A pesquisa do linfonodo sentinela para o câncer de mama na prática clínica do ginecologista brasileiro

TLDR: O estudo histopatologico dos linfonodos axilares continua sendo o melhor parâmetro para a avaliacao do prognostico do câncer de mama, reduzindo a morbidade cirurgica nas pacientes com resultado negativo.

Abstract: O estudo histopatologico dos linfonodos axilares continua sendo o melhor parâmetro para a avaliacao do prognostico do câncer de mama. No entanto, como em cerca de 80% das pacientes com tumores de ate 2 cm os linfonodos nao apresentam comprometimento neoplasico, foi proposta, ha alguns anos, a disseccao do linfonodo sentinela, reduzindo a morbidade cirurgica nas pacientes com resultado negativo. Recentemente, esta tecnica cirurgica disseminou-se no Brasil, mas existem duas questoes importantes: qual a probabilidade de resultado falso-negativo, ou seja, deixar de identificar um linfonodo comprometido pelo câncer, e se o subestadiamento pelo resultado falso-negativo exporia a paciente ao risco de recidiva axilar ou mesmo metastase a distância, pela utilizacao de terapia cirurgica e adjuvante menos agressiva. A revisao da literatura mostra que a taxa de falsos-negativos varia de 5 a 10%, sendo o principal fator associado a falta de experiencia do cirurgiao. Embora as recidivas axilares sejam raras, nao e ainda possivel avaliar o efeito a longo prazo de deixar de retirar linfonodos comprometidos, devido ao curto periodo de seguimento. Portanto, a recomendacao e que o linfonodo sentinela so seja realizado por cirurgioes com experiencia comprovada pela pequena taxa de resultados falso-negativos.