Showing papers by "Joan Escarrabill published in 2015"

Personalized respiratory medicine: exploring the horizon, addressing the issues. Summary of a BRN-AJRCCM workshop held in Barcelona on June 12, 2014.

Abstract: This Pulmonary Perspective summarizes the content and main conclusions of an international workshop on personalized respiratory medicine coorganized by the Barcelona Respiratory Network (www.brn.cat) and the AJRCCM in June 2014. It discusses (1) its definition and historical, social, legal, and ethical aspects; (2) the view from different disciplines, including basic science, epidemiology, bioinformatics, and network/systems medicine; (3) the bottlenecks and opportunities identified by some currently ongoing projects; and (4) the implications for the individual, the healthcare system and the pharmaceutical industry. The authors hope that, although it is not a systematic review on the subject, this document can be a useful reference for researchers, clinicians, healthcare managers, policy-makers, and industry parties interested in personalized respiratory medicine.

Seasonality, ambient temperatures and hospitalizations for acute exacerbation of COPD: a population-based study in a metropolitan area

Abstract: Background Excluding the tropics, exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are more frequent in winter. However, studies that directly relate hospitalizations for exacerbation of COPD to ambient temperature are lacking. The aim of this study was to assess the influence of temperature on the number of hospitalizations for COPD.

Auditoría clínica de los pacientes que ingresan en el hospital por agudización de EPOC. Estudio MAG-1

Abstract: Resumen Las hospitalizaciones por exacerbacion aguda de EPOC (EAEPOC) generan un elevado consumo de recursos sanitarios, frecuentes reingresos y una alta mortalidad. El estudio MAG-1 pretende identificar aquellos puntos criticos y mejorables en el proceso asistencial de la EAEPOC que requiere ingreso hospitalario. Metodologia Estudio observacional, de revision de historias clinicas de pacientes ingresados en hospitales de la red publica por EAEPOC. Los centros se clasificaron en 3 grupos segun el numero de altas/ano. Se analizaron datos demograficos y descriptivos del ano previo, tratamiento farmacologico, atencion durante la hospitalizacion y proceso de alta, asi como mortalidad y reingresos a los 30 y 90 dias. Resultados Se estudio a 910 pacientes (83% varones), con una edad media de 74,3 (+10,1) anos y una tasa de respuesta del 70%. Solo constaba el habito tabaquico actual en un 45% de los casos y de estos un 9,8% eran fumadores activos. En un 31% de los casos no constaban datos espirometricos previos. La mediana de la estancia fue de 7 dias (RIQ: 4-10), aumentando con la complejidad del centro. La mortalidad observada desde el ingreso a los 90 dias fue del 12,4% con una tasa de reingresos del 49%. Se observo una relacion inversa entre los dias de estancia hospitalaria y las readmisiones a 90 dias. Conclusiones En un elevado numero de historias clinicas no consta adecuadamente el habito tabaquico ni las pruebas de funcion pulmonar. La estancia media aumenta con la complejidad del hospital, aunque mayores estancias parecen asociarse con menor mortalidad en el seguimiento.

Variabilidad en la prescripción de la ventilación mecánica a domicilio

Abstract: Resumen Introduccion Hay pocos estudios que hayan analizado la prevalencia y la accesibilidad a la ventilacion mecanica a domicilio (VMD). El objetivo del presente estudio es describir la prevalencia de la VMD y estudiar la variabilidad a partir de datos administrativos. Metodos Se compararon las tasas de VMD en las 37 areas de salud a partir de los datos de facturacion del Servicio Catalan de la Salud, durante el periodo 2008-2011. Se calcularon las tasas brutas de actividad acumulada (por 100.000 habitantes) utilizando el componente sistematico de variacion (CSV) y empirico Bayes (EB). Las razones de actividad estandarizada (REA) se describieron mediante un mapa de sectores de salud. Resultados La tasa bruta VMD fue de 23 usuarios/100.000 habitantes. Las tasas aumentan con la edad y han crecido un 39%. Los estadisticos que miden la variacion no debida al azar muestran una variacion elevada en mujeres (CSV = 0,20 y EB = 0,30) y en hombres (CSV = 0,21 y EB = 0,40), y constante a lo largo del tiempo. En un modelo de Poisson multinivel la existencia de un hospital con servicio de neumologia se asocio con un mayor numero de casos (beta = 0,68; p Conclusiones La variabilidad elevada de la VMD puede explicarse, en parte, por la actitud de los profesionales hacia el tratamiento y la accesibilidad a centros que disponen de especialista de neumologia. El analisis de los datos administrativos y la confeccion de mapas de variabilidad permiten identificar variaciones no explicadas y, en ausencia de registros sistematicos, es una manera factible de realizar el seguimiento de un tratamiento.

Competencias transversales de los profesionales que facilitan atención domiciliaria a pacientes crónicos

Abstract: Aim To determine the relevance level of non-technical skills of those professionals dedicated to the healthcare of patients with chronic diseases, from an analysis of home care professionals.

Variability in Home Mechanical Ventilation Prescription

Abstract: Introduction Few studies have analyzed the prevalence and accessibility of home mechanical ventilation (HMV). The aim of this study was to characterize the prevalence of HMV and variability in prescriptions from administrative data. Methods Prescribing rates of HMV in the 37 healthcare sectors of the Catalan Health Service were compared from billing data from 2008 to 2011. Crude accumulated activity rates (per 100 000 population) were calculated using systematic component of variation (SCV) and empirical Bayes (EB) methods. Standardized activity ratios (SAR) were described using a map of healthcare sectors. Results A crude rate of 23 HMV prescriptions per 100 000 population was observed. Rates increase with age and have increased by 39%. Statistics measuring variation not due to chance show a high variation in women (SCV=0.20 and EB=0.30) and in men (SCV=0.21 and EB=0.40), and were constant over time. In a multilevel Poisson model, hospitals with a respiratory medicine unit were associated with a greater number of cases (beta=0.68, P Conclusions High variability in prescribing HMV can be explained, in part, by the attitude of professionals toward treatment and accessibility to specialist centers with a respiratory medicine unit. Analysis of administrative data and variability mapping help identify unexplained variations and, in the absence of systematic records, are a feasible way of tracking treatment.