https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(15)01024-7.pdf

Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(12)60820-4.pdf

National regional and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications.

Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes

Resumen Incidencia mundial de parto prematuro: revision sistematica de la morbilidad y mortalidad maternas Objetivo Analizar las tasas de prematuridad a nivel mundial para evaluar la incidencia de este problema de salud publica, determinar la distribucion regional de los partos prematuros y profundizar en el conocimiento de las actuales estrategias de evaluacion.Metodos Los datos utilizados sobre las tasas de prematuridad a nivel mundial se extrajeron a lo largo de una revision sistematica anterior de datos publicados e ineditos sobre la mortalidad y morbilidad maternas notificados entre 1997 y 2002. Esos datos se complementaron mediante una busqueda que abarco el periodo 2003–2007. Las tasas de prematuridad de los paises sin datos se estimaron mediante modelos de regresion multiple especificos para cada region.Resultados Estimamos que en 2005 se registraron 12,9 millones de partos prematuros, lo que representa el 9,6% de todos los nacimientos a nivel mundial. Aproximadamente 11 millones (85%) de ellos se concentraron en Africa y Asia, mientras que en Europa y America del Norte (excluido Mexico) se registraron 0,5 millones en cada caso, y en America Latina y el Caribe, 0,9 millones. Las tasas mas elevadas de prematuridad se dieron en Africa y America del Norte (11,9% y 10,6% de todos los nacimientos, respectivamente), y las mas bajas en Europa (6,2%).Conclusion El parto prematuro es un problema de salud perinatal importante en todo el mundo. Los paises en desarrollo, especialmente de Africa y Asia meridional, son los que sufren la carga mas alta en terminos absolutos, pero en America del Norte tambien se observa una tasa elevada. Es necesario comprender mejor las causas de la prematuridad y obtener estimaciones mas precisas de la incidencia de ese problema en cada pais si se desea mejorar el acceso a una atencion obstetrica y neonatal eficaz.

/pdf/the-worldwide-incidence-of-preterm-birth-a-systematic-review-210c5n0761.pdf

The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity

The aim of this study was to revise the 2003 Fenton Preterm Growth Chart, specifically to: a) harmonize the preterm growth chart with the new World Health Organization (WHO) Growth Standard, b) smooth the data between the preterm and WHO estimates, informed by the Preterm Multicentre Growth (PreM Growth) study while maintaining data integrity from 22 to 36 and at 50 weeks, and to c) re-scale the chart x-axis to actual age (rather than completed weeks) to support growth monitoring. Systematic review, meta-analysis, and growth chart development. We systematically searched published and unpublished literature to find population-based preterm size at birth measurement (weight, length, and/or head circumference) references, from developed countries with: Corrected gestational ages through infant assessment and/or statistical correction; Data percentiles as low as 24 weeks gestational age or lower; Sample with greater than 500 infants less than 30 weeks. Growth curves for males and females were produced using cubic splines to 50 weeks post menstrual age. LMS parameters (skew, median, and standard deviation) were calculated. Six large population-based surveys of size at preterm birth representing 3,986,456 births (34,639 births < 30 weeks) from countries Germany, United States, Italy, Australia, Scotland, and Canada were combined in meta-analyses. Smooth growth chart curves were developed, while ensuring close agreement with the data between 24 and 36 weeks and at 50 weeks. The revised sex-specific actual-age growth charts are based on the recommended growth goal for preterm infants, the fetus, followed by the term infant. These preterm growth charts, with the disjunction between these datasets smoothing informed by the international PreM Growth study, may support an improved transition of preterm infant growth monitoring to the WHO growth charts.

/pdf/a-systematic-review-and-meta-analysis-to-revise-the-fenton-1bkcp7xdca.pdf

A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants

Objectif. Connaitre le niveau de responsabilite medicale des sages-femmes en maternite et comparer leur situation dans differentes categories d'etablissements d'accouchement. Methode. Une enquete postale aupres d'un echantillon de sages-femmes tirees au sort a ete realisee en 1996. L'analyse a porte sur 884 sages-femmes travaillant en obstetrique dans une maternite publique ou privee. Resultats. Pour de nombreuses pratiques et decisions dans les differents secteurs de l'obstetrique, les responsabilites medicales des sages-femmes sont plus importantes dans les maternites publiques que dans les maternites privees. Dans les maternites publiques, elles sont plus developpees en centres hospitaliers universitaires que dans les autres maternites; ces differences s'observent en suites de couches, en secteur des grossesses pathologiques, et pour quelques actes tres techniques en salle de naissance. Dans les maternites privees, des differences de pratique s'observent en salle de naissance entre les maternites a but lucratif et non lucratif, les sages-femmes realisant moins souvent des actes au moment de l'accouchement dans les etablissements a but lucratif. Conclusion. La place des sages-femmes varie beaucoup selon les maternites, mais les differences ne s'expliquent pas uniquement par le statut ou la categorie de l'etablissement. Il ne semble pas exister de consensus concernant la responsabilite medicale des sages-femmes pour un certain nombre d'actes et de situations, y compris en l'absence de complications medicales.

Medical responsibility of midwives in public and private maternity units. Results of a survey of 11 French regions

Objectif. Revue des essais controles randomises concernant les visites a domicile pendant la grossesse. Methode. Les essais ont ete identifies a partir de deux bases de donnees. Sept essais ont ete retenus et classes en deux categories : les essais orientes sur le soutien social et les essais orientes sur la surveillance medicale. Resultats. Les visites a domicile orientees vers le soutien social entrainent une diminution legere de la prematurite a la limite de la signification. En cas de pathologie pendant la grossesse, la surveillance a domicile ne diminue ni la prematurite, ni les hospitalisations. En general, les visites a domicile ont un effet positif sur les femmes en termes de soutien social, comportement de sante, connaissances medicales et satisfaction. Conclusion. Pour les femmes avec pathologie, l'absence d'effet sur les hospitalisations peut etre du a un manque de coordination entre les services hospitaliers et les services de surveillance a domicile. Pour les femmes a haut risque en raison de facteurs pyschosociaux, les essais publies repondent mal aux questions posees. Il faudrait evaluer des interventions qui integrent mieux les connaissances sur les effets eventuels du soutien social sur la sante a la naissance et les relations mere-enfant.

Home visits during pregnancy. Review of randomized studies and further questions

Introduction Depuis l’instruction du 26/10/2011, le PMSI est utilise pour le recueil de la mortinatalite conformement aux definitions de l’Organisation mondiale de la sante (OMS). Les taux de mortinatalite, ainsi que les causes de deces sont des indicateurs obligatoires en Europe (EUROSTAT). L’objectif de cette etude est de faire le point sur les premiers resultats obtenus pour la mortinatalite a partir du PMSI, et de proposer une methode d’analyse des circonstances de deces. Methode Les taux de mortinatalite globale et hors IMG (Interruption medicalisee de grossesse) ont ete calcules a partir des RSA (Resume de sortie anonyme) des sejours d’accouchements de la base nationale du PMSI en 2012 et 2013. Les pathologies associees a ces deces ont ete analysees. Une classification hierarchique de l’ensemble des informations « meres et nouveau-nes » a ete constituee afin de decrire les circonstances des deces associes a la mortinatalite spontanee et induite. Dans les departements de l’Isere, de la Savoie et de la Haute-Savoie, les resultats obtenus avec cette methode, appliquee aux donnees du RHEOP et du PMSI pour les memes mort-nes ont ete compares. Resultats Le taux brut de mortinatalite en 2012–2013 est de 8,9 p.1000, et le taux de mortinatalite spontanee de 5,6 p.1000. Une premiere version de classification hierarchique des circonstances de deces montre la place des malformations congenitales et des circonstances inconnues. La confrontation des donnees du PMSI et du registre a permis de quantifier les erreurs d’enregistrement (doublon/oubli) et probleme de codage, dont la sous-declaration des IMG. Discussion La montee en charge du recueil de la mortinatalite dans le PMSI a ete rapide et ces premiers resultats sont tres encourageants. Il est cependant necessaire d’ameliorer la qualite du recueil au niveau des maternites, en particulier pour le sejour de l’enfant, et celle du chainage des sejours meres–enfants, indispensable pour l’analyse des circonstances de deces.

Analyse de la mortinatalité par le Programme de médicalisation du système d’information (PMSI) : premiers résultats nationaux

A review of surveys assessing the use of ultrasound in obstetrics was undertaken to determine why this examination has spread so rapidly. Seven randomized controlled trials (RCTs) published to date as well as 182 papers published in four obstetric journals between 1979 and 1984 were reviewed. The value of routine ultrasound scanning to improve the diagnosis of intrauterine growth retardation or gestational age was demonstrated in the RCTs, but the results of the RCTs measuring the effects on health of this screening procedure did not give strong evidence for its routine use. Of the 182 papers identified, 137 were related to the diagnostic assessment of ultrasound, 14 concerned the effects on medical practice and only nine papers studied the effects of ultrasound scanning on health. Most of these 137 papers came out in favour of this procedure. Thus the spread of ultrasound scanning was based mainly on evaluative surveys which assessed its diagnostic value.

Béatrice Blondel

Papers

Medical responsibility of midwives in public and private maternity units. Results of a survey of 11 French regions

Home visits during pregnancy. Review of randomized studies and further questions

Analyse de la mortinatalité par le Programme de médicalisation du système d’information (PMSI) : premiers résultats nationaux

Ultrasound in Obstetrics: Do the Published Evaluative Studies Justify Its Routine Use?

International comparisons and holistic patient care