Les neurosciences cognitives ont tres recemment redecouvert le concept d’empathie, en montrant l’existence de systemes cerebraux specifiques, « miroirs » ou « resonants », susceptibles de rendre compte de processus psychologiques aussi complexes que la connaissance d’autrui, ou l’identification a autrui. Nous confrontons les deux modeles de l’empathie, celui des neurosciences et celui de la psychopathologie clinique et de la psychanalyse, pour montrer que s’il existe en effet des convergences entre eux, en revanche l’approche clinique eclaire des proprietes specifiques de l’empathie qui ne sont pas prises en compte par les neurosciences. C’est le cas notamment du principe d’une influence psychique interpersonnelle reciproque, et de l’action transformatrice de cette influence qui fonde le processus psychotherapique. La ou les neurosciences cognitives voient un mecanisme assurant la connaissance d’autrui par la reproduction ou replication de l’experience d’autrui en soi, processus lui-meme associe a un processus de differenciation entre soi et autrui, l’approche clinique decrit en effet un processus de modifications psychiques mutuelles qui aboutit a la construction de contenus nouveaux. L’interpsychique est ainsi a l’origine d’un copsychique, d’une organisation tierce qui ne peut etre reduite a la reconnaissance en autrui du meme ou du different de soi. La connaissance d’autrui transforme en effet le soi. C’est aussi le cas du principe d’une empathie reflexive, qui fonde l’acces a soi sur le modele de l’acces a autrui, donc de l’autre en soi. Nous illustrons ces distinctions par des references a la clinique psychopathologique des psychoses, qui nous parait eclairer remarquablement ces proprietes de l’empathie.

L'empathie aujourd'hui : au croisement des neurosciences, de la psychopathologie et de la psychanalyse

Alzheimer’s disease and a group of pathologies so called Tauopathies are mainly characterized by aggregates of Tau proteins. Cells models could be helpful for exploratory studies on factors involved in Tau aggregation. With the discovery of FTDP-17 Tau mutations, many unsuccessful attempts have been done to modelise Tau aggregation. As almost of these studies have been done in “non-neuronal” human cells, we undertook the establishment and characterisation of new “human neuronal like” cell lines. These models stably overexpress either 4-repeat (4RTau) full length WT Tau or mutated Tau bearing FTDP-17 mutations (P301S or S305N). Analysis of differentiated SH-SY5Y cells cytoskeleton, revealed that overexpression of 4RTau leads to a dramatic remodelling of microtubule network without any proper effect of mutations. However, a novel approach of Tau phosphorylation analysis by 2D electrophoresis highlights that unlike WT Tau, mutated Tau displayed a different phosphorylation pattern linked to conformational changes and very first steps of Tau nucleation. Moreover, this model will be a suitable model to investigate other factors involved in molecular pathways leading to whole Tau aggregation and its related neuronal death.

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Thèse pour l'obtention du grade de docteur de l'Université Paris 1 Discipline : Philosophie

L’empathie n’est pas un concept de la metapsychologie mais pose a celle-ci differentes questions. Role de l’identification, perspective subjectiviste ou objectiviste de l’ecoute, usage therapeutique dans le maniement du transfert, perspective globaliste ou dissequante, l’idee de comparaison dans la theorie du comique, autant de sujets de debat qui seront repris successivement.

Dissection de l'empathie

L’interrogation philosophique sur les conditions d’acces du sujet africain a la plenitude de soi s’est historiquement faite sur le mode liturgique de la victimisation. Deux courants ideologiques principaux ont, sur ces bases, pretendu fonder une politique de l’africanite : le courant marxiste et nationaliste et le courant dit « nativiste ». Contre leur penchant a la « cloture identitaire », cet article souligne que les representations africaines de soi se forgent a l’interface de l’autochtonie et du cosmopolitisme. La reflexion epistemologique, des lors, ouvre sur le debat politique.

L'action de la forme

Contexte. Objectifs principaux : explorer l’experience vecue vecu des neurologues et des patients des annonces de mauvaises nouvelles dans la sclerose en plaques, le vecu de la pathologie ainsi que de la qualite de leur relation dans le contexte du suivi d’un projet therapeutique, et d’envisager la creation d’un outil clinique reflexif pour les neurologues destine a contribuer au maintien d’une relation de qualite durant l’ensemble du parcours de soins. Methodologie. Etude qualitative multicentrique ; analyse des verbatims : 63 entretiens cliniques de recherche - 35 patients et 20 entretiens - 20 neurologues ; 3 entretiens - relecture d’items ; triangulation methodologique ; triangulation des observateurs/resultats ; analyse IPA et analyse clinique d’orientation psychodynamique. Resultats. Les annonces de mauvaises nouvelles dans la SEP sont vecues comme des experience anxiogenes pour la majorite des neurologues de la recherche, des situations source de frustration et parfois d’impuissance. Les impacts psychiques engendres par les annonces de mauvaises nouvelles, la perception dans certains cas d’une relation au medecin denuee d’empathie, le sentiment d’impuissance lie au caractere imprevisible de l’evolution de cette maladie progressivement handicapante ainsi qu’une defiance quant a l’efficacite des traitements proposes expliquent en partie la fragilite de l’alliance therapeutique avec le neurologue et les reactions psychologiques parfois extremes des patients qui en decoulent. Conclusion et ouverture. Resultats obtenus : engager une reflexion ethique sur les informations a transmettre au patient, et proposer une formation aux neurologues basee sur l’outil elabore

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Annonce de mauvaises nouvelles dans le cadre de la prise en charge de patients atteints de sclérose en plaques : approches phénoménologique et clinique des processus intrasubjectifs et intersubjectifs de la relation médecin-patient

Resume — La connaissance de l'affect, dans la clinique psychanalytique, est generalement consideree en rapport avec les etats affectifs conscients. La disjonction de l'affect et de la representation guide l'ecoute psychanalytique et en marque la specificite vis-a-vis des communications interpersonnelles habituelles.

Affect et empathie

Dans le domaine de la depression, il semble fecond d’opposer la psychogenese des operations mentales (representations et affects) au ralentissement psychomoteur qui serait la cible psychophysiologique du traitement medicamenteux dont nous disposons actuellement. Cette distinction clinique nous permet de mieux definir les indications respectives des deux therapeutiques et les conditions de leur association eventuelle. Dans le domaine de l’anxiete, on soulignera l’action desinhibitrice des “ tranquillisants ”. Cette action serait a mettre en relation avec le role joue par le mecanisme d’inhibition propre a l’affect d’angoisse, independamment des circonstances psychologiques ou sociologiques dans lesquelles cet affect est produit.

Dépression et anxiété

Resume — L’auteur montre en tout premier lieu comment l’etude du plaisir esthetique chez Diderot repose sur le concept d’empathie, dont le terme sera cree seulement un siecle plus tard. La seconde partie de l’article est consacree a l’etude des travaux que les premiers psychanalystes (Freud et Abraham) ont consacres aux peintres (Leonard et Segantini). Alors que les psychanalystes ont cru developper ainsi une nouvelle forme d’expertise de la creation artistique et de la personnalite des peintres, l’auteur montre l’importance jouee par l’identification empathique et par le transfert. L’interpretation psychanalytique se situe donc entre l’œuvre et l’amateur, et non pas entre l’œuvre et le peintre.

« Ut pictura... psychanalytica ». Le psychanalyste entre l'historien et l'amateur

A plusieurs reprises, Freud a souligne combien la creation litteraire pouvait enrichir la connaissance psychanalytique. L'oeuvre de Proust illustre-t-elle ces propos ? On distinguera dans la narration proustienne la dimension proprement litteraire et des developpements illustrant la psychologie de l'epoque. Proust createur litteraire se double d'un Proust psychologue. D'un cote, la narration psychologique eclaire le « temps perdu », c'est-a-dire le clivage du Moi et l'influence du temps dans l'experience amoureuse ou dans celle de la perte. De l'autre, l'experience de rememoration extatique, le « temps retrouve », illustre un effet esthetique qui n'est pas sans rappeler le pouvoir de l'interpretation. La relation qui s'etablit entre discours narratif du temps perdu et experience esthetique du temps retrouve evoque un processus d'alternance observable dans la cure psychanalytique.

Daniel Widlöcher

Papers

Dissection de l'empathie

Affect et empathie

Dépression et anxiété

« Ut pictura... psychanalytica ». Le psychanalyste entre l'historien et l'amateur

Proust, un précurseur de l'« Ego-psychology »