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Submitted on 17 Jan 2019
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Troubles de la voix chez les enseignants français :
prévalence, facteurs associés et retentissement sur le
bien-être au travail et la qualité de vie
Camille Gallinari, Jérôme-Philippe Garsi, Marie-Noël Vercambre-Jacquot
To cite this version:
Camille Gallinari, Jérôme-Philippe Garsi, Marie-Noël Vercambre-Jacquot. Troubles de la voix chez
les enseignants français : prévalence, facteurs associés et retentissement sur le bien-être au travail et la
qualité de vie. Archives des Maladies Professionnelles et de L’Environnement, Elsevier Masson, 2016,
77 (4), pp.650-664. �10.1016/j.admp.2015.12.008�. �hal-01985007�
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Troubles de la voix chez les enseignants français : prévalence, facteurs
associés et retentissement sur le bien-être au travail et la qualité de vie
Titre courant : troubles vocaux des enseignants français
Voice disorders in French teachers: prevalence, risk factors and repercussion on well-being at work
and quality of life
Camille Gallinari, Jérôme-Philippe Garsi, Marie-Noël Vercambre-Jacquot
Correspondance : Fondation d’entreprise MGEN pour la Santé Publique
3 Square Max Hymans
75748 Paris Cedex 15
Contact : mvercambre@mgen.fr
Keywords: voice disorders; teachers; risk factors; well-being; quality of life
Mots-clés : troubles vocaux ; enseignants ; facteurs de risque ; bien-être ; qualité de vie
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Summary
Purpose of the study: Teachers are particularly at risk of voice disorders, but in France data are
scarce. Our objective was to evaluate the prevalence of voice disorders among French teachers, to
assess potential risks factors and to explore impact on well-being.
Methods: In the population-based postal survey “Qualité de vie des enseignants” (“Teacher’s Quality
of Life”) (MGEN Foundation/ ministry of education, n=2653), voice disorders were defined according
to three criteria: 1/ voice handicap (based on the Voice Handicap Index-10 items), 2/ inability to
teach because of voice disorders during the actual school year, 3/ having consulted at least once a
health professional for voice disorders. Using multivariate models, we investigated several risk
factors, including personal, professional and environmental characteristics. We then considered the
possible link between voice disorders and indicators of both well-being at work (absenteeism, job
satisfaction) and global quality of life.
Results: 13% of teachers underwent a moderate to severe voice handicap; since the beginning of the
school year, 16% were unable to teach because of voice disorders; 23% had ever seen a health
professional for voice disorders. After adjustment, factors consistently associated with voice
disorders were: being a female, a high psychological demand, having been a victim of psychological
violence at work; and in a lesser extent: age, pollution of life environment and poor social origin of
the pupils. Teachers with voice disorders were less satisfied with their professional experience and
their quality of life.
Conclusion: Our study highlights the importance of voice disorders in French teachers and supports
the interest of prevention and health promotion in this population.
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Résumé
Objectif de l’étude : Les enseignants seraient particulièrement à risque de souffrir de troubles
vocaux, mais en France peu de données existent.
Notre objectif a été d’évaluer la prévalence des troubles vocaux chez les enseignants français, d’en
déterminer les facteurs associés et d’explorer le retentissement de ces troubles sur le bien-être.
Méthodes : Dans l’enquête postale nationale « Qualité de vie des enseignants » (Fondation
MGEN/Education nationale, n=2653), les troubles vocaux ont été évalués au moyen de trois
indicateurs : handicap vocal (Voice Handicap Index-10 items), impossibilité de faire cours à cause
d’un problème de voix depuis le début de l’année scolaire, au moins une consultation d’un
professionnel de santé pour un problème vocal. Dans des modèles multivariés, nous avons investigué
différents facteurs de risque personnels, professionnels et environnementaux et exploré le
retentissement potentiel des troubles vocaux sur le bien-être au travail (burnout, absentéisme,
satisfaction professionnelle) et la qualité de vie globale (questionnaire WHO-Quality of life-Bref).
Résultats : 13% des enseignants présentaient un handicap vocal modéré à sévère, 16% avaient été
dans l’impossibilité de faire cours à cause d’un problème de voix depuis le début de l’année scolaire
et 23% avaient déjà consulté pour un problème de voix. Après ajustement, les facteurs
significativement associés aux trois indicateurs de troubles vocaux étaient : le sexe féminin, une
demande psychologique élevée, avoir été victime de violence psychologique au travail et à deux
indicateurs sur trois : l’âge, la pollution ressentie de l’environnement de vie et une origine sociale des
élèves défavorisée. Les enseignants souffrant de troubles vocaux étaient moins satisfaits de leur vécu
professionnel et de leur qualité de vie.
Conclusion : Notre étude permet d’objectiver la problématique des troubles vocaux chez les
enseignants français et appuie l’intérêt de réaliser des actions de prévention et de promotion de la
santé dans cette population.
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INTRODUCTION
La voix est essentielle à l‘activité professionnelle des enseignants. Or, la sollicitation vocale est
importante durant le temps de classe. Les enseignants font ainsi partie des professionnels
particulièrement à risque de souffrir de troubles vocaux [1-4]. Les répercussions de ces troubles,
importantes sur le plan professionnel, affecteraient plus globalement la qualité de vie de l’individu
[1, 5-13]. C’est pourquoi une prévention et une promotion de la santé dans ce domaine seraient
nécessaires. Or, les enseignants français ne bénéficient pas d’un suivi médical régulier en santé au
travail [14], les troubles vocaux pourraient donc ne pas être suffisamment dépistés et leur
prévention mal assurée.
La notion de « trouble vocal » ou « dysphonie » renvoie à un dysfonctionnement ressenti de la voix
parlée [15, 16]. Ce symptôme, perçu par l’individu, est objectivable cliniquement par les médecins
spécialistes (ORL, phoniatre). Deux grands types de dysphonies se distinguent : les dysphonies
« organiques » ou « lésionnelles » qui résultent de l’atteinte des cordes vocales (plis vocaux) ; et les
dysphonies « fonctionnelles », sans lésion organique décelable a priori, qui résultent le plus souvent
d’un mésusage ou d’un forçage vocal et peuvent ou non évoluer vers un caractère organique. Les
dysphonies, qu’elles soient fonctionnelles ou organiques, peuvent se présenter sur le mode aigu ou
chronique et peuvent être liées à certaines affections saisonnières communes, notamment celles de
la sphère ORL (laryngites,…) ou plus globalement, aux troubles respiratoires (asthme, bronchite,…).
Les troubles vocaux sont souvent multifactoriels. Les facteurs de risques sont à la fois physiologiques
et anatomiques, psychologiques mais également liés aux habitudes de vie, à la profession et à
l’environnement [4, 17]. Sur le plan physiologique, les femmes sont plus à risque de souffrir de
troubles vocaux : elles ont, en moyenne, un larynx de plus petite taille avec des cordes vocales plus
fines, qui absorbent moins bien les collisions (plus fréquentes que chez les hommes du fait d’une
fréquence fondamentale plus élevée) et une fermeture glottique postérieure incomplète. Par
ailleurs, la concentration d’acide hyaluronique au niveau des cordes vocales est moins importante
chez les femmes entrainant une moins bonne régénération. Enfin, leur capacité respiratoire est plus
faible [18] et leur perception de la douleur différente [19, 20]. L’âge et les antécédents personnels ou
familiaux de pathologies ORL ou de troubles vocaux joueraient également un rôle important [21],
tout comme certaines habitudes de vie liées à la consommation de tabac ou d’alcool [22]. Les états
de stress, d’anxiété ou de dépression pourraient aussi avoir un retentissement vocal délétère [23].
Enfin, le niveau d’éducation et la santé en général ont été retrouvés associés au risque de dysphonie
[22]. Outre les facteurs de risque généraux, d’autres, plus spécifiques de l’enseignement, ont été mis
