Chronobiology of blood pressure and chronopharmacotherapy of arterial hypertension

TLDR: The chronopharmacotherapy of arterial hypertension is reviewed and practical recommendations for their translation into clinical practice are given.

Abstract: Der Blutdruck ist einem zirkadianen Rhythmus unterworfen, der zu einer nachtlichen Absenkung fuhrt. Bei Diabetes, Niereninsuffizienz, linksventrikularer Hypertrophie, Schlafapnoe, Schwangerschaftshypertonie und verschiedenen sekundaren Hypertonieformen kann die nachtliche Absenkung aufgehoben oder in ihr Gegenteil verkehrt sein. Die Diagnostik erfolgt mit Hilfe der 24-h-Blutdruckmessung, die aber in der Praxis noch zu selten fur eine klinische Einschatzung des Patienten und die Therapiesteuerung herangezogen wird. Eine Anpassung der Auswahl und des Einnahmezeitpunkts der antihypertensiven Pharmakotherapie im Hinblick auf den zirkadianen Rhythmus wirkt sich gunstig auf die Blutdruckkontrolle und die kardiovaskulare Morbiditat aus. Das gilt vor allem fur Patienten mit fehlendem nachtlichem Blutdruckabfall oder einem Anstieg, bei denen die abendliche Medikation zu einer Normalisierung des Blutdrucks und der Wiederherstellung der physiologischen zirkadianen Rhythmik beitragen kann. Die vorliegende Arbeit gibt einen aktuellen Uberblick zur Chronopharmakotherapie der arteriellen Hypertonie und gibt praktische Empfehlungen zur Umsetzung dieser Erkenntnisse im klinischen Alltag.