Les uvéites au cours de la maladie de Behçet

TLDR: L’uveite est l’atteinte oculaire la plus frequente au cours de the maladie de Behcet (MB) and a type of remission sans sequelle, remission avec sequelle (n = 68), amelioration (n-= 4) et aggravation (N =-5).

Abstract: Introduction L’uveite est l’atteinte oculaire la plus frequente au cours de la maladie de Behcet (MB). Elle peut etre severe et met en jeu le pronostic visuel. Patients et methodes Nous avons etudie retrospectivement les dossiers de 403 patients atteints d’une MB (criteres du groupe international d’etude de la MB), suivis entre 2000 a 2012. Nous avons inclus 153 patients presentant une uveite. Ils ont ete exclus de l’analyse les dossiers des patients dont nous ne disposons pas des details de l’atteinte oculaire. Resultats Cent-trente-huit patients etaient etudies ; 101 hommes et 37 femmes. L’âge moyen au debut de la maladie etait de 27 ± 9,4 ans et l’âge moyen au moment du diagnostic 31,88 ± 9,5 ans. Le delai moyen entre le premier signe de la maladie et le diagnostic de l’uveite etait de 3,37 ± 3 ans. L’uveite etait revelatrice de la MB dans 96 cas (23,8 % de tous les patients). Quatre patients etaient asymptomatiques. Une baisse de l’acuite visuelle etait notee chez 55 patients avec une cecite chez huit. Un flou visuel etait signale par 63 patients et une rougeur oculaire etait decrite chez 74 patients. Le type d’uveite le plus frequent etait une panuviete (n = 55). Une uveite posterieure etait notee chez 25 patients. Une uveite intermediaire ou anterieure etait retrouvee a l’examen initial chez respectivement 42 et 16 patients. L’uveite etait bilaterale dans 88 des cas. Elle etait associee a une vascularite retinienne dans 83 cas. Une corticotherapie etait prescrite chez 128 patients (0,5 mg/kg/j dans 50 % cas sinon 1 mg/kg/jour). Les immunosuppresseurs etaient indiques chez 118 patients. En traitement d’attaque : cyclophosphamide IV (n = 77) ou azathioprine (n = 40) ou methotrexate (n = 1) et en entretien : azathioprine (n = 89) et methotrexate (n = 5). Les uveites anterieures isolees ont ete traitees par collyre. Apres traitement, 48 patients n’ont fait aucune nouvelle poussee, 48 autres ont eu une ou deux poussees et 23 patients ont presente plus que deux poussees d’uveite. L’evolution finale etait a type de remission sans sequelle (n = 45), remission avec sequelle (n = 68), amelioration (n = 4) et aggravation (n = 5). Une cecite definitive etait notee chez 25 patients. Une cataracte etait objectivee chez 40 patients. Le suivi moyen etait de 66 ± 48,8 mois. Conclusion La MB est une cause frequente de cecite chez les sujets jeunes. Un diagnostic precoce et un traitement adequat permet de prevenir les sequelles oculaires et la cecite.