Showing papers in "Ciencia & Saude Coletiva in 2019"

Advances and challenges of health care of the elderly population with chronic diseases in Primary Health Care.

Abstract: Resumo Este artigo analisa os avancos e os desafios da atencao a saude da populacao idosa, sobretudo daquela com doencas cronicas na atencao primaria, tendo como cenario de estudo uma clinica da familia na cidade do Rio de Janeiro. Os dados foram produzidos a partir da realizacao das tecnicas de observacao participante, grupo focal com equipe da ESF, entrevista com o gestor da clinica da familia e entrevistas com idosos acompanhados ou nao de familiares ou cuidadores. Destaca-se o deslocamento do modelo de atencao a saude de carater biomedico para o modelo biopsicossocial e suas implicacoes na atencao, prevencao e promocao da saude do idoso. Apesar dos avancos observados na assistencia, dificuldades, sobretudo em relacao ao acesso da populacao ao servico, foram observadas apontando para a perpetuacao de iniquidades no cuidado a saude. Quanto aos idosos com doencas cronicas, nota-se que a equipe de ESF lanca mao de uma serie de estrategias tanto individuais quanto coletivas, cujos efeitos foram identificados nas falas dos idosos, familiares e cuidadores, que qualificam de modo positivo a assistencia recebida. Conclui-se que o processo de cuidado e influenciado por uma miriade de fatores e que se configuram como objetos de questionamento e intervencao no âmbito da atencao primaria.

Obstetric violence: influences of the Senses of Birth exhibition in pregnant women childbirth experience

Abstract: Resumo O excesso de intervencoes no parto no Brasil tem sido reportado como violencia obstetrica e contribui para os indices elevados morbi-mortalidade materna e neonatal. A exposicao Sentidos do Nascer busca incentivar o parto normal para promover a saude e melhorar a experiencia de parir e nascer no Pais. Este artigo analisa o perfil e a experiencia de parto de 555 mulheres que visitaram a exposicao durante a gestacao, com enfoque na percepcao sobre violencia obstetrica. A violencia obstetrica foi reportada por 12,6% das mulheres e associada ao estado civil, a menor renda, a ausencia de companheiro, ao parto em posicao litotomica, a realizacao da manobra de Kristeller e a separacao precoce do bebe apos o parto. Predominaram nos relatos de violencia obstetrica: intervencao nao consentida/aceita com informacoes parciais, cuidado indigno/abuso verbal; abuso fisico; cuidado nao confidencial/privativo e discriminacao. A visita a exposicao aumentou o conhecimento das gestantes sobre violencia obstetrica. Entretanto, o reconhecimento de procedimentos obsoletos ou danosos na assistencia ao parto como violencia obstetrica foi ainda baixo. Iniciativas como esta podem contribuir para ampliar o conhecimento e a mobilizacao social sobre as praticas na assistencia ao parto e nascimento.

[Integrative review: psychological distress among university students and correlated factors].

Abstract: Resumo Esta revisao propos-se a identificar fatores de risco e protecao para sofrimento psiquico em estudantes universitarios. Analisaram-se estudos empiricos nas bases de dados: Web of Science, Medline e Scopus. Foram localizados 1375 artigos e, aplicados os criterios de exclusao, 37 artigos compuseram a amostra final, tendo sido a maioria estudos transversais, publicados nos ultimos cinco anos, em paises desenvolvidos, com estudantes da area da saude. Os instrumentos mais utilizados para o rastreamento de sofrimento psiquico foram o General Health Questionnaire e o Self Reporting Questionnarie, que identificaram prevalencias de 18,5% a 49,1% e, como fatores de risco, condicoes relativas a vida academica (24) e a saude (22). Foram identificadas como fatores de protecao, em doze estudos, apresentar determinadas estrategias de coping, senso de coerencia, autoeficacia, vigor, autoestima, resiliencia, entre outras condicoes psicologicas. Essa revisao aponta direcoes para possiveis intervencoes que poderiam contribuir para o bem estar dos estudantes e para estimular vivencias mais positivas no ambiente educacional.

Associated factors with early introduction of ultra-processed foods in feeding of children under two years old.

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e verificar a associacao entre fatores maternos e antropometricos e o consumo de alimentos ultraprocessados em criancas de 4 a 24 meses de idade. Metodos: Estudo transversal, com 300 criancas internadas em um hospital terciario e suas maes. A entrevista deu-se nas primeiras 72 horas de internacao para evitar interferencia nas respostas sobre a alimentacao da crianca. Os fatores maternos investigados foram: idade, escolaridade, renda, paridade, IMC e orientacao sobre alimentacao complementar. As variaveis referentes as criancas investigadas foram: idade, aleitamento materno, escola infantil, IMC/idade, estatura/idade, peso/idade e introducao de alimentos ultraprocessados. A associacao entre os fatores estudados e a introducao de alimentos ultraprocessados foi testada por regressao linear. O nivel de significância considerado foi de 0.05. Verificou-se que apenas 21% das criancas ainda nao haviam recebido nenhum tipo de alimento ultraprocessado, sendo que 56.5% recebeu algum destes alimentos antes dos seis meses. Na analise multivariada, escolaridade materna, renda familiar, idade materna e paridade foram associadas a oferta de alimentos ultraprocessados. As praticas alimentares de criancas entre 4 e 24 meses estao inadequadas frente as recomendacoes para a faixa etaria.

Healthy and sustainable diet: a narrative review of the challenges and perspectives.

Abstract: Resumo Parte-se do principio que um sistema alimentar insustentavel nao e capaz de produzir alimentos saudaveis para o consumo. A alimentacao so pode ser considerada saudavel se for tambem sustentavel, devendo ultrapassar a perspectiva nutricional. Assim, realizou-se uma revisao narrativa de literatura acerca de sistemas alimentares saudaveis e sustentaveis, englobando aspectos de producao, processamento, comercializacao e consumo, visando levantar seus desafios e perspectivas de consolidacao. A alimentacao saudavel e sustentavel deve estar relacionada a producao de alimentos que protejam a biodiversidade e promovam o consumo variado, resgatando alimentos, preparacoes e habitos culturais tradicionais. Deve ser acessivel e disponivel a todos, em quantidade e qualidade, baseada em alimentos produzidos e processados na regiao, por agricultores familiares, de maneira agroecologica, fundamentada na comercializacao justa, aproximando a producao do consumo. Alem disso, deve ser isento de contaminantes fisicos, biologicos ou quimicos que causem maleficios a todos os envolvidos, de maneira aguda ou cronica.

Iniquidades sociais no consumo alimentar no Brasil: uma revisão crítica dos inquéritos nacionais

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e investigar a associacao entre posicao socioeconomica e o consumo alimentar entre os brasileiros para poder compreender como os grandes inqueritos nacionais estao contribuindo na identificacao de desigualdades sociais e ecologicas neste ultimo. Revisao sistematica da literatura de publicacoes que analisaram a relacao entre posicao socioeconomica e consumo alimentar nos grandes inqueritos nacionais. A definicao de posicao socioeconomica, selecao das suas variaveis indicadoras e a analise critica de sua operacionalizacao basearam-se na epidemiologia ecossocial. Individuos em menor posicao socioeconomica - cor da pele/raca parda ou negra, menor escolaridade e renda e de areas rurais - tem menor probabilidade de consumir uma alimentacao diversificada e saudavel. Ja os efeitos do genero e da situacao conjugal so poderiam ser melhor compreendidos com um recorte social. As variaveis de posicao socioeconomica formam uma complexa teia de causalidade que ajuda a explicar a determinacao do consumo alimentar dos brasileiros e a denunciar as iniquidades sociais na alimentacao e nutricao. Ha a necessidade de maior clareza conceitual a respeito da medicao dos parâmetros para alcancar maior precisao sobre as causas das desigualdades sociais em alimentacao.

Quality of Prenatal Care in Brazil: National Health Research 2013

Abstract: Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a adequacao do cuidado pre-natal no Brasil associado a determinantes sociodemograficos. A pesquisa consistiu em uma analise dos dados da Pesquisa Nacional de Saude realizada no Brasil em 2013. Foram avaliados dois desfechos sobre a adequacao do pre-natal, o indice de Kessner modificado por Takeda que, alem de levar em consideracao esse indice, avaliou se houve afericao da pressao arterial e do peso em todas as consultas, realizacao de algum exame de sangue e urina e ultrassom. Ambos indicadores de qualidade foram avaliados para o Brasil e tambem pelas macrorregioes do pais. De acordo com o desfecho 1, 80,6% das mulheres realizaram o pre-natal adequado. Ao adicionarmos a realizacao de exames (Desfecho 2) o percentual foi 71,4%. O pre-natal adequado foi mais frequente entre as mulheres de cor branca e que realizaram o pre-natal na rede privada. A regiao norte apresentou as menores frequencias de pre-natal adequado, enquanto a regiao sudeste as maiores. Apesar da ampla cobertura, o pre-natal no Brasil ainda apresenta iniquidades e baixa qualidade no atendimento, especialmente entre mulheres das regioes mais pobre do pais.

Health inequalities by region and social group based on data from household surveys (Brazil, 1998-2013).

Abstract: Resumo Este artigo busca discutir a evolucao das desigualdades em saude e no acesso aos servicos de saude nas grandes regioes a partir de inqueritos domiciliares realizados de 1998 a 2013. As desigualdades sociais foram analisadas pelas razoes de extremos de anos de escolaridade, considerando duas faixas etarias (18 a 59 anos e 60 anos ou mais). Nas condicoes de saude, observa-se, nos dois grupos etarios, uma pior avaliacao do estado de saude e um aumento da prevalencia de diabetes e hipertensao, o que pode estar relacionado a expansao da atencao basica. Quanto a realizacao de consultas medicas no ultimo ano, encontra-se, no geral, maior acesso, com manutencao de pequenas desigualdades. A maior utilizacao de consulta odontologica entre os de menor escolaridade provoca uma reducao nas desigualdades, que ainda sao significativas. As internacoes hospitalares, ao longo da serie, sao maiores entre os menos escolarizados, e ha uma reducao nas taxas nos dois grupos etarios, em quase todas as regioes. Percebe-se um aumento na realizacao de mamografia por mulheres menos escolarizadas, com diminuicao da desigualdade. Os resultados corroboram a necessidade da continuidade dos inqueritos domiciliares para o monitoramento das desigualdades regionais e sociais no acesso ao sistema de saude.

Impact of health on quality of life and quality of working life of university teachers from different areas of knowledge

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e identificar o impacto da saude na qualidade de vida (QV) e qualidade da vida profissional (QVT) de professores universitarios. Estudo descritivo, transversal, que avaliou 284 professores universitarios das areas da saude, biologia, agrarias, humanas e exatas. A avaliacao ocorreu atraves da aplicacao de um questionario sociodemografico com questoes relacionadas aos dados de saude, o WHOQOL-bref para avaliar QV e o TQWL-42 para avaliar a qualidade da vida no trabalho (QVT). Verificou-se que os professores que praticam atividade fisica apresentaram melhor QV e QVT e relataram melhor qualidade de sono, alem disso, elas eram menores em professores que usam medicacao, que tem uma dieta pobre e tem menos atividades de lazer. Alem disso, a idade foi associada a melhor QV. A qualidade de vida e qualidade de vida no trabalho sofrem impacto dos aspectos relacionados a saude.

Factors associated with antiretroviral therapy adherence in adults: an integrative review of literature.

Abstract: Resumo A AIDS e uma manifestacao clinica avancada da infeccao pelo HIV. Gera imunodeficiencia grave e inumeras infeccoes associadas, podendo levar a morte. A disponibilidade da Terapia Antirretroviral (TARV) diminuiu a morbi-mortalidade do HIV/AIDS, mas seus beneficios dependem da adesao ao tratamento. Esta revisao integrativa da literatura seguiu a estrategia PICO para identificar os fatores associados a adesao a TARV em adultos. Foram consultadas as bases Medline, SciELO, Lilacs e PePSIC e incluidos artigos publicados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2016. Foram analisados 125 artigos, quanto as caracteristicas dos estudos, medidas de adesao e fatores associados. Os resultados mostraram grande variacao na definicao da adesao e no uso das medidas para seu monitoramento, alem de inumeros fatores associados a adesao. Os quais foram agrupados nas categorias: 1. variaveis individuais; 2. caracteristicas do tratamento; 3. caracteristicas da infeccao pelo HIV/AIDS; 4. relacao com o servico de saude e 5. apoio social. E importante que os servicos caracterizem o perfil dos usuarios, sistematizem as medidas de adesao e avaliem regionalmente fatores associados a adesao, para a deteccao precoce da nao adesao a TARV e estabelecimento de planos efetivos de intervencao.

Tecnologias em saúde e suas contribuições para a promoção do aleitamento materno: revisão integrativa da literatura

Abstract: Resumo As tecnologias podem ser promotoras da amamentacao. Assim, o objetivo desta revisao e identificar as tecnologias em saude e suas contribuicoes para a promocao do aleitamento materno. As bases de dados para busca foram: Lilacs, Scopus, Medline e CINAHL, utilizando-se os descritores “aleitamento materno”, “tecnologia” e “promocao da saude”. A amostra final foi constituida por 24 artigos originais, entre eles foram identificadas 19 tecnologias classificadas em gerenciais, educacionais e assistenciais. As tecnologias educacionais predominaram (12) e apresentaram maiores contribuicoes para a promocao do aleitamento materno. A combinacao entre diferentes tecnologias revelou resultados positivos a manutencao da amamentacao. Identifica-se a carencia de estudos com uso das tecnologias gerenciais durante o processo da lactacao, alem do desenvolvimento de outras pesquisas que comprovem os efeitos de cada tecnologia no aumento da prevalencia do aleitamento materno.

Atenção primária à saúde bucal no Brasil: processo de trabalho das equipes de saúde bucal

Abstract: Resumo A garantia de atencao odontologica passa pelo desenvolvimento de praticas pautadas na vigilância em saude, a fim de concretizar a integralidade. Objetivou-se avaliar a associacao entre aspectos contextuais dos municipios brasileiros, caracteristicas do processo de trabalho e a realizacao de um rol de procedimentos odontologicos curativos pelas equipes de saude bucal (ESB). Trata-se de estudo exploratorio transversal cuja coleta multicentrica de dados se deu em 11.374 ESB avaliadas pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica. Foi empregada regressao de Poisson multinivel para obtencao da prevalencia de realizacao de procedimentos odontologicos curativos, que foi de 69,51%. As variaveis contextuais e da equipe de saude que se mantiveram associadas ao desfecho incluiram municipios cuja proporcao de internacoes sensiveis a atencao basica foi menor que 28% e cuja proporcao de exodontias foi menor que 8%; bem como ESB de modalidade II que tinham a disposicao materiais, insumos e melhores processos de trabalho. Esta analise multinivel, que considera o desempenho da atencao odontologica curativa no Brasil, aponta para um cenario de atencao odontologica preocupante.

Os desafios atuais da luta pelo direito universal à saúde no Brasil

Abstract: Resumo Desde a promulgacao da Constituicao federal de 1988, o Brasil mudou muito. Na saude, embora tenham ocorrido avancos importantes, persistem problemas antigos e novos tem surgido. O objetivo maior de assegurar o direito universal a saude nao foi alcancado. Em 2019, realiza-se a 16a Conferencia Nacional de Saude, momento oportuno para analisar a historia, o momento presente e as tendencias que se anunciam. Este texto busca contribuir para essa analise, com base nos resultados de estudos sobre a evolucao das condicoes de saude da populacao e do sistema de saude brasileiro nos ultimos 30 anos. Identifica o fortalecimento do setor privado e do capital na area da saude, em detrimento do interesse publico e do SUS. Por fim, discute as estrategias de luta pelo direito a saude necessarias e possiveis no contexto atual.

Análise da prevalência de doenças cardiovasculares e fatores associados em idosos, 2000-2010

Abstract: Resumo O objetivo do estudo foi analisar a mudanca na prevalencia de doenca cardiovascular (DCV) entre 2000 e 2010 e sua associacao com os fatores socioeconomicos e fatores de risco em idosos. A diferenca da prevalencia de DCV ao longo do periodo foi analisada por meio de modelos multinivel bayesianos e a analise da associacao entre a presenca de DCV e os fatores individuais utilizou modelos de regressao logistica para amostras complexas nos tres periodos separadamente (2000, 2006 e 2010). A presente pesquisa utilizou os dados do Estudo de Saude, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE), realizada no municipio de Sao Paulo, referente as amostras de 2000, 2006 e 2010. Foi observado um aumento geral na prevalencia de DCV em idosos no municipio de Sao Paulo na ultima decada, apresentando prevalencias iguais a 17,9% em 2000, 22,2% em 2006 e 22,9% em 2010. Em relacao a prevalencia em 2000, foi observado o aumento estatisticamente significativo da presenca de DCV em 2006 (OR = 3,20 IC95% = 1,93-5,31) e 2010 (OR = 2,98 IC95% = 1,51-5,89), mesmo apos o ajuste estatistico para caracteristicas individuais. A presenca de DCV apresentou associacao com maior faixa etaria, historico de tabagismo e presenca de diabetes e hipertensao arterial, sendo observada uma associacao inversa entre a presenca de DCV e a ingestao de alcool.

Fiscal austerity and the health sector: the cost of adjustments.

Abstract: Fiscal austerity policies have been used as responses to economic crises and fiscal deficits in both developed and developing countries. While they vary in regard to their content, intensity and implementation, such models recommend reducing public expenses and social investments, retracting the public service and substituting the private sector in lieu of the State to provide certain services tied to social policies. The present article discusses the main effects of the recent economic crisis on public health based on an updated review with consideration for three dimensions: health risks, epidemiological profiles of different populations, and health policies. In Brazil, the combination of economic crisis and fiscal austerity policies is capable of producing a direr situation than those experienced in developed countries. The country is characterized by historically high levels of social inequality, an under-financed health sector, highly prevalent chronic degenerative diseases and persisting preventable infectious diseases. It is imperative to develop alternatives to mitigate the effects of the economic crisis taking into consideration not only the sustainability of public finance but also public well-being.

Knowledge and attitude about diabetes self-care of older adults in primary health care.

Abstract: Resumo Objetivou-se avaliar o conhecimento sobre o diabetes, a atitude para o autocuidado e os fatores associados, por meio de estudo transversal, na linha de base de um ensaio clinico randomizado, com idosos diabeticos na atencao primaria de saude do Recife, Nordeste do Brasil. Utilizou-se o Diabetes Knowledge Scale (DKN-A) e o Diabetes Attitudes Questionnaire (ATT-19). Dos 202 idosos, 77,7% apresentaram conhecimento insuficiente sobre a doenca, com destaque para a cetonuria, substituicao de alimentos e desconhecimento das causas e dos cuidados com a hipoglicemia. Quanto a atitude, 85,6% tiveram ajustamento psicologico negativo em relacao ao diabetes. O modelo de regressao logistica mostrou que morar sozinho foi fator de protecao (OR = 0,24; IC95% 00,9-0,65; OR = 0,22; IC95% 0,07-0,71) e baixa escolaridade fator de risco (OR = 7,78; IC95% 3,36-18,01; OR = 13,05; IC95% 4,63-36,82) para conhecimento insuficiente e atitude negativa para o autocuidado, respectivamente. Os achados reforcam a necessidade de acoes educativas interdisciplinares que incluam aspectos socioeconomicos, psicoemocionais e educacionais na gestao do diabetes com vistas a manutencao da autonomia e funcionalidade do idoso.

The imperative of caring for the dependent elderly person.

Abstract: Resumo Este texto apresenta um panorama do envelhecimento no Brasil e informacoes que fundamentam a necessidade de se criarem instrumentos para lidar com o aumento acelerado da populacao idosa e, particularmente, com os que perdem sua autonomia fisica, cognitiva, mental/emocional e social. Sao mostrados exemplos de politicas publicas criadas por paises da Uniao Europeia, em particular pela Espanha, para proteger os mais vulneraveis e dar apoio a suas familias, em especial, aos cuidadores informais. Todo o processo de protecao aos mais longevos e pensado como uma solidariedade social em que o Estado e os entes subnacionais, a sociedade, as familias e a propria pessoa idosa participam.

Reliability and Factor Structure of the 10-item Kessler Psychological Distress Scale (K10) among Portuguese adults

Abstract: The 10-item Kessler Psychological Distress Scale (K10) has been presented as a valid measure to assess psychological distress levels in population surveys but its dimensional structure was not consensual. Our main objective was to provide a Portuguese version of the K10 exploring the reliability and factor structure of this measure. This cross-sectional study included 694 adults collected from a web-based survey and in training entities. Results showed that 37.9% of the individuals reported significant distress symptoms. A good internal consistency of the K10 scale (α=.91) and strong inter-item correlation (ranges from .350 to .659) were found in our study but the original one-dimensional structure was not confirmed. A two-factor model considering anxiety and depression as two latent, independent but correlated factors shows a good fit with the data even across two data collection methods. The K10 tool was sensitive to sociodemographic variables. Participants aged 40 or over and belonging to the general working class presented higher distress levels. Our data indicates the Portuguese version of K10 as a reliable tool with a factor structure to assess psychological distress.

Psychiatric reform and counter-reform: an analysis of a socio-political and sanitary crisis at national and regional level

Abstract: Resumo Este artigo aborda as mudancas politico-legais e assistenciais no âmbito das politicas publicas de saude mental no Brasil, demonstrando seus efeitos de Contrarreforma Psiquiatrica. Com base em uma analise documental, foi possivel explicitar as tensoes geradas nesse processo, com suas repercussoes sobre a Reforma Psiquiatrica Brasileira, enquanto processo complexo, especialmente sobre a Rede de Atencao Psicossocial. E discutido, como um caso paradoxal de Contra-Contrarreforma, o exemplo do estado da Bahia, pela sua recente proposta de fechamento dos hospitais psiquiatricos, na direcao de uma anunciada intencao de desinstitucionalizacao das pessoas internadas, que nao coincide com o momento da mudanca de politica de saude mental brasileira. Conclui-se que o risco de aprofundamento da crise sanitaria, social e economica em todo o territorio nacional demanda o incremento de medidas de advocacy e mobilizacao, no sentido de evitar perdas de mecanismos de protecao social, o que tambem contempla a saude mental, que simultaneamente se coloca como ameaca aos direitos humanos e a inclusao de pessoas em sofrimento psiquico, mas tambem como uma oportunidade de reimpulsionar uma reforma que estava em pleno devir.

Revisão sistemática de estudos sobre registros de violência contra crianças e adolescentes no Brasil

Abstract: Resumo A presente revisao sistematica investiga como registros de violencia contra criancas e adolescentes, no Brasil, sao acessados, analisados e discutidos em artigos cientificos da area da saude. Foram selecionados 50 artigos das bases SciELO, PePSIC, LILACS, Web of Science e Scopus baseados em dados do periodo de 1990 a 2015. A analise de distribuicao de frequencia caracterizou os registros utilizados nas publicacoes. Identificou-se que o documento mais utilizado foi a notificacao de violencia ao Conselho Tutelar. As caracteristicas das vitimas e das situacoes de violencia foram as mais frequentemente analisadas. Os dados observados informaram sobre a evolucao das politicas de vigilância epidemiologica da violencia no pais. Por meio da Analise Tematica, constatou-se que os dados foram discutidos e relacionados aos diferentes niveis contextuais em que se manifesta a violencia. Os resultados mostram elevados indices de informacoes ausentes entre os registros, bem como desconhecimento de variaveis psicossociais anteriores as situacoes de violencia que interferem na testagem dos dados a partir de modelos teoricos atuais.

Prevalence and factors associated with caregiver abuse of elderly dependents: The hidden face of family violence

Abstract: Resumo Realizou-se estudo transversal em Manguinhos, na cidade do Rio de Janeiro para identificar prevalencia de violencia de cuidadores contra idosos dependentes e fatores associados. Uma amostra de conveniencia de 135 duplas foi avaliada. Testes estatisticos compararam os percentuais de violencia, segundo as caracteristicas do cuidador e do idoso e um modelo de regressao logistica investigou a associacao entre violencia e as caracteristicas de ambos. Mais de 30% dos cuidadores apresentaram indicios de abuso. Em relacao aos cuidadores, elevados niveis de sobrecarga e problemas com alcool aumentaram em 11 e 3,8 vezes as chances de ocorrencia de violencia, respectivamente, quando comparados aos grupos de referencia. Quanto aos idosos, homens e individuos com depressao tiveram chance 2,9 e 6,9 vezes maior de sofrerem maus tratos, em relacao as mulheres e aos que nao tinham depressao, respectivamente. A elevada prevalencia de maus tratos por parte de cuidadores que apresentam altos niveis de sobrecarga, problemas relacionados ao alcool e que cuidam de idosos deprimidos requer a adocao de medidas de apoio familiar.

The Brazilian response to the HIV/AIDS epidemic amidst the crisis.

Abstract: Resumo A “crise” e um fenomeno que corresponde a politicas globais e locais com repercussoes sociais, politicas e economicas e e o contexto para este artigo, que visa refletir sobre a resposta brasileira a epidemia de HIV/AIDS. Examinamos dimensoes deste fenomeno, como a revisao de consensos das politicas de austeridade, seus impactos e a construcao de “antiagendas” que dificultam a narrativa dos direitos humanos, genero, sexualidade e saude e obstaculizam o trabalho de prevencao e o cuidado na area de HIV/AIDS. Tal guinada conservadora pode ser associada a censura a materiais especializados e a mudanca recente na estrutura de gestao do Ministerio da Saude, a extincao de centenas de conselhos participativos no âmbito do executivo federal e a nova Politica Nacional sobre Drogas que substitui a orientacao de “reducao de danos” para a de “abstinencia”. Todos esses fenomenos reaquecem uma antiga preocupacao: que o “virus ideologico” venha a suplantar o virus biologico, acentuando o quadro de estigma e de discriminacao. Somados a agressiva orientacao socioeconomica neoliberal que ameaca o Estado brasileiro, tais fatos afetariam a continuidade das respostas institucionais ao HIV/AIDS.

Functional Health Literacy in chronic cardiovascular patients

Abstract: Resumo Letramento Funcional em Saude (LFS) e a capacidade de obter, processar e compreender informacoes de forma a tomar decisoes apropriadas quanto ao autocuidado, definido pela Organizacao Mundial de Saude como um determinante social da saude. Sua avaliacao tem importância especial em portadores de Doencas Cronicas nao Transmissiveis, pela necessidade de cuidados permanentes em saude. Os objetivos sao avaliar o LFS em portadores de doencas cardiovasculares cronicas e possiveis implicacoes no entendimento da doenca e orientacoes medicas e na adesao a medidas propostas por profissionais de saude. Pesquisa transversal e quantitativa aplicando-se o instrumento S-TOFHLA e um questionario estruturado em 345 pacientes de um ambulatorio de doencas cardiovasculares em Juiz de Fora. Menos da metade (49,3%) da amostra apresentou LFS adequado. O LFS satisfatorio associou-se a menor idade e maior escolaridade. O baixo LFS mostrou influenciar o deficit de compreensao da doenca e de orientacoes medicas e o habito menor de questionar os profissionais. Houve alta prevalencia de LFS inadequado na amostra, associado a prejuizo no entendimento da doenca e de instrucoes medicas, expondo a necessidade de otimizar a comunicacao medica nesse grupo.

Depressive symptoms and associated factors in elderly long-term care residents.

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e verificar a prevalencia e fatores associados a sintomas depressivos em idosos institucionalizados. Trata-se de um estudo epidemiologico com delineamento transversal, composto por 42 idosos de uma Instituicao de Longa Permanencia para Idosos (ILPI). A coleta de dados foi realizada no periodo de abril a dezembro de 2014 por meio de um questionario com informacoes sobre aspectos demograficos e socioeconomicos, a Escala de Depressao Geriatrica em versao reduzida (EDG-15) e o Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Dos idosos estudados, 54,8% apresentaram sintomas depressivos, predominando o sexo feminino com 64,7%. Houve associacao significativa entre sintomas depressivos e as variaveis: aposentado (p = 0,043); incontinencia urinaria (p = 0,028); autopercepcao de saude (p-valor = 0,042) e qualidade do sono (p-valor = 0,000). O estudo verificou alta prevalencia de sintomas depressivos em idosos institucionalizados, associado as variaveis presenca de incontinencia urinaria, autopercepcao de saude (negativa), qualidade de sono (ruim) e aposentadoria (sim). Atraves do estudo e diante das necessidades enfrentadas por essa populacao, faz-se necessario a busca por medidas que atuem diretamente nas variaveis modificaveis, prevenindo e tratando-as.

Barriers to patient safety incident reporting by Brazilian health professionals: an integrative review

Abstract: Resumo Realizou-se revisao integrativa que objetivou identificar e analisar publicacoes nacionais sobre motivos para a nao notificacao de incidentes de seguranca do paciente por profissionais no contexto dos servicos de saude brasileiros. Em janeiro de 2017 realizou-se busca no Portal da Biblioteca Virtual em Saude, PubMed e Web of Science, por publicacoes dos ultimos 10 anos. Identificou-se 1.007 publicacoes e, apos aplicacao dos criterios de inclusao e exclusao, analisou-se 8 artigos, sendo 5 de abordagem qualitativa e 3 quantitativa. Todas as pesquisas foram desenvolvidas em hospitais, exclusivamente com profissionais da enfermagem, sendo que 75% em servicos do Sudeste do pais. A maioria dos estudos evidenciou subnotificacao de incidentes, principalmente devido a: medo ou receio em notificar; notificacao focada em eventos mais graves, falta de conhecimento sobre o tema ou como notificar e centralizacao da notificacao no profissional enfermeiro. Embora o estudo desta tematica seja incipiente no Brasil, a presente revisao encontrou importantes fragilidades e motivos apontados pelos profissionais para a nao notificacao de incidentes, revelando a necessidade de incentivar sua participacao, eliminando ou reduzindo barreiras, com o objetivo de fortalecer a seguranca dos pacientes.

Doenças crônicas não transmissíveis e fatores associados em adultos numa área urbana de pobreza do nordeste brasileiro

Abstract: Resumo Objetiva-se analisar a prevalencia e os fatores associados as Doencas Cronicas nao Transmissiveis (DCNT), em adultos residentes numa area urbana de pobreza situada em Recife, Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com amostra de 631 adultos de 20 a 59 anos. Analisaram-se possiveis associacoes das DCNT com fatores demograficos, socioeconomicos, comportamentais e relativos a saude, por meio de Regressao de Poisson, considerando-se como estatisticamente significantes aqueles com valor de p < 0,05. A prevalencia de DCNT foi de 56,7%, sendo maior no sexo masculino (60,8%), entre os adultos com 50-59 anos (80,5%), de menor classe economica (57,7%) e menor nivel de instrucao (62%). O problema tambem predominou entre aqueles com IMC ≥ 25Kg/m2 (34,2%) e que referiram estado de saude ruim (76,4%). No modelo multivariado hierarquizado, as variaveis estatisticamente significantes foram: escolaridade, IMC, percepcao da propria saude, sexo e faixa etaria. Observou-se, neste estudo, uma elevada prevalencia de pelo menos uma DCNT, bem como, associacao estatisticamente significante entre DCNT e as variaveis: escolaridade, IMC, percepcao da propria saude, sexo e faixa etaria. Estes resultados sugerem a necessidade de se intensificar as acoes de promocao a saude, em comunidades carentes, com vistas ao seu melhor controle.

Underfunding and federal budget of SUS: preliminary references for additional resource allocation.

Abstract: Resumo Este artigo objetiva identificar novas fontes de receitas para a alocacao adicional de recursos para o atendimento das necessidades de saude da populacao fixadas nas despesas do orcamento federal, no contexto do processo de subfinanciamento do Sistema Unico de Saude e dos efeitos negativos da Emenda Constitucional 95/2016 para esse processo – queda verificada na proporcao da receita corrente liquida federal destinada para o SUS. Nessa perspectiva, e preciso enfrentar o problema do subfinanciamento vinculando a busca por recursos adicionais junto a novas fontes de financiamento com as acoes e servicos publicos de saude que serao aprimoradas, ampliadas e criadas, cujos criterios sao: quanto as fontes, exclusividade para o SUS, nao regressividade tributaria e revisao da renuncia de receita; e, quanto aos usos, priorizacao da atencao basica como ordenadora da rede de atencao a saude e valorizacao dos servidores. O resultado calculado para as fontes variou entre R$ 92 bilhoes e R$ 100 bilhoes, superior aos R$ 30,5 bilhoes apurados para os usos nos termos descritos. Foi realizada pesquisa documental para o levantamento de dados junto a fontes secundarias, especialmente nos relatorios encaminhados ao Conselho Nacional de Saude pelo Ministerio da Saude.

Fatores limitadores e facilitadores para o controle do câncer de colo de útero: uma revisão de literatura

Abstract: Resumo Este artigo revisa os fatores limitadores e facilitadores do acesso aos servicos publicos de saude no Brasil na area da atencao ao câncer de colo de utero (CCU). Nesta revisao, foram utilizadas a base de dados bibliograficos Medline (interface com Biblioteca Virtual de Saude/BVS e PubMed) e os portais Lilacs e SciELO. Buscou-se publicacoes referentes ao periodo 2011-2016, a partir do uso de termos especificos das fontes consultadas, relativos a ‘neoplasias do colo do utero’ e ‘acesso aos servicos de saude’. Foram inicialmente encontrados 704 artigos, mas, considerando os criterios adotados, foram selecionados 31 artigos, dos quais foram incluidos 19. Foram mencionados aspectos facilitadores do acesso como ampla cobertura do exame Papanicolaou e de biopsias equivalente ao numero de preventivos alterados. Entretanto, aspectos limitadores de acesso como periodicidade inadequada do Papanicolau, dificuldades para agendamento de consultas e exames, alto indice de estadiamento avancado e atrasos no diagnostico e no inicio de tratamento, tambem foram apresentados.

From the search for diagnosis to treatment uncertainties: challenges of care for rare genetic diseases in Brazil.

Abstract: Resumo As doencas geneticas raras constituem um importante problema de saude publica, mas ainda sao pouco estudadas na perspectiva da Saude Coletiva. Este artigo tem por objetivo analisar os itinerarios terapeuticos de pacientes com doencas geneticas raras nas cidades do Rio de Janeiro, Salvador e Porto Alegre, tendo por foco os desafios materiais, emocionais e estruturais enfrentados na busca por diagnostico e tratamento. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pacientes/cuidadores e profissionais de saude em servicos publicos de genetica medica. Observou-se que a experiencia da doenca genetica rara, alem de ser um desafio em si pelo carater debilitante e incapacitante, e agravada por problemas de ordem pratico-relacionais e burocratico-institucionais que nao se resolvem com a chegada a um servico especializado. A existencia de longos itinerarios terapeuticos ate o diagnostico, o desconhecimento dos medicos nao geneticistas sobre as doencas raras, as dificuldades de transporte e de acesso a especialistas, a exames diagnosticos e complementares e o acesso a medicamentos e insumos alimentares de alto custo foram comuns as narrativas nas tres cidades. A adesao aos cuidados oferecidos exigem estrategias de acao que dependem de arranjos envolvendo familiares, medicos, associacoes de pacientes e o Estado.

Postpartum program actions in primary health care: an integrative review

Abstract: Resumo O puerperio trata-se de um periodo de significativa morbimortalidade para as mulheres, e a Atencao Primaria a saude (APS) e importante no desenvolvimento de acoes para atender as necessidades de saude das mulheres. Objetivou-se sistematizar o conhecimento produzido sobre as acoes de programas de atencao pos-parto no âmbito da APS, tanto em nivel nacional, como internacional. Utilizou-se revisao integrativa de literatura de artigos junto as bases Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saude), BDENF (Base de dados em Enfermagem), SciELO (Scientific Electronic Library Online) e PubMed (Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos). A busca ocorreu de abril a maio de 2017. Atenderam aos criterios de selecao 43 artigos. Os resultados apontam que: a APS possui estrutura fisica para atencao a puerpera, porem com deficit em recursos humanos e materiais; ha baixa cobertura de consulta pos-parto e visita domiciliar; boa avaliacao do incentivo ao aleitamento materno, porem com foco na crianca; rastreamento da Depressao Pos-Parto internacionalmente por meio da “Edimburgh Post-Natal Depression Scale”, e deficit na atencao a esse agravo no Brasil. A atencao pos-parto ainda tem como foco o cuidado ao recem-nascido e sao restritos, em sua maioria, ao puerperio imediato e tardio.