according to the German program for disease management guidelines. Standardized procedures were used to reach a consensus on recommendations. The guideline was reviewed and finally approved by the boards of the societies involved and published online by the AWMF on april 25, 2008: http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/041-004.htm. A short version of the guideline for patients is available as well: http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/041-004p.htm. The following procedures in the management of fms were strongly recommended: information on diagnosis and therapeutic options and patient-centered communication, aerobic exercise, cognitive and operant behavioural therapy, multicomponent treatment and amitriptyline. Based on expert opinion, a stepwise FMS-management was proposed. Step 1 comprises confirming the diagnosis and patient education and treatment of physical or mental comorbidities or aerobic exercise or cognitive behavioural therapy or amitriptyline. Step 2 includes multicomponent treatment. Step 3 comprises no further treatment or self-management (aerobic exercise, stress management) and/or booster multicomponent therapy and/or pharmacological therapy (duloxetine or fluoxetine or paroxetine or pregabalin or tramadol/aminoacetophen) and/or psychotherapy (hypnotherapy or written emotional disclosure) and/or physical therapy (balneotherapy or whole body heat therapy) and/or complementary therapies (homeopathy or vegetarian diet). The choice of treatment options should be based on informed decision-making and respect of the patients' preferences.

Definition, Klassifikation und Diagnose des Fibromyalgiesyndroms

Abstract: Hintergrund Eine interdisziplinare Leitlinie auf Entwicklungsstufe S3 der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF – systematische Literatursuche und -bewertung, Logikanalyse, formaler Konsensusprozess) zu Definition, Klassifikation, Diagnose, Verlauf und Prognose chronischer Schmerzen in mehreren Korperregionen („chronic widespread pain“, CWP) und des Fibromyalgiesyndroms (FMS) wurde in Kooperation von 10 medizinischen bzw. psychologischen Fachgesellschaften und 2 Patientenselbsthilfeorganisationen erstellt.

Impairment of health-related quality of life in functional dyspepsia and chronic liver disease: the influence of depression and anxiety.

Abstract: Summary Background Health-related quality of life (HRQOL) is a marker of disease severity. Data on the relative impairment of HRQOL in chronic liver disease (CLD) and functional gastrointestinal disorders are lacking and no studies have assessed the link between impairment of HRQOL and psychosocial factors yet. Aim To assess predictors for, and the impairment of, HRQOL in CLD and FD. Methods In 181 functional dyspepsia (FD) patients, 204 CLD patients and 337 healthy blood donors, HRQOL was assessed with the Short Form-36 (mental and physical component), and anxiety and depression utilizing the Hospital Anxiety and Depression Scale. Results Compared with HC, HRQOL is significantly lower in FD and CLD (P-value for all <0.001). The mental but not physical component of HRQOL was significantly more impaired in FD compared with CLD (P < 0.05). After adjusting for confounders, impairment of mental (P < 0.001) and physical (P = 0.005) component of HRQOL was associated with the severity of CLD and FD. In FD, the multivariate analysis revealed depression and severity of symptoms as the most important predictors of HRQOL (R2 = 21.9 and 7.1). In CLD, the mental component of HRQOL was associated with depression and anxiety (R2 = 9.9 and 9.7). Conclusions In tertiary care, HRQOL is more severely impaired in FD compared with CLD. Co-morbid psychiatric conditions significantly contribute to the impairment of HRQOL.

Ätiopathogenese und Pathophysiologie des Fibromyalgiesyndroms und chronischer Schmerzen in mehreren Körperregionen

Abstract: Ziel Die Erstellung eines ersten systematischen Reviews zur Atiopathogenese und Pathophysiologie des Fibromyalgiesyndroms (FMS) und chronischer Schmerzen in mehreren Korperregionen (engl. „chronic widespread pain“, CWP).

Multimodale Therapie des Fibromyalgiesyndroms

Abstract: Hintergrund Die planmasige Aktualisierung der S3-Leitlinie „Fibromyalgiesyndrom“, AWMF-Registernummer 145/004, war fur April 2017 geplant.

Psychotherapie bei Patienten mit Fibromyalgiesyndrom

Abstract: Die planmasige Aktualisierung der S3-Leitlinie zum Fibromyalgiesyndrom (FMS; AWMF-Registernummer 041/004) wurde ab Marz 2011 vorgenommen. Die Leitlinie wurde unter Koordination der Deutschen Interdisziplinaren Vereinigung fur Schmerztherapie (DIVS) von 9 wissenschaftlichen Fachgesellschaften und 2 Patientenselbsthilfeorganisationen entwickelt. Acht Arbeitsgruppen mit insgesamt 50 Mitgliedern wurden ausgewogen in Bezug auf Geschlecht, medizinischen Versorgungsbereich, potenzielle Interessenkonflikte und hierarchische Position im medizinischen bzw. wissenschaftlichen System besetzt. Die Literaturrecherche erfolgte uber die Datenbanken Medline, PsycInfo, Scopus und Cochrane Library (bis Dezember 2010). Die Graduierung der Evidenzstarke erfolgte nach dem Schema des Oxford Center for Evidence Based Medicine. Grundlage der Empfehlungen waren die Evidenzstarke, die Wirksamkeit (Metaanalyse der Zielvariablen Schmerz, Schlaf, Mudigkeit und gesundheitsbezogene Lebensqualitat), die Akzeptanz (Abbruchrate in Studien), Risiken (Nebenwirkungen) und die Anwendbarkeit der Therapieverfahren im deutschen Gesundheitssystem. Die Formulierung und Graduierung der Empfehlungen erfolgte in einem mehrstufigen, formalisierten Konsensusverfahren. Die Leitlinie wurde von den Vorstanden der beteiligten Fachgesellschaften begutachtet. Kognitive Verhaltenstherapie in Kombination mit Ausdauertraining (multimodale Therapie) wird stark empfohlen. Entspannungstraining als Monotherapie soll nicht eingesetzt werden.

Allgemeine Behandlungsgrundsätze, Versorgungskoordination und Patientenschulung beim Fibromyalgiesyndrom und chronischen Schmerzen in mehreren Körperregionen

Abstract: Eine interdisziplinare Leitlinie zur Therapie des Fibromyalgiesyndroms (FMS) wurde in Kooperation von 10 medizinischen bzw. psychologischen Fachgesellschaften und 2 Patientenselbsthilfeorganisationen erstellt. Eine Literatursuche uber alle kontrollierten Studien zur Patientenschulung des FMS wurde unter Benutzung der Cochrane Collaboration Reviews (1993–12/2006), Medline (1980–12/2006), PsychInfo (1966–12/2006) und Scopus (1980–12/2006) durchgefuhrt. Fur die Vergabe von Evidenzklassen wurde das System des Oxford Centre for Evidence-Based Medicine verwendet. Fur die Vergabe von Empfehlungsgraden wurde die Empfehlungsgraduierung der nationalen Versorgungsleitlinien verwendet. Die Erstellung der Empfehlungen erfolgte in einem mehrstufigen nominalen Gruppenprozess. Den Empfehlungsgrad A erhielten die Patienteninformation bei Erstdiagnose und Empfehlungsgrad B die arztliche patientenzentrierte Kommunikation. Ein abgestuftes Behandlungskonzept in Abhangigkeit vom Ausmas der Adaptation an Beeintrachtigungen von Alltagsfunktionen sowie Ansprechen auf Therapiemasnahmen erhielt den Empfehlungsgrad C. Die Langzeitbetreuung von FMS-Patienten sollte Grundsatze der psychosomatischen Grundversorgung und der gemeinsamen Entscheidungsfindung bzgl. der Therapieoptionen beinhalten.

Komplementäre und alternative Verfahren beim Fibromyalgiesyndrom

Abstract: Die planmasige Aktualisierung der S3-Leitlinie zum Fibromyalgiesyndrom (FMS; AWMF-Registernummer 041/004) wurde ab Marz 2011 vorgenommen. Die Leitlinie wurde unter Koordination der Deutschen Interdisziplinaren Vereinigung fur Schmerztherapie (DIVS) von 9 wissenschaftlichen Fachgesellschaften und 2 Patientenselbsthilfeorganisationen entwickelt. Acht Arbeitsgruppen mit insgesamt 50 Mitgliedern wurden ausgewogen in Bezug auf Geschlecht, medizinischen Versorgungsbereich, potenzielle Interessenkonflikte und hierarchische Position im medizinischen bzw. wissenschaftlichen System besetzt. Die Literaturrecherche erfolgte uber die Datenbanken Medline, PsycInfo, Scopus und Cochrane Library (bis Dezember 2010). Die Graduierung der Evidenzstarke erfolgte nach dem Schema des Oxford Center for Evidence Based Medicine. Grundlage der Empfehlungen waren die Evidenzstarke, die Wirksamkeit (Metaanalyse der Zielvariablen Schmerz, Schlaf, Mudigkeit und gesundheitsbezogene Lebensqualitat), die Akzeptanz (Abbruchrate in Studien), Risiken (Nebenwirkungen) und die Anwendbarkeit der Therapieverfahren im deutschen Gesundheitssystem. Die Formulierung und Graduierung der Empfehlungen erfolgte in einem mehrstufigen, formalisierten Konsensusverfahren. Die Leitlinie wurde von den Vorstanden der beteiligten Fachgesellschaften begutachtet. Meditative Bewegungstherapien (Qigong, Tai-Chi, Yoga) werden stark empfohlen. Die Therapie mit Akupunktur kann erwogen werden. Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion als Monotherapie und Tanztherapie als Monotherapie werden nicht empfohlen. Homoopathie wird nicht empfohlen, wobei in einem Minderheitenvotum eine offene Empfehlung („kann erwogen werden“) favorisiert wurde. Nahrungsmittelerganzungsprodukte und Reiki werden nicht empfohlen.

Methodische Grundlagen für die Entwicklung der Leitlinienempfehlungen (Methodenreport)

Abstract: Die Leitlinie wurde unter Koordination der Deutschen Interdisziplinaren Vereinigung fur Schmerztherapie (DIVS) von 10 wissenschaftlichen Fachgesellschaften und 2 Patientenselbsthilfeorganisationen entwickelt. Das Leitlinienprojekt wurde am 17.04.2008 von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) angenommen (AWMF-Register-Nr. 041/004). Auf direkte und indirekte Unterstutzungen durch die pharmazeutische Industrie wurde verzichtet. Mogliche Interessenkonflikte wurden mit Hilfe eines Formblatts erfragt und von keinem der 58 Mitglieder der Leitliniengruppe angegeben. Acht Arbeitsgruppen wurden ausgewogen in Bezug auf Geschlecht, medizinischen Versorgungsbereich und hierarchische Position im medizinischen bzw. wissenschaftlichen System besetzt. Die Ergebnisse der Literaturrecherche uber die Datenbanken Medline, PsychInfo, Scopus und Cochrane Library (bis Dezember 2006) wurden in den Arbeitsgruppen analysiert. Die Graduierung der Evidenzstarke erfolgte nach dem Schema des Oxford Center of Evidence Based Medicine. Die Formulierung und Graduierung der Empfehlungen erfolgten in einem mehrstufigen, formalisierten Konsensusverfahren analog der Vorgehensweise im Programm fur nationale Versorgungsleitlinien. Die Leitlinie wurde von den Vorstanden der beteiligten Fachgesellschaften begutachtet. Die Leitlinie wird als Lang-, Kurz-, Kitteltaschen- und Patientenversion veroffentlicht.

[Definition, classification and diagnosis of fibromyalgia syndrome].

Abstract: Background Interdisciplinary guidelines for the definition, classification and diagnosis of chronic widespread pain (CWP) and fibromyalgia syndrome (FMS) were developed by collaboration of 10 German medical and psychological associations and 2 patient self-help organizations. Methods A systematic literature search was performed in the Cochrane Library (1993-12/2006). Medline (1980-2006), and Scopus (1980-12/2006). Levels of evidence were assigned according to the classification system of the Oxford Center for Evidence-Based Medicine. Grading of the strength of recommendation was done according to the German program for disease management guidelines. Standardized procedures to reach a consensus on recommendations were used. Results CWP is defined by the criteria of the American College of Rheumatology (ACR-strong consensus). FMS can be diagnosed for clinical purposes by symptom-based criteria (without tender point examination) as well as by the ACR criteria (strong consensus).

Physiotherapie, medizinische Trainingstherapie und physikalische Therapie beim Fibromyalgiesyndrom

Abstract: Hintergrund Eine interdisziplinare Leitlinie auf S3-Niveau zur Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms (FMS) wurde in Kooperation von 10 medizinischen bzw. psychologischen Fachgesellschaften und 2 Patientenselbsthilfeorganisationen erstellt.

Fibromyalgiesyndrom bei Kindern und Jugendlichen

Abstract: Erstellung einer interdisziplinaren Leitlinie auf S3-Niveau zur Diagnostik und Therapie des juvenilen Fibromyalgiesyndroms (JFMS) in Kooperation von 10 medizinischen bzw. psychologischen Fachgesellschaften und 2 Patientenselbsthilfeorganisationen. Eine Literatursuche nach allen kontrollierten Studien zur Therapie des FMS wurde unter Benutzung der Cochrane Collaboration Reviews (1993–12/2006), Medline (1980-12/2006), PsychInfo (1966–12/2006) und Scopus (1980–12/2006) durchgefuhrt. Die Vergabe von Evidenzklassen erfolgte mittels des Systems des Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Empfehlungsgrade wurden nach der Empfehlungsgraduierung der nationalen Versorgungsleitlinien vergeben und in einem mehrstufigen nominalen Gruppenprozess erstellt. Schmerzen bei Kindern/Jugendlichen in mehreren Korperregionen mit einer Dauer >3 Monaten ohne erkennbare somatische Ursache werden als juveniles FMS (JFMS) oder als „Schmerzverstarkungssyndrom“ (SVS) bezeichnet. Ein multimodales Konzept mit psycho- und physiotherapeutischen Verfahren, Entspannungstherapien und Schulungsprogrammen wird empfohlen (Empfehlungsgrad offen). Diese Leitlinien werden zu einer besseren Erkennung und standardisierten Versorgung von JFMS-Patienten beitragen und die Durchfuhrung klinischer Studien erleichtern.

Multicomponent therapy for treatment of fibromyalgia syndrome

Abstract: Background A guideline for the treatment of fibromyalgia syndrome (FMS) was developed in cooperation with 10 German medical and psychological associations and 2 patient self-help groups. Methods A systematic literature search including all controlled studies evaluating multicomponent therapy (MT) was performed in the Cochrane Library (1993-12/2006), Medline (1980-12/2006), PsychInfo (1966-12/2006) and Scopus (1980-12/2006). Levels of evidence were assigned according to the classification system of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Grading of the strengths of recommendations was done according to the German program for disease management guidelines. Standardized procedures to reach a consensus on recommendations were used. Results MT is superior to control groups or routine treatment (evidence level 1A) and should be offered to FMS patients (recommendation strength A). Conclusions Future studies should consider medication, other co-therapies and comorbidities. MT programs tailored to FMS subgroups should be tested.

Ziele der Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms

Abstract: Ziel der Leitlinie ist es, allen mit der Behandlung des Fibromyalgiesyndroms (FMS) befassten Berufsgruppen eine systematisch entwickelte Hilfe zur Diagnostik und Therapie des FMS zu bieten. Um die aktuelle Fehlversorgung bzgl. Diagnostik und Therapie von Patienten mit FMS zu reduzieren, werden diagnostische Kriterien sowie wissenschaftlich fundierte Behandlungsverfahren dargestellt. Durch Empfehlungen fur eine stufenweise Therapie sollen die Behandlungsqualitat verbessert, die Anwendung wirksamer Verfahren gefordert, die Anwendung von nicht wirksamer Verfahren verringert und das Arzt-Patienten-Verhaltnis verbessert werden. Durch Empfehlungen zur Versorgungskoordination (ambulantes und stationares Versorgungsspektrum durch Hausarzte, Facharzte, medizinische Hilfsberufe sowie stationare Einrichtungen im Akut- und Rehabilitationsbereich) sollen Rivalitaten zwischen Fachgesellschaften reduziert und ein sinnvoller Ressourcenverbrauch gefordert werden. Durch die Patientenversion der Leitlinie soll das Wissen der Betroffenen uber die Ursachen und Behandlungsmoglichkeiten des FMS verbessert sowie ein wirksames Selbstmanagement gefordert werden.

Pharmacological treatment of fibromyalgia syndrome

Abstract: Background An interdisciplinary guideline for the treatment of fibromyalgia syndrome (FMS) and chronic widespread pain (CWP) was developed in cooperation with ten German medical and psychological associations and two patients' self-help organizations. Methods Using the Cochrane Collaboration Reviews (1993-12/2006), Medline (1980-2006), PsychInfo (1966-12/2006), and Scopus (1980-12/ 2006) a systematic literature search was performed, which included all randomised controlled trials (RCT) evaluating multicomponent therapy in FMS and CWP. Levels of evidence were assigned according to the classification system of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. The strength of recommendation was graded according to the German program for disease management guidelines. Consensus was achieved using a multi-step nominal group procedure. Results The short-term use of amitriptyline is strongly recommended (grade A) and the short-term use of fluoxetine und duloxetine is recommended (grade B). Conclusions The recommendations regarding pharmacological treatment of FMS are limited by the short duration of the RCT, the lack of follow-ups and absence of cost-effectiveness studies.

Schritte zu einer symptombasierten Diagnose des Fibromyalgiesyndroms

Abstract: Hintergrund Eine symptombasierte Diagnose des Fibromyalgiesyndroms (FMS) ohne „Tender-Point-Uberprufung“ ist fur die arztliche Primarversorgung sinnvoll Wir uberpruften, ob die symptombasierte Diagnose eines FMS auf die Symptome Gliederschmerzen sowie Mudigkeit/Erschopfung gegrundet werden kann

New treatment options for fibromyalgia: critical appraisal of duloxetine.

Abstract: Fibromyalgia syndrome (FMS) is a chronic condition characterized by widespread pain, tender points, fatigue, and sleep disturbance. FMS leads to high disability levels, poor quality of life, and extensive use of medical care. Effective pharmacological treatment options are rare, and treatment effects are often of limited duration. Duloxetine is a new selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor that is licensed for the treatment of pain in diabetic neuropathy. So far two randomized, placebo-controlled trials have investigated the short-term safety and efficacy of duloxetine 60 mg/day and 120 mg/day in patients suffering from FMS over a period of 12 weeks. Both dosages were superior to placebo in pain relief, and improvement in quality of life and depressive symptoms. The analgesic effect was largely independent of the antidepressant action of duloxetine. The higher dose of 120 mg/day further reduced the tender point count and elevated the tender point pain thresholds. Only mild to moderate adverse effects were reported. Duloxetine 60 mg/day and 120 mg/day has proven to be beneficial in the treatment of FMS symptoms. As true for other antidepressants further studies are needed to assess the long-term efficacy and safety of duloxetine as an additional pharmacological treatment option in FMS.

Alternative and complementary therapies in fibromyalgia syndrome

Abstract: Introduction Interdisciplinary S3 level guidelines were devised in cooperation with 8 medical, 2 psychological and 2 patient support groups. Results were elaborated in a multilevel group process. Methods On the bases of the "Cochrane Library" (1993-2006), "Medline" (1980-2006), "PsychInfo" (2006) and "Scopus" (2006) controlled studies and meta-analyses of controlled studies were analyzed. Results Only few controlled studies were found supporting in part the effectiveness of CAM therapies in the treatment of fibromyalgia syndrome. Due to the lack of information on long term efficacy and cost-effectiveness, only limited recommendations for CAM therapies can be given. Conclusion Within a multicomponent therapy setting, selective CAM therapies (acupuncture, vegetarian diet, homeopathy, Tai Chi, Qi Gong, music-oriented and body-oriented therapies) can be recommended for a limited period of time.

Definition, Klassifikation und Diagnose des Fibromyalgiesyndroms

Abstract: Background. Interdisciplinary guidelines for the definition, classification and diagnosis of chronic widespread pain (CWP) and fibromyalgia syndrome (FMS) were developed by collaboration of 10 German medical and psychological associations and 2 patient self-help organizations. Methods. A systematic literature search was performed in the Cochrane Library (1993-12/2006), Medline (1980-2006), Psychlnfo (1966-12/2006), and Scopus (1980-12/2006). Levels of evidence were assigned according to the classification system of the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Grading of the strength of recommendation was done according to the German program for disease management guidelines. Standardized procedures to reach a consensus on recommendations were used. Results. CWP is defined by the criteria of the American College of Rheumatology (ACR -strong consensus). FMS can be diagnosed for clinical purposes by symptom-based criteria (without tender point examination) as well as by the ACR criteria (strong consensus).