Genetics, lifestyle, and dietary habits contribute to metabolic syndrome, but also an altered gut microbiota has been identified. Based on this knowledge it is suggested that host bacterial composition tends to change in response to dietary factors and weight loss. The aim of this study was to identify bacteria affecting host metabolism in obesity during weight loss and to correlate them with changes of the body composition obtained from bioelectrical impedance analysis (BIA). We recruited obese individuals receiving a dietary intervention according DACH (German, Austrian, and Swiss Society of Nutrition) reference values and guidelines for 'prevention and therapy of obesity' of DAG e.V., DDG, DGE e.V., and DGEM e.V. over three months. Faecal microbiota and BIA measurements were conducted at three time points, before, during, and after the intervention. Gut microbiota was analysed on the basis of 16S rDNA with quantitative real time PCR. Additionally, a food frequency questionnaire with questions to nutritional behaviour, lifestyle, and physical activity was administered before intervention. After weight reduction, obese individuals showed a significant increase of total bacterial abundance. The ratio of Firmicutes/Bacteroidetes significantly decreased during intervention. Lactobacilli significantly increased between the first and the second time point. These differences also correlated with differences in weight percentage. During the intervention period Clostridium cluster IV increased significantly between the second and the third time point. In contrast Clostridium cluster XIVa showed a decreased abundance. The dominant butyrate producer, Faecalibacterium prausnitzii, significantly increased as did the abundance of the butyryl-CoA: acetate CoA-transferase gene. Archaea and Akkermansia were significantly more prevalent after weight reduction. Our results show a clear difference in the gut bacterial composition before and after dietary intervention with a rapid change in gut microbial composition after a few weeks, but also indicate that a major shift requires long term dietary treatment.

Gut microbiota composition correlates with changes in body fat content due to weight loss.

Today, invasive and non-invasive home mechanical ventilation have become a well-established treatment option. Consequently, in 2010 the German Society of Pneumology and Mechanical Ventilation (DGP) has leadingly published the guidelines on "Non-Invasive and Invasive Mechanical Ventilation for Treatment of Chronic Respiratory Failure". However, continuing technical evolutions, new scientific insights, and health care developments require an extensive revision of the guidelines.For this reason, the updated guidelines are now published. Thereby, the existing chapters, namely technical issues, organizational structures in Germany, qualification criteria, disease specific recommendations including special features in pediatrics as well as ethical aspects and palliative care, have been updated according to the current literature and the health care developments in Germany. New chapters added to the guidelines include the topics of home mechanical ventilation in paraplegic patients and in those with failure of prolonged weaning.In the current guidelines different societies as well as professional and expert associations have been involved when compared to the 2010 guidelines. Importantly, disease-specific aspects are now covered by the German Interdisciplinary Society of Home Mechanical Ventilation (DIGAB). In addition, societies and associations directly involved in the care of patients receiving home mechanical ventilation have been included in the current process. Importantly, associations responsible for decisions on costs in the health care system and patient organizations have now been involved.The currently updated guidelines are valid for the next three years, following their first online publication on the home page of the Association of the Scientific Medical Societies in German (AWMF) in the beginning of July 2017. A subsequent revision of the guidelines remains the aim for the future.

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[Guidelines for Non-Invasive and Invasive Home Mechanical Ventilation for Treatment of Chronic Respiratory Failure - Update 2017].

Diet and exercise before and during pregnancy affect the course of the pregnancy, the child's development and the short- and long-term health of mother and child. The Healthy Start - Young Family Network has updated the recommendations on nutrition in pregnancy that first appeared in 2012 and supplemented them with recommendations on a preconception lifestyle. The recommendations address body weight before conception, weight gain in pregnancy, energy and nutritional requirements and diet (including a vegetarian/vegan diet), the supplements folic acid/folate, iodine, iron and docosahexaenoic acid (DHA), protection against food-borne illnesses, physical activity before and during pregnancy, alcohol, smoking, caffeinated drinks, oral and dental hygiene and the use of medicinal products. Preparation for breast-feeding is recommended already during pregnancy. Vaccination recommendations for women planning a pregnancy are also included. These practical recommendations of the Germany-wide Healthy Start - Young Family Network are intended to assist all professional groups that counsel women and couples wishing to have children and during pregnancy with uniform, scientifically-based and practical information.

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Diet and Lifestyle Before and During Pregnancy – Practical Recommendations of the Germany-wide Healthy Start – Young Family Network

Die in den Leitlinien der “Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter” (AGA) empfohlenen BMI-Referenzwerte haben sich in der Praxis bewahrt. Um eine kontinuierliche Beurteilung der BMI-Entwicklung von der Adoleszenz bis ins junge Erwachsenenalter zu gewahrleisten, wird hier eine Modifikation der bestehenden Perzentile im Altersbereich von 15 bis 18 Jahren vorgeschlagen. Dafur wurden die Daten dieser Altersgruppe mit den Daten des Bundes-Gesundheitssurvey 1998 (BGS98) zusammengefuhrt und fur 15- bis 79-Jahrige Perzentilwerte mittels der LMS-Methode nach Cole und Green (2) berechnet. Um einen kontinuierlichen Ubergang zwischen den hier neu berechneten BMI-Perzentilen und der AGA-Referenz zu erhalten, erfolgte dann eine Interpolation zwischen beiden Perzentil Scharen (einschlieslich L- und S-Werten) im Altersbereich von 15–16 Jahren. Die hier vorgestellten Perzentilwerte fur den BMI fur 15- bis 79-Jahrige ermoglichen in Kombination mit der AGA-Referenz (0 bis 15 Jahre) eine kontinuierliche Betrachtung der BMI-Entwicklung von der Kindheit bis ins Erwachsenalter.

Referenzwerte für den Body-Mass-Index für Kinder, Jugendliche und Erwachsene in Deutschland

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Bundesärztekammer Kassenärztliche Bundesvereinigung Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften

Interdisziplinare Leitlinie der Qualitat S3 zur „Pravention und Therapie der Adipositas“ - der Deutschen Adipositas-Gesellschaft e.V.; der Deutschen Diabetes Gesellschaft; der Deutschen Gesellschaft fur Ernahrung e.V.; der Deutschen Gesellschaft fur Ernahrungsmedizin e.V. Version 2.0 (April 2014); AWMF-Register Nr. 050-001

Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas“

Ergebnisse: Die Adipositas (Body-mass-Index [BMI] ≥ 30 kg/m) wird als chronische Krankheit charakterisiert. Der Prävention kommt eine besondere Bedeutung zu. Zur Gewichtsabnahme bei Adipositas und zur Stabilisierung eines reduzierten Gewichts wird eine Kost mit einem Energiedefizit von 500 kcal/d und geringer Energiedichte empfohlen. Die Relation der Makronährstoffe ist für die Gewichtsabnahme zweitrangig. Übersteigt der BMI 30 kg/m, können zeitlich begrenzt Formulaprodukte eingesetzt werden. Vermehrte Bewegung im Alltag und in der Freizeit begünstigt die Gewichtsabnahme und verbessert Risikofaktoren und Adipositas-assoziierte Krankheiten. Eine Verhaltensmodifikation beziehungsweise Verhaltenstherapie unterstützt eine Änderung der Ernährung und Bewegung im Alltag. Bezüglich einer Lebensstiländerung gibt es keine wissenschaftliche Evidenz für eine bestimmte Abfolge der Maßnahmen. Empfehlenswert sind Gewichtsreduktionsprogramme, deren Wirksamkeit wissenschaftlich evaluiert ist. Chirurgische Interventionen sind im Vergleich zu konservativen Maßnahmen hinsichtlich der Reduktion des Körperfetts, Besserung von Adipositas-assoziierten Krankheiten und Senkung des Sterblichkeitsrisikos effektiver. Innerhalb von ein bis zwei Jahren ist eine Gewichtsabnahme von circa 4 bis 6 kg unter Ernährungstherapie, von circa 2 bis 3 kg unter Bewegungstherapie und von 20 bis 40 kg nach einer bariatrischen Operation in kontrollierten Studien festzustellen.

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D. Kunze

Papers

Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas“

Prävention und Therapie der Adipositas