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TL;DR: In this article, a busqueda bibliografica seleccionando los estudios that cumplieron los siguientes criterios: diseno transversal, muestreo sobre poblacion espanola, presentar cifras de prevalencia de al menos uno de los factores de riesgo mencionados, and medicion objetiva (no autorreferida) de presion arterial, colesterol total, glucemia basal e indice de
Abstract: Fundamento y objetivo Revisar los estudios publicados sobre frecuencia poblacional de los principales factores de riesgo cardiovascular (hipertension arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, obesidad y tabaquismo), y combinar sus resultados en una estimacion para el conjunto de la poblacion espanola. Material y metodo Se realizo una busqueda bibliografica seleccionando los estudios que cumplieron los siguientes criterios: diseno transversal, muestreo sobre poblacion espanola, presentar cifras de prevalencia de al menos uno de los factores de riesgo mencionados, y medicion objetiva (no autorreferida) de presion arterial, colesterol total, glucemia basal e indice de masa corporal. La prevalencia combinada se obtuvo mediante el modelo de efectos aleatorios ponderados por la proporcion que el estrato de poblacion investigado supone en el conjunto de la poblacion general espanola. Resultados Se identificaron 48 trabajos que, en conjunto, incluyeron a 130.945 personas. De acuerdo con estos trabajos, los factores de riesgo cardiovascular mas frecuentes son la hipertension arterial en los mayores de 65 anos (66,7%; intervalo de confianza del 95%, 59-74), el exceso de peso en mujeres adultas (48,3%; IC del 95%, 41-55) y el tabaquismo en varones (41,1%; IC del 95%, 38-44). En el conjunto de la poblacion espanola un 23% presenta valores de colesterol total por encima de 250 mg/dl; son fumadores el 33% (41% de los varones y el 24% de las mujeres); un 34% padece hipertension arterial; un 20% es obeso (el 18% de los varones y el 23% de las mujeres)2; y la diabetes afecta al 8% de las mujeres y al 12% de los varones. Conclusion El riesgo cardiovascular en la poblacion espanola es elevado. Su monitorizacion poblacional es fundamental en la planificacion de medidas preventivas y asistenciales.
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TL;DR: El control of the FRCV considerados en poblacion atendida en atencion primaria es insuficiente, y el control del sobrepeso y the sedentarismo es aun peor.
Abstract: Fundamento y objetivo: Muchos estudios de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) realizados en nuestro medio se centran en solo uno El estudio PREVENCAT se diseno para estimar el control de los principales FRCV en poblacion asistida en atencion primaria que presenta hipertension arterial (HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) y/o hipercolesterolemia (HC) y para conocer la prevalencia de sindrome metabolico en estos pacientes Pacientes y metodo: Estudio multicentrico, transversal, en pacientes con HTA, DM-2 y/o HC, reclutados de forma consecutiva por medicos de atencion primaria en Espana Se evaluaron la presion arterial, el colesterol, la glucemia basal, la obesidad, el tabaquismo y el ejercicio fisico, y se estimaron el grado de control de estos FRCV y la prevalencia del sindrome metabolico Resultados: Se incluyo en el estudio a 2649 pacientes (un 51,6% mujeres) con una media (desviacion estandar) de edad de 64 (11,3) anos de edad El diagnostico mas frecuente fue la HTA (78,9%), seguido de HC (58,4%) y de DM-2 (37,4%) En toda la muestra, el porcentaje de pacientes que tenia bien controlada o basalmente normal la presion arterial, el colesterol y la glucemia basal fue del 40,0% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 38,2-41,9), del 42,6% (IC del 95%, 40,5-44,7) y del 62,7% (IC del 95%, 60,8-64,5), respectivamente El 15,6% de los casos (IC del 95%, 14,3-17,0) tenia un indice de masa corporal menor o igual a 25 kg/m2, el 87,5% no fumaba en la actualidad (IC del 95%, 86,2-88,8) y el 46,2% practicaba ejercicio fisico regular (IC del 95%, 44,3-48,1) El 40% de los pacientes presentaba 2 o menos FRCV bien controlados La prevalencia del sindrome metabolico fue del 50,6% (IC del 95%, 48,7-52,5) Conclusiones: El control de los FRCV considerados en poblacion atendida en atencion primaria es insuficiente Apenas uno de cada 2 pacientes con HTA, DM-2 o HC esta controlado El control del sobrepeso y el sedentarismo es aun peor
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TL;DR: Una actualizacion para el periodo 1994-2002 del mapa bibliometrico de biomedicina en Espana, tras las publicaciones en Medicina Clinica, refleja una estructura del sistema cientifico biomedico espanol similar a la de los analisis precedentes, aunque con mejores resultados.
Abstract: Fundamento y objetivo: Se presenta una actualizacion para el periodo 1994-2002 del mapa bibliometrico de biomedicina en Espana, tras las publicaciones en Medicina Clinica de los periodos 1986-1989 y 1990-1993. Material y metodo: Los resultados se circunscriben al subconjunto de documentos citables clasificados tematicamente en 70 disciplinas segun el Journal Citation Reports (JCR) de 1996. El analisis bibliometrico se ha basado en indicadores simples (documentos y citas) y compuestos (como colaboracion internacional o tanto por ciento de documentos no citados). Resultados: Espana se situa en la decimoprimera posicion mundial y en septima posicion dentro de sus homologos europeos. La produccion espanola supone el 2,4% del total de documentos biomedicos del mundo, aunque solamente el 1,8% de citas recibidas. Cerca de la mitad de todos los documentos van con firma del sector sanitario. El 24,8% de los documentos se firma en colaboracion internacional, proporcion que acumula el 45,5% de todas las citas. La Comunidad Autonoma de Cataluna destaca por su perfil de investigacion clinica; la de Madrid, por su alta densidad de centros del CSIC, y la de Andalucia y la Valenciana, por los documentos procedentes del sector universitario. Conclusiones: Aunque el crecimiento en publicaciones es sostenido, la media de citas recibidas por documento aun no alcanza la media internacional. A pesar de que la internacionalizacion de las publicaciones ha superado la media mundial, sigue por debajo de la mayoria de paises europeos. El analisis de perfiles territoriales y de centros refleja una estructura del sistema cientifico biomedico espanol similar a la de los analisis precedentes, aunque con mejores resultados.
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TL;DR: La frecuencia del tipo of MEI es diferente entre los pacientes con EC y CU, un aspecto que es importante conocer para realizar un diagnostico adecuado de the EII y de sus complicaciones.
Abstract: Fundamento y objetivo La prevalencia de las manifestaciones extraintestinales (MEI) en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) varia en funcion de las areas geograficas, el tipo de EII, la localizacion, la duracion de la enfermedad y el tratamiento y la rapidez en el diagnostico. El objetivo de este trabajo ha sido determinar la prevalencia de las principales MEI en la EII y las diferencias existentes entre la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). Pacientes y metodo Estudio prospectivo en el que se incluyo a 566 pacientes con EII (295 con EC y seguimiento medio de 11,6 anos [extremos: 2-32 anos] y 271 con CU y seguimiento medio de 10,4 anos [extremos: 2-36 anos]. Los datos referidos a las MEI y tests de laboratorio se obtuvieron en el momento del diagnostico y durante las visitas posteriores. Resultados La aparicion de al menos una MEI se observo en el 46,6% de los pacientes. Las MEI fueron frecuentes tanto en la CU (51,5%) como en la EC (42,2%). Las manifestaciones hepatobiliares (odds ratio [OR] = 1,91; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,15-3,16), la enfermedad tromboembolica venosa (OR = 4,26; IC del 95%, 1,3-15,4) y las artralgias (OR = 1,59; IC del 95%, 1,01-2,5) fueron mas frecuentes en la CU que en la EC. El eritema nodoso (OR = 2,35; IC del 95%, 1,13-5,0) y las artritis perifericas (OR = 1,95; IC del 95%, 1,02- 3,74) fueron mas frecuentes en la EC. La prevalencia de las manifestaciones oculares y del resto de manifestaciones articulares no difirio entre la CU y la EC. Conclusiones La prevalencia de las MEI en los pacientes con EII espanoles es una de las mas altas publicadas. La frecuencia del tipo de MEI es diferente entre los pacientes con EC y CU, un aspecto que es importante conocer para realizar un diagnostico adecuado de la EII y de sus complicaciones.
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TL;DR: La prevalencia global ajustada por sexo/edad fue menor que la obtenida en otros estudios con los mismos criterios de definicion de SM (ATP-III), lo that induce a pensar en the existencia of diferencias geograficas in Espana.
Abstract: Fundamento y objetivo Estimar la prevalencia del sindrome metabolico (SM) en areas rural y urbana de Segovia (Espana), segun los criterios del ATP-III (National Cholesterol Education Program's Adults Treatment Panel III Report) modificados. Sujetos y metodo Estudio transversal realizado con una muestra aleatoria y representativa formada por 809 individuos (un 46% varones) de 35 a 74 anos de edad residentes en areas rural y urbana de la provincia de Segovia (Espana). El periodo de estudio fue de enero de 2000 a enero de 2003. Resultados La prevalencia global del SM ajustada por edad y sexo fue del 17% (un 15,7% en varones y un 18,1% en mujeres) y no se observaron diferencias entre las poblaciones de las areas rural y urbana. La combinacion de componentes del SM mas frecuente, tanto en varones como en mujeres, fue la de obesidad abdominal, glucosa alterada en ayunas e hipertension arterial. La prevalencia de SM se asocio a la edad y a la obesidad en un modelo de regresion logistico multivariado. En otro modelo, la obesidad abdominal fue mas frecuente en los individuos con obesidad, definida por un indice de masa corporal de 30 kg/m2 o mayor, en aquellos con estudios secundarios, o con edad superior a 45 anos y en las mujeres residentes en el area rural. Conclusiones La prevalencia global ajustada por sexo/edad fue menor que la obtenida en otros estudios con los mismos criterios de definicion de SM (ATP-III), lo que induce a pensar en la existencia de diferencias geograficas en Espana. La obesidad abdominal fue el componente aislado del SM de mayor prevalencia en mujeres, mientras que la hipertension arterial lo fue en varones.
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TL;DR: In this article, Barthel et al. analyzed the incidencia and caracteristicas clinicas and evolutivas of pacientes with pluripatologia (PP), segun the definicion propuesta by una comision de expertos (2 o mas enfermedades cronicas distribuidas in 7 categorias).
Abstract: Fundamento y objetivo Analizar la incidencia y caracteristicas clinicas y evolutivas de pacientes con pluripatologia (PP), segun la definicion propuesta por una comision de expertos (2 o mas enfermedades cronicas distribuidas en 7 categorias). Pacientes y metodo Estudio prospectivo observacional en areas de medicina interna de un hospital de tercer nivel durante junio de 2003. Se estratifico a los pacientes en PP, paliativo (PL) y general (GE) segun los criterios de una comision de expertos. Se analizo la incidencia de PP, procedencia, limitacion funcional basal, al ingreso y al alta, evolucion y consumo de recursos (atenciones urgentes, programadas, y hospitalizaciones) en los 12 meses previos. Se realizo un analisis multivariante de los factores asociados a la supervivencia y al deterioro funcional significativo (descenso en la escala de Barthel de 10 o mas puntos entre basal-alta) en la cohorte de PP. Resultados Se incluyo a 339 pacientes (cohorte PP: 132; PL: 52; GE: 155). La incidencia global de PP fue 38,9/100 ingresos/mes. En comparacion con la cohorte GE, los PP tuvieron mayor edad (media [desviacion estandar] 75 [11] frente a 67 [16] anos); mayor mortalidad (un 19,3 frente al 6,1%; riesgo relativo [RR] = 3,66; [intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,65-8,13]); mayor limitacion funcional basal (45 frente a 95), al ingreso (20 frente as 75) y al alta (20 frente a 95); mayor porcentaje de deterioro funcional significativo (un 16 frente al 7%; RR = 2,47 [IC del 95%, 1,15-5,35]); y mayor consumo de recursos en terminos de asistencia urgente (3,6 [3,4] episodios frente a 2,4 [1,9]) y hospitalizaciones (1,9 [1,3] frente a 1,5 [1]). La supervivencia se asocio con padecer enfermedad del aparato digestivo (odds ratio [OR] = 48,3 [IC del 95%, 2,4-980,9]) o arteriopatia periferica/diabetes con repercusion visceral (OR = 5,6 [IC del 95%, 1,1-28,6]) y una mayor puntuacion Barthel al ingreso. Se asociaron a un deterioro funcional significativo el sexo femenino (OR = 46,6 [IC del 95%, 4,5-486,9]) y padecer enfermedad pulmonar cronica (OR = 8,9 [IC del 95%, 1,2-64]) o enfermedad neurologica con discapacidad (OR = 8 [IC del 95%, 1,1-58,9]). Conclusiones En areas de medicina interna la incidencia de PP es elevada. La definicion propuesta identifica a una poblacion con especial fragilidad clinica, con una mayor necesidad de recursos hospitalarios y un deterioro funcional importante. La escala de Barthel constituyo un buen identificador comun de grupo y un marcador pronostico independiente.
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TL;DR: A reduction in the number of smoking-attributable deaths is observed for the first time in Spain, as a result of a clear reduction among men, however, the overall decrease ofsmoking-related deaths is too small, and the burden of tobacco-attribution mortality in Spain remains too high.
Abstract: BACKGROUND AND OBJECTIVE: Certain diseases related to smoking have recently decreased in Spanish adults. This study estimated the burden of smoking-attributable mortality in Spain currently and in previous years. POPULATION AND METHOD: Smoking prevalence and mortality in Spain, and relative risks for death from the Cancer Prevention Study II were used to estimate tobacco-attributable mortality in the Spanish population aged 35 years and over. RESULTS: In 2001, 54,233 deaths were attributable to tobacco use (49,366 in men and 4,867 in women). This represents a global reduction in comparison with the 55,613 deaths attributed to tobacco in 1998 (51,431 in men and 4,182 in women). One out of four current attributable deaths were untimely deaths occurred before age 65 years. CONCLUSIONS: A reduction in the number of smoking-attributable deaths is observed for the first time in Spain, as a result of a clear reduction among men. However, the overall decrease of smoking-related deaths is too small, and the burden of smoking-attributable mortality in Spain remains too high.
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TL;DR: El listado de comprobacion ePRO propone una evaluacion modular of estos instrumentos basada onda en 8 atributos basicos, y es de esperar that the adopcion of guias comunes facilite el desarrollo of mejores instrumentos de medida de resultados percibidos por los pacientes.
Abstract: En los ultimos anos se ha consolidado la investigacion en resultados percibidos por los pacientes en general, y de calidad de vida relacionada con la salud en particular, con el desarrollo de un numero elevado de instrumentos de medida. Siguiendo las recomendaciones del comite cientifico del Medical Outcomes Trust, el listado de comprobacion ePRO propone una evaluacion modular de estos instrumentos basada en 8 atributos basicos: el modelo conceptual y de medida, la fiabilidad, la validez, la sensibilidad al cambio, la interpretabilidad de las puntuaciones, la carga de administracion para el entrevistador y el entrevistado, los formatos alternativos al estandar y el proceso de adaptacion transcultural. Para cada atributo se lista un numero variable de criterios que se deberia considerar en su desarrollo. Es de esperar que la adopcion de guias comunes facilite el desarrollo de mejores instrumentos de medida de resultados percibidos por los pacientes.
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TL;DR: La llegada de victimas del atentado del 11 de marzo al hospital tambien fue un desafio para the eficacia oficiales de los sistemas de informacion, sobre todo al seguimiento of las victimas y a la informacion necesaria a familiares y pacientes.
Abstract: La llegada de victimas del atentado del 11 de marzo al hospital tambien fue un desafio para la eficacia de los sistemas de informacion. Para su mayor eficacia estos han de hacerse sencillos y orientados, sobre todo, al seguimiento de las victimas y a la informacion necesaria a familiares y pacientes, siendo recomendable generar uno especifico de facil uso.
TL;DR: Both IMT and plaque frequency were associated with age in men and women and carotid IMT values in a Spanish community cohort were lower than those reported for countries with higher cardiovascular risk, such as Northern European countries and the US.
Abstract: BACKGROUND AND OBJECTIVE: High-resolution B-mode ultrasound measurements of carotid intima-media thickness (IMT) and determination of plaque presence are useful to assess preclinical atherosclerosis. Normal IMT values have not been reported in Spanish subjects. Our aim was to define normality data of carotid ultrasound by sex and age. SUBJECTS AND METHODS: We studied 250 healthy, normolipidemic subjects, 125 men and 125 women, with mean age 49 years (range, 20-81). We assessed cardiovascular risk factors and performed ultrasound determination of mean and maximum IMT in the far wall of the common carotid artery, plaque occurrence, and maximum plaque height. RESULTS: Reference values for carotid IMT, expressed as 25th, 50th, and 75th percentiles by sex and 5 age groups, have been obtained. The 50th percentiles of mean IMT ranged from 0.50 to 0.74 mm in men in the age groups 35 years or younger and 65 years or older, respectively. For women, corresponding IMT values ranged from 0.40 to 0.65 mm. IMT was strongly related (p < 0.001) to age, both in men (r = 0.57) and women (r = 0.61). From the regression equations, the estimated yearly increase in IMT was 0.005 mm in men and 0.007 mm in women. More than 50% of men aged 55 years and older, and of women aged 65 years and older, had carotid plaques. CONCLUSIONS: Both IMT and plaque frequency were associated with age in men and women. Carotid IMT values in a Spanish community cohort were lower than those reported for countries with higher cardiovascular risk, such as Northern European countries and the US.
TL;DR: Fitness assessment, diet optimization and use of nutritional supplements and legal ergogenic aids are key elements to improve the functional capacity and health, all of which is synonymous of anti-aging interventions.
Abstract: Several recent important studies have clearly shown that a low physical fitness represents a potent risk factor and even a predictor of both cardiovascular and all-causes morbidity and mortality. As a consequence, physical fitness assessment should be performed at the clinical level since, when properly assessed, it is a highly valuable health and life expectancy indicator. Based on the results of fitness assessment in a particular person and knowing his/her life style and daily physical activity, an individually adapted training program can be prescribed. This training program will allow that person to develop his/her maximal physical potential while improving his/her physical and mental health and attenuating the deleterious consequences of aging. In fact, physical exercise is today proposed as a highly effective means to treat and prevent major morbidity and mortality causes in industrialized countries. Most of these causes are associated with the aging process. In order to be effective, this type of intervention should be directed to improve the aerobic capacity and strength. In addition, it should be complemented with work directed to improve the general coordination and flexibility. Finally, diet optimization and use of nutritional supplements and legal ergogenic aids are key elements to improve the functional capacity and health, all of which is synonymous of anti-aging interventions.
TL;DR: A reduced Zarit scale is useful to identify caregiver burden in palliative care and it is also easy to use.
Abstract: BACKGROUND AND OBJECTIVE: We aimed to reduce the Zarit scale (ZS) for the assessment of caregiver burden in palliative care. PATIENTS AND METHOD: ZS was performed in 61 caregivers of palliative care patients admitted to hospital. The field explored by each item was decided by an expert committee and a logistic regression and ROC curve were performed. RESULTS: ZS reduction to 7 items was achieved with a sensitivity and specificity of 100%. CONCLUSIONS: A reduced Zarit scale is useful to identify caregiver burden in palliative care. It is also easy to use.
TL;DR: Estudio transversal sobre pacientes ambulatorios de medicina interna, mayores de 18 anos y con riesgo cardiovascular alto o muy alto determinar el porcentaje de paciente con alto riego cardiovascular that tienen controlados de forma global todos sus factores de riedgo mayores.
Abstract: Fundamento y objetivo: El objetivo del presente estudio es determinar el porcentaje de pacientes con alto riesgo cardiovascular que tienen controlados de forma global todos sus factores de riesgo mayores (hipertension arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, tabaco y obesidad). Pacientes y metodo: Estudio transversal sobre pacientes ambulatorios de medicina interna, mayores de 18 anos y con riesgo cardiovascular alto o muy alto (segun la escala de Framingham, superior al 20% a los 10 anos). Se evaluo el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (hipertension arterial, diabetes mellitus, colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad, tabaquismo y obesidad) segun las definiciones de control de la Organizacion Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertension, Joint National Committee VI, National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III y American Diabetes Association. Resultados: Se estudio a 2.264 pacientes (el 53,7% eran varones), con una edad media (desviacion estandar) de 66,1 (11,5) anos. El 74,6% eran hipertensos; el 61,1%, dislipemicos; el 59,8%, diabeticos tipo 2; el 31,1%, fumadores; el 38%, obesos, y el 36,7% se hallaba en prevencion secundaria. El control de la hipertension arterial fue del 34,5%; el de la dislipemia, del 50,3%; y el de la diabetes mellitus, del 35,5%. El control de todos los factores de riesgo de forma global fue del 6,9% (y del 10,2% si se excluye la obesidad). Los factores relacionados de forma independiente con un mal control integral fueron la diabetes mellitus (odds ratio [OR] = 0,33; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,23-0,47), la dislipemia (OR = 0,34; IC del 95%, 0,24-0,48) y la existencia de proteinuria (OR = 0,36; IC del 95%, 0,18-0,71); se relacionaron con un mejor control integral el sexo varon (OR = 1,67; IC del 95%, 1,18-2,38), la hipertrofia ventricular izquierda (OR = 1,62; IC del 95%, 1,15-2,30) y la realizacion de pruebas complementarias (OR = 1,01; IC del 95%, 1,01-1,08). Conclusiones: Solamente el 6,9% de los pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular tienen controlados los 5 principales factores de riesgo mayores. La existencia de diabetes mellitus, dislipemia o proteinuria predisponen a un mal control integral de dichos factores, mientras que el numero de exploraciones complementarias realizadas se asocia con un mejor control.
TL;DR: El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) ha sufrido un avance muy importante en los ultimos 5 anos, y implica que es necesario un estudio diagnostico detallado de los pacientes con EPOC para poder seleccionar de forma individualizada el mejor trat amiento posible.
Abstract: El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) ha sufrido un avance muy importante en los ultimos 5 anos. Se ha desarrollado un nuevo anticolinergico de larga duracion, el bromuro de tiotropio, que ha demostrado mejorar la funcion pulmonar, la capacidad de ejercicio y disminuir las agudizaciones. Tambien el tratamiento combinado con adrenergicos beta-s2 de larga duracion y corticoides inhalados (salmeterol/fluticasona y formoterol/budesonida) ha demostrado resultados similares. Sin embargo, la respuesta a estos nuevos farmacos no es la misma para todos los pacientes. Las caracteristicas de cada individuo, como su gravedad, grado de hiperrespuesta bronquial, frecuencia de agudizaciones y comorbilidad, entre otras, van a determinar su respuesta a diversos tratamientos. Esto implica que es necesario un estudio diagnostico detallado de los pacientes con EPOC para poder seleccionar de forma individualizada el mejor tratamiento posible. En el futuro, nuevos antiinflamatorios especificos como los inhibidores de la fosfodiesterasa 4 o farmacos con posible accion sobre la regeneracion tisular pueden abrir nuevas perspectivas y tambien nuevos interrogantes en el tratamiento de la EPOC.
TL;DR: La estratificacion del riesgo obtenida con ambas clasificaciones en una poblacion de sujetos mayores de 60 anos fue comparar, y el resultados fueron similares al dividir por grupos de edad.
Abstract: Fundamento y objetivo: La funcion de Framingham, recomendada por el National Cholesterol Education Program en su documento Adult Treatment Panel III (ATP-III) y las tablas de riesgo del Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) son las funciones mas utilizadas para la estratificacion del riesgo cardiovascular, y ambas recomiendan intensificar las medidas higienicas y terapeuticas en las personas que presenten un riesgo alto. El objetivo del presente estudio fue comparar la estratificacion del riesgo obtenida con ambas clasificaciones en una poblacion de sujetos mayores de 60 anos. Sujetos y metodo: Se incluyo en el estudio a 1.001 personas no diabeticas de entre de 60 y 79 anos (media de 69 anos, un 67%, mujeres) sin evidencia de enfermedad vascular. Se clasifico a los participantes segun su riesgo fuera bajo, medio o alto de acuerdo con el ATP-III ( 20% de riesgo a los 10 anos, respectivamente) y el SCORE ( = 5% de riesgo a los 10 anos, respectivamente). Resultados: Un 11,7% de la poblacion se considero de riesgo alto segun la ecuacion de Framingham, frente a un 17,6% segun el SCORE. Unicamente un 5% de las mujeres fueron clasificadas de riesgo alto con cualquiera de las funciones, frente a un 16,7 y un 44,4% de los varones segun las tablas de Framingham y de SCORE, respectivamente. Los resultados fueron similares al dividir por grupos de edad. De acuerdo con las guias del SCORE, un 39% de los varones y un 20% de las mujeres eran candidatos a recibir tratamiento hipolipemiante. Conclusiones: En comparacion con la funcion de Framingham, la aplicacion del SCORE en varones mayores de 60 anos triplica el numero de sujetos de alto riesgo candidatos a medidas de prevencion energicas.
TL;DR: La prevalencia oferta de un ITB patologico en una poblacion en prevencion primaria clasificada segun su riesgo vascular calculado por la funcion of Framingham recomendada by el National Cholesterol Education Program.
Abstract: Fundamento y objetivo: La medicion del indice tobillo-brazo (ITB) es un metodo sencillo para detectar la presencia de arteriosclerosis en miembros inferiores. Un valor inferior a 0,9 o superior a 1,4 se asocia con un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y/o muerte por cualquier causa. A pesar de ello, su implantacion en la practica clinica es escasa. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de un ITB patologico en una poblacion en prevencion primaria clasificada segun su riesgo vascular calculado por la funcion de Framingham recomendada por el National Cholesterol Education Program en su documento Adult Treatment Panel III. Pacientes y metodo: Participaron en el estudio 1.001 sujetos sin enfermedad vascular conocida atendidos en atencion primaria. A todos ellos se les estimo el riesgo vascular y se les midio el ITB. Resultados: El ITB fue bajo (menor de 0,9) en un 3,8% de los participantes (un 3,9% de las mujeres y un 3,6% de los varones). Se considero patologico (inferior a 0,9 o mayor de 1,4) en un 6,4% (un 5,2% de las mujeres y un 8,8% de los varones). En el analisis multivariante los factores que se asociaron con un ITB patologico fueron la edad odds ratio (OR) = 1,09 por cada ano de edad; intervalo de confianza (IC) del 95%, 1,03-1,15), el tabaquismo (OR = 2,96; IC del 95%, 1,51-5,80), la concentracion de colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad (OR = 0,98 por cada mg/dl; IC del 95%, 0,95-0,99) y la presencia de hipertension arterial (OR = 1,80; IC del 95%, 1,05-3,06). Al ser clasificados segun su riesgo vascular, el porcentaje de sujetos de riesgo bajo, intermedio y alto con un ITB patologico fue del 2,6, el 8,7 y el 14,9%, respectivamente. Conclusiones: En prevencion primaria, uno de cada 10 sujetos con riesgo intermedio y uno de cada 6 con riesgo elevado presentan un ITB patologico. En estos sujetos estan indicadas las medidas preventivas energicas y la antiagregacion.
TL;DR: Las cohortes of pacientes with infeccion por el VIH son viables en nuestro medio y tienen gran utilidad clinica y in salud publica.
Abstract: Fundamento y objetivo Los objetivos de este estudio fueron describir el proceso de implementacion de la cohorte PISCIS y las caracteristicas clinicoepidemiologicas y las tendencias en el tratamiento antirretroviral (TARV) de los pacientes con infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) incluidos desde 1998 hasta 2003. Pacientes y metodo Estudio de cohorte prospectivo de pacientes con infeccion por el VIH de 16 anos de edad o mayores atendidos en primera visita en 10 hospitales de Cataluna y uno de las Baleares. El analisis estadistico de las tendencias se realizo mediante el test de la χ2 de Mantel. Resultados Se incluyo a un total de 5.968 pacientes (edad media: 39,5 anos; 75% varones) con un tiempo medio de seguimiento de 26,4 meses (13.130 personas-ano). Del total, 2.763 fueron nuevos diagnosticos, en los que la via de transmision mas frecuente fue la heterosexual (43%), seguida de la homosexual (31%). Se observo una tendencia significativamente creciente en la proporcion de sujetos de edad inferior a 35 anos e inmigrantes. Un 43% tenian una cifra de linfocitos CD4 inferior a 200 celulas/μl en la determinacion mas cercana al diagnostico de la infeccion por el VIH. Del total, un 87% estaban en TARV en el ano 2003. Entre los pacientes no tratados previamente que iniciaron pautas de TARV con 3 o mas farmacos, se observo una disminucion de las pautas que incluian inhibidores de la proteasa (del 85% en 1998 al 25% en 2003; p Conclusiones Las cohortes de pacientes con infeccion por el VIH son viables en nuestro medio y tienen gran utilidad clinica y en salud publica. La via de transmision mas frecuente entre los nuevos diagnosticos es la heterosexual, el retraso en el diagnostico es elevado y las pautas de TARV han ido cambiando para adaptarse a las recomendadas por las guias.
TL;DR: Las caracteristicas idoneas de una directriz que, siempre que sea posible, deben provenir oficialmente de un enfoque basado en la evidencia aree en este articulo.
Abstract: Healthcare research is extremely important, with the clear potential to influence treatment and prevention of disease, possibly on a global scale. Yet deficiencies in how research studies are reported are both well-documented and widespread across all medical specialties, types of interventions and study designs. Although randomised trials have received the most attention in this regard, similar concerns have been expressed about reporting of other types of research including diagnostic and epidemiological studies. If a journal article describes in enough detail what was done at each stage of a study, readers will have enough information to allow them to decide on the merits of the results for themselves. From this simple idea comes the scientific rationale of developing guidelines on how to report research. We consider desirable attributes of such guidelines, emphasising the importance of being evidence-based where possible. We describe recommended processes to produce guidelines that have evolved over several years during the preparation of a sequence of reporting guidelines including CONSORT, QUOROM, STARD and STROBE.
TL;DR: Esta adipocitocina, ademas of aumentar la sensibilidad a insulina, presenta propiedades antiinflamatorias.
Abstract: La adiponectina es una adipocitocina secretada por los adipocitos que regula el metabolismo energetico del organismo, ya que estimula la oxidacion de acidos grasos, reduce los trigliceridos plasmaticos y mejora el metabolismo de la glucosa mediante un aumento de la sensibilidad a la insulina. Ademas, la adiponectina inhibe las fases iniciales de la aterosclerosis, ya que reduce la expresion de moleculas de adhesion en celulas endoteliales, la transformacion de macrofagos en celulas espumosas, la expresion del factor de necrosis tumoral α (TNF-α) y la proliferacion de celulas de tejido muscular liso. Diferentes estados de resistencia a la insulina, como la obesidad y la diabetes tipo 2, o el desarrollo de enfermedades cardiovasculares se han asociado con una reduccion de los valores de adiponectina plasmatica. La cuantificacion de la concentracion de adiponectina plasmatica podria permitir la caracterizacion de estos pacientes en funcion del riesgo de desarrollar complicaciones. Asimismo, cualquier farmaco que aumente la concentracion de adiponectina o estimule su accion podria tener una potencial aplicacion terapeutica en el tratamiento de estas enfermedades, pues esta adipocitocina, ademas de aumentar la sensibilidad a insulina, presenta propiedades antiinflamatorias.
TL;DR: El URS fue mayor entre los diabeticos que en los controles (p Conclusiones Aproximadamente 1 of cada 4 pacientes diabeticos presenta valores de control glucemico y lipidico superiores a los establecidos por las guias), y el control es peor en el grupo de pacients diabeticos de larga evolucion.
Abstract: Fundamento y objetivo Evaluar el control metabolico y las complicaciones, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y el uso de recursos sanitarios (URS) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en centros de atencion primaria en Espana. Pacientes y metodo Estudiamos a 628 pacientes divididos en 4 cohortes: 1 . Pacientes con DM2 que iniciaban tratamiento farmacologico. 2 . Pacientes con DM2 que habian recibido farmacos antidiabeticos durante menos de un ano. 3 . Pacientes con DM2 que habian recibido tratamiento farmacologico durante mas de un ano. 4 . Pacientes con glucemia basal alterada (controles). Resultados Un 80% de los pacientes presentaba sobrepeso. Inicialmente presentaron un valor de hemoglobina glucosilada (HbA 1C ) inferior al 8%, el 27,9, el 23,5 y el 36,9% de las cohorts 1, 2 y 3, respectivamente, y el 14,6, el 21,3 y el 22,8% tras 6 meses. Presentaron inicialmente un deficiente control lipidico, el 38,0, el 21,2 y el 20,7% de las cohortes 1, 2 y 3, respectivamente. Tras 6 meses, el 57,4, el 54,2 y el 45,3% de los mismos grupos de pacientes presentaban aun concentraciones de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad superiors a 130 mg/dl. Las complicaciones fueron mas frecuentes en la cohorte 3. El URS fue mayor entre los diabeticos que en los controles (p Conclusiones Aproximadamente 1 de cada 4 pacientes diabeticos presenta valores de control glucemico y lipidico superiores a los establecidos por las guias. El control es peor en el grupo de pacientes diabeticos de larga evolucion. El URS y la alteracion de la CVRS es tambien superior en este grupo.
TL;DR: La prevalencia del SM es menor with los criterios of the National Cholesterol Education Program (ATP-III), y la concordancia entre thecriterios de the OMS y los del ATP III es escasa.
Abstract: Fundamento y objetivo El objetivo del estudio fue conocer y comparar las diferencias en la prevalencia del sindrome metabolico (SM) estimada segun las definiciones del Adult Treatment Panel III the National Cholesterol Education Program (ATP-III) y de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Pacientes y metodo Estudio descriptivo transversal en atencion primaria, en poblacion de 40 a 74 anos. Se estudiaron los factores de riesgo asi como cada uno de los componentes del SM, segun ambas definiciones. Resultados Estudiamos a 358 pacientes, 161 (45%) varones y 197 mujeres. La prevalencia del SM segun criterios de la OMS fue del 17,9% y segun los del ATP-III, del 23,5%. Esta prevalencia aumenta con la edad y con el indice de masa corporal. Ambas definiciones coinciden en la clasificacion en el 80% de los casos (indice de kappa = 0,38). Considerando de referencia la definicion de la OMS, el ATP-III presenta una sensibilidad del 59,4%, una especificidad del 84,4% y un valor predictivo negativo del 90,5%, y la concordancia mayor en mujeres y en pacientes mayores de 60 anos. Conclusiones La prevalencia del SM es menor con los criterios de la OMS. La concordancia entre los criterios de la OMS y los del ATP III es escasa. La aplicacion clinica de los criterios del ATP-III en atencion primaria precisa su homologacion con estudios clinicoepidemiologicos.
TL;DR: Nuestros datos indican that no ha disminuido the prevalencia of mujeres that fuman durante the gestacion ni por anos ni by comunidades, aunque el 19,19% dejo de hacerlo en los primeros meses of embarazo.
Abstract: Fundamento y objetivo Desde hace anos se ha venido informado sobre la conveniencia de que las mujeres embarazadas no fumen. Por ello, hemos estudiado si se ha producido alguna variacion en el habito de fumar durante el embarazo en Espana. Sujetos y metodo Utilizamos datos de 31.056 madres de ninos sin defectos congenitos, procedentes de todas las autonomias, recogidos con la misma metodologia en todo el pais. Se analiza la evolucion del habito de fumar por anos, comunidades autonomas, caracteristicas y otros habitos maternos. Resultados En los ultimos anos del estudio (1995-2002), el 30,31% de las madres fumo durante el embarazo, con variaciones entre diferentes grupos etnicos. Se observa un incremento secular de la prevalencia de madres fumadoras entre 1978 y 1991, estabilizandose posteriormente en el 27-28%. No se observa una disminucion secular en los analisis por edades maternas,cantidades y autonomias. Solo las madres de mayor nivel de escolaridad muestran un descenso del habito de fumar en 1993, estabilizandose en alrededor del 23%. Las madres con menos de 25 anos son las que mas fuman en todos los anos. Se ha confirmado la estrecha relacion entre el tabaco, el alcohol y otras drogas comentada por otros autores. Conclusiones Nuestros datos indican que no ha disminuido la prevalencia de mujeres que fuman durante la gestacion ni por anos ni por comunidades, aunque el 19,19% dejo de hacerlo en los primeros meses de embarazo. Ademas, las madres mas fumadoras en todos los anos son las mas jovenes. Estos resultados muestran la necesidad de aumentar la informacion para que las mujeres dejen de fumar antes del embarazo.