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La place des Agences régionales de santé (ARS) dans l’application de la loi du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge

Abstract: Resume Les ARS sont chargees de la preparation et de la mise en œuvre des decisions des prefets relatives aux soins sans consentement. Des protocoles signes par les prefets et les DGARS, apres consultation du comite regional de securite sanitaire, precisent les modalites d’intervention des services. En Pays de Loire, les prefets s’appuient sur les Delegations Territoriales de l’ARS, mais une dynamique regionale a ete introduite par le biais d’une equipe projet regionale qui anime, conseille et forme les agents des Delegations Territoriales, et cree une synergie avec l’ensemble des institutions concernees par les soins sans consentement (hopitaux, psychiatres, juges des libertes, prefectures…).

Les soins sous contrainte des malades mentaux depuis la loi du 5 juillet 2011 « relative au droit et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge »

Abstract: Resume En droit francais, toute intervention sur le corps humain et donc toute hospitalisation supposant la mise en place de soins ne peuvent etre realisees qu’avec le plein consentement du patient. Une derogation existe pour la psychiatrie depuis la loi du 30 juin 1838 portee par Esquirol. Il a fallu attendre plus d’un siecle et demi pour aboutir a la premiere reforme avec la loi du 27 juin 1990. Cette loi devait etre reevaluee en 1995 mais la difficulte de la redaction d’une loi aussi delicate (entre la protection de la liberte du citoyen, serait-il malade, et la necessite de donner des soins a un patient qui, du fait de sa maladie, a perdu toute liberte, y compris celle de consentir a ses soins) a ete a l’origine du depot bien tardif d’un projet de loi qui a du etre vote en urgence du fait de la pression du Conseil constitutionnel declarant non constitutionnelle la loi du 27 juin 1990 pour ce qui concerne les dispositions de l’hospitalisation a la demande d’un tiers (HDT) et donnant au gouvernement jusqu’au premier aout 2011 pour modifier la loi. La loi du 5 juillet 2011 impose l’intervention du juge des libertes (JLD) qui se prononce sur la mesure de soins sans consentement au 15e jour et au sixieme mois, avec une possibilite de saisine par le patient a tout moment des soins sans consentement. Des hospitalisations sans consentement, on passe aux soins sans consentement soit sur decision du directeur de l’etablissement specialise, soit sur decision du representant de l’Etat. La loi du 5 juillet 2011 met aussi en place des soins ambulatoires sous contrainte et encadre les sorties des patients ayant beneficie d’une irresponsabilite penale ou ayant sejourne en unite pour malades difficiles (UMD) plus d’un an sur les dix dernieres annees.

Lien entre locus de contrôle et anxiété compétitive : étude portant sur 150 joueurs de tennis de haut niveau

Abstract: Resume But Cette etude se propose d’etudier les relations existant entre le locus de controle et l’anxiete competitive. Patients et methode Cent cinquante sujets ont participe a l’etude en repondant a quatre echelles d’autoevaluation : le questionnaire tridimensionnel du locus de controle de Levenson, l’inventaire d’anxiete-trait et etat de Spielberger, l’inventaire abrege de depression de Beck et le questionnaire d’alexithymie de Toronto. Resultats L’anxiete competitive peut etre predite par les niveaux de locus de controle des sujets. Par ailleurs, les niveaux de depressivite et d’alexithymie sont egalement des predicteurs de l’anxiete competitive. Discussion Cette etude a confirme les liens existant entre croyances dans le sentiment de controle et anxiete competitive. Une etude prospective longitudinale s’appuyant sur les resultats preliminaires de cette etude transversale pourrait confirmer le role protecteur du controle interne ainsi que le role nefaste de fortes croyances en le hasard sur l’anxiete ressentie par les sportifs en situation de performance.

Le non-sens et le chaos dans les dessins des enfants victimes du tremblement de terre aux Abruzzes

Abstract: Resume Le dessin constitue pour l’enfant un langage privilegie d’expression des sentiments et des emotions ; il peut devenir ainsi le support d’une parole qui manque lorsque le traumatisme a provoque une dissociation de l’imaginaire des sensations et de la symbolique du langage. Cependant, l’efficacite des therapies utilisant le dessin n’a pas encore ete scientifiquement demontree dans le cas des enfants victimes de catastrophes. Cet article presente une etude pilote sur l’utilisation du « Test de trois dessins : avant, pendant et avenir » comme aide au diagnostic du traumatisme psychique chez des enfants victimes du tremblement de terre aux Abruzzes du 6 avril 2009. L’analyse des etudes de cas montre l’efficacite de l’outil pour relever la presence du trauma et, simultanement, pour promouvoir le processus d’attribution d’un sens a l’experience traversee. Des recherches futures, avec une methodologie qualitative et quantitative, seront necessaires pour pouvoir valider l’emploi du « Test de trois dessins : avant, pendant et avenir » comme technique d’intervention aupres des enfants victimes des catastrophes naturelles.

Liberté individuelle et soins sans consentement. Le contrôle systématique du juge instauré par la loi du 5 juillet 2011

Abstract: The 5th of July 2011 act has introduced for the first time in France a control by a judge over complete enforced hospitalizations. He is the liberty and custody judge (JLD) of the regional court (Grande Instance) connected to the hospital taking care of the patient. Following the recommendations of the constitutional council, in a judgment of the 26th of December 2010 rendered on the prioritised matter of constitutionality (QPC), the legislator keeps a form of control through the JLD on the 15th day and eventually after the 6th month of the complete hospitalization. We will consider the core elements and criterions of the JLD's control and capture the essence of form and function of his control. Then we will review the practical problems encountered by the JDL to protect liberties: Organizing hearings, holding debates, writing and notifying decisions, due to this new mission.

Effets de l’approche de réduction du stress Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) sur la santé psychique (stress, anxiété, dépression) et le mode de coping chez des patients diabétiques : une étude pilote contrôlée et randomisée

Abstract: Resume L’approche therapeutique de pleine conscience Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) s’inscrit dans la troisieme vague des therapies comportementales et cognitives (TCC) et donne lieu a un nombre croissant de recherches. Cette etude a pour but de tester l’impact de cette approche therapeutique sur la sante psychique (stress, anxiete, depression, et modes de coping ) chez une population de diabetiques de type 1 qui suivent cette prise en charge afin d’augmenter leur capacite a lutter face au stress. Les resultats montrent un effet positif de MBSR sur certains de ces indicateurs (stress percu, anxiete et modes de coping ) et inscrivent cette etude dans le champ de l’efficacite potentielle de cette approche sur la sante psychique en termes d’activation du potentiel et des ressources des patients pour faire face et lutter contre leur maladie. MBSR s’avere etre un outil de gestion du stress pertinent pour une population diabetique et augmenter l’autonomie des patients dans la lutte face a cette maladie.

Modalités et impact de la mise en œuvre de la loi du 5 juillet 2011 : de l’impérieuse nécessité de placer le patient au centre de nos préoccupations

Abstract: Resume Dans une democratie, aucune loi n’est plus difficile a rediger qu’une loi d’internement. Depuis la creation de l’asile, devenu hopital psychiatrique, notre pays a connu trois lois regissant l’hospitalisation sous contrainte de la personne malade. La loi du 30 juin 1838, portee par Esquirol et Falret, restera un modele de debat parlementaire. Elle sera effective pendant plus d’un siecle et demi, jusqu’a la loi Evin du 27 juin 1990 qui devait etre reevaluee cinq ans apres sa promulgation. Depuis cette date, plusieurs projets n’ont pu aboutir et c’est dans l’urgence, sous la pression du Conseil constitutionnel, qu’a ete votee la loi du 5 juillet 2011 « relative aux droits et a la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalites de leur prise en charge ». Cette loi s’imposait pourtant du fait de la jurisprudence, notamment europeenne, mais sa conception, faite dans une periode d’affrontement du courant securitaire et de celui qui visait a proteger les droits de la personne malade, a ete marquee par l’amertume et l’irritation des professionnels. Appliquee en plein ete de facon tres heterogene sur le territoire, la loi du 5 juillet 2011 a neanmoins pu, grâce a ses acteurs de terrain, maintenir des soins appropries aux personnes malades que leur pathologie privait de leur capacite a consentir aux soins. Apres avoir rappele les principes cardinaux de la loi, nous nous focaliserons sur ses acteurs, et notamment sur la personne malade qui doit rester au centre de nos preoccupations.

De l’hystéro-épilepsie à la crise psychogène non épileptique : continuité ou discontinuité ?

Abstract: Resume Dans le sillage de Charcot, l’ecole de la Salpetriere s’est passionnee pour les grandes crises ou grandes attaques hysteriques : a l’epoque l’hysterie ne se resume pas a cette grande crise, meme si elle represente un modele heuristique ideal pour une presentation de malade qui marqua durablement les esprits. La grande attaque est un cadre pour l’etude de l’hystero-epilepsie qui ouvre la voie a l’explication psychopathologique. Les heritiers contestataires du savoir de l’ecole de la Salpetriere se targuent chacun d’imposer un modele universel de l’hysterie envisagee sous l’angle de ses causes. Si Babinski considere l’hysterie comme relevant d’un mecanisme purement psychogene, celui-ci est de l’ordre du subconscient ou de l’autosuggestion, le sujet s’abandonnant a son symptome. Contrairement au pithiatisme, Freud et Breuer entendent la crise comme clivage du contenu de la conscience, temoignant du retour d’un souvenir traumatique oublie. Ces interrogations en partie eclipsees par la psychiatrie moderne refont surface par la description d’une nouvelle entite clinique : la crise psychogene non epileptique. Les crises psychogenes non epileptiques (CPNE) peuvent etre definies comme des manifestations paroxystiques evoquant cliniquement des crises epileptiques, mais en rapport avec des processus psychogenes inconscients. Le diagnostic clinique est particulierement difficile. La plupart des patients souffrant de CPNE consomment a tort un traitement anticonvulsivant, dont l’efficacite est nulle et les effets secondaires frequents. Pour etablir un diagnostic discriminant entre CPNE et epilepsie, l’enregistrement electroencephalographique couple d’un enregistrement video est l’examen paraclinique de choix. Le traitement des CPNE est complexe : malgre un diagnostic affirme au patient et un suivi conjoint par un binome specialise associant neurologue et psychiatre, le pronostic reste reserve. Nous avons recherche une continuite phenomenale entre grande attaque hysterique, hystero-epilepsie et crise psychogene non epileptique. D’une epoque a l’autre, le diagnostic des crises epileptoides est un diagnostic d’elimination clinique puis paraclinique. Une reference a l’hysterie se retrouve au fil des temps, se confondant actuellement en troubles dissociatifs et somatoformes. Concordant avec les theories anciennes, la dimension psychotraumatique du phenomene epileptoide est retrouvee dans les etudes epidemiologiques recentes. Comme l’hysterie ne se resumait pas aux grandes attaques, l’entite denommee CPNE constitue un groupe de manifestations cliniques aux etiologies heterogenes. Certaines equipes de recherche considerent les CPNE comme le resultat d’une hyperexcitabilite neuronale non epileptique et a electroencephalogramme normal. D’autres auteurs retiennent l’hypothese etiologique de troubles dissociatifs recurrents et equivalents d’une forme particuliere d’etat de stress posttraumatique.

Les différentes « voix » de l’ESPT. Du désert langagier à la psychothérapie

Abstract: Resume Si d’ordinaire et par essence le traumatisme psychique reste du domaine de l’indicible, de l’innommable, comme un desert de langage, il se traduit surement par d’autres « voix ». Bien que pathognomonique de l’etat de stress post-traumatique, le symptome de repetition est rarement mis en avant par le patient psychotraumatise lui-meme. Les conduites addictives et suicidaires, de meme que les douleurs physiques, sont des modes de contact plus classiques avec le systeme de soins. Les recherches recentes ont mis en lumiere d’autres presentations psychotraumatiques comme les phenomenes dissociatifs repetes et les reactions psychotiques plus ou moins durables. La voix des proches prend de l’importance en venant se substituer transitoirement a la parole du sujet psychotraumatise. Le contenant social trouve egalement un echo dans la reconnaissance penale ou la reparation du dommage connexe. Si la position de victime peut etre utile a la reconstruction psychique dans un premier temps, il convient egalement d’en interroger le sens lors d’un accompagnement psychotherapique, ou le sujet reconstruit sa trajectoire par sa parole propre. Au cours du temps, le sujet psychotraumatise s’exprime differemment. Passant initialement par des voies detournees, sa parole emerge soudain lorsque l’autre qui l’accompagne favorise cette renaissance.

Peut-on objectiver et éviter les erreurs diagnostiques en situation transculturelle ?

Abstract: Resume Une litterature anglo-saxonne abondante met en evidence une forte prevalence des schizophrenies chez les immigres dans les pays occidentaux. Cette prevalence probablement surestimee peut resulter d’erreurs diagnostiques liees notamment a la distance culturelle entre le clinicien et son patient. Nous avons mene une etude qualitative qui interroge les diagnostics des cliniciens sur des cas cliniques transculturels. Nous avons compare les diagnostics poses avec ou sans l’aide du guide de formulation culturelle present en annexe du DSM-IV. Les resultats demontrent que ce guide est utile en debut de prise en charge, pour un clinicien non sensibilise a la psychiatrie transculturelle. Il permet une reduction du taux d’errance diagnostique, facilitant l’anamnese complete et l’alliance clinique. Le guide incite pour l’elaboration diagnostique a la prise en compte de l’environnement du patient, de ses theories etiologiques et de la propre position du clinicien par rapport a la culture du patient.

Psychothérapie positive de la dépression~: spécificités et apports cliniques

Abstract: La depression est un important probleme de sante publique qui demeure, encore de nos jours, difficile a traiter en depit de l’arsenal therapeutique existant (antidepresseurs, therapies cognitivo-comportementales…). Les approches psychotherapiques reposant sur les preceptes de la psychologie positive offrent aujourd’hui de nouvelles perspectives cliniques prometteuses. Cet article vise a mieux faire connaitre la psychologie positive et a presenter les principales specificites et les effets positifs de la psychotherapie positive utilisee dans le cadre du traitement de la depression. Force est de constater qu’elle se revele particulierement efficace et complementaire aux prises en charge cognitivo-comportementales de la depression dont elle est susceptible de potentialiser les bienfaits. Aussi, resultats d’etudes empiriques a l’appui, nous promouvons l’usage par les cliniciens francais d’exercices therapeutiques preconises par Martin Seligman et al. pour cultiver un sentiment de bien-etre permettant de faire face de maniere plus optimale a la depression.

Controverses actuelles dans le champ de l’autisme

Abstract: Resume L’autisme est un syndrome clinique dont la description si caracteristique a participe a la fondation de la psychiatrie de l’enfant. Pourtant, il reste le syndrome de tous les mysteres et de toutes les controverses. Une premiere controverse, reprise par le groupe de travail du DSM-V, concerne justement sa definition clinique et l’elargissement du spectre de l’autisme. Les justifications semblent d’ordre divers. Nous les interrogerons a partir de recherches menees sur les dysharmonies ou Multiplex Developmental Disorder, puisque ce sont des concepts a la frontiere du spectre. Une deuxieme controverse concerne son origine, sachant que les recherches actuelles insistent et revisitent les causes genetiques de publication en publication. Sans ignorer l’importance des facteurs genetiques, nous explorerons les facteurs environnementaux impliques et proposerons un modele developpemental probabiliste s’appuyant sur une perspective multifactorielle mieux a meme d’expliquer la possible augmentation de prevalence. Celle-ci est du reste une troisieme controverse. Assiste-t-on a une reelle augmentation de la prevalence des pathologies du spectre de l’autisme ? Ne s’agit-il que d’une definition plus large et d’un reperage plus systematique des cas ? Une autre controverse encore concerne l’âge auquel le diagnostic d’autisme peut etre porte precocement. Nous l’aborderons a partir de recherches centrees sur les interactions parent/enfant et montrerons que les parents d’enfants qui developperont un autisme, vont des l’âge de six mois significativement plus souvent rechercher activement les reponses de leur bebe. Enfin, nous terminerons par la controverse de la prise en charge et des methodes a privilegier. S’il faut reconnaitre que seules des methodes comportementales ou educatives ont fait l’objet d’etude controlees, il apparait un consensus pour une prise en charge intensive, la plus precoce possible, en rapport un pour un, avec le maximum d’integration en milieu ordinaire et impliquant les parents de maniere active.

Représentation de soi et vécu de l’espace corporel chez des sujets obèses sévères en attente de chirurgie bariatrique

Abstract: Resume Objectifs Cette etude clinique exploratoire vise a decrire comment apparaissent chez des patients obeses severes en attente de chirurgie bariatrique la representation de soi et les representations psychiques du corps propre et de l’espace corporel Nous ne discutons pas ici les facteurs psychogenes de l’obesite severe, mais decrivons quelles conditions somato-psychiques sont liees a cette situation de vie Patient et methode La methode d’exploration du vecu de soi chez les patients repose sur une double demarche : une evaluation externe quantitative (echelles cliniques : obesite, anxiete, depression), et une evaluation interne qualitative de ce qui est vecu (methode Rorschach) Resultats D’abord, peu d’informations emergent des echelles alors que la methode projective montre que le fonctionnement psychologique est marque de desordres somato-psychiques Ensuite, le vecu de soi associe a l’obesite montre chez les sujets une facture atypique de l’espace corporel, definissant ainsi une representation de soi atypique, l’identite est alteree Conclusions Dans ces conditions, on peut se poser la question de l’amaigrissement rapide au temps post-chirurgical qui va venir perturber profondement le sujet en obligeant a un rapide remaniement identitaire d’ensemble, alors que le fonctionnement somato-psychique au temps pre-chirurgical est deja souvent problematique Pistes de recherches et indication clinique sont proposees

L’anxiété envers la santé : définition et intérêt clinique d’un concept novateur et heuristique

Abstract: Resume S’inquieter au sujet de sa sante et des maladies est une preoccupation courante, le plus souvent circonstancielle, moderee et transitoire. Mais il arrive parfois que les craintes relatives a la sante s’intensifient pour devenir excessives, persistantes et pathologiques, et ce malgre les tentatives deployees pour y faire face (recherche de reassurance, surveillance etroite du corps et/ou evitement des situations liees a la maladie redoutee). Entre de simples et banales inquietudes relatives a l’etat de sante et l’hypocondrie averee, il convient d’identifier differentes realites cliniques qui, bien que ne satisfaisant pas scrupuleusement aux criteres diagnostiques des grandes classifications internationales, generent une detresse psychologique tangible et/ou des comportements a risque sur le plan somatique. Le concept d’anxiete envers la sante, encore peu connu et peu usite en France, rend compte de cette diversite clinique. La revue de la litterature que nous presentons ci-apres vise plus specifiquement a decrire la nature des facteurs cognitifs et comportementaux qui declenchent, alimentent et perpetuent ce processus anxiogene particulier, mais aussi a souligner la portee clinique du concept d’anxiete envers la sante.

Autisme, une brève histoire de la nosographie avec une archive de E. Seguin

Abstract: Resume Le trouble appele autisme depuis le xx e siecle a d’abord ete decrit sous le nom d’idiotisme au xix e siecle, puis de psychose(s) infantile(s). Sa reconnaissance a ete differee par le manque de recherches en pedopsychiatrie, les hypotheses eloignees de la realite neurobiologique et les debats passionnels qui ont suivi. Cette crispation peut etre depassee avec les progres de l’approche medicale qui autorisent une evolution de la nosographie selon deux voies desormais associees, la definition par les pathologies originelles, et l’approche dimensionnelle de leur phenotype de trouble envahissant du developpement.

Une entité clinique aux implications thérapeutiques majeures : le trouble bipolaire à début précoce

Abstract: Resume Le trouble bipolaire (TB) est une maladie multifactorielle a la presentation clinique heterogene A la lumiere de donnees recentes de la litterature, l’âge de debut precoce apparait comme un indicateur robuste et fiable de demembrement clinique du TB Il se definit par un âge inferieur a 21 ans, donnee repliquee dans sept etudes d’admixture independantes (21,28 ± 1,6 ans) L’evolution chronique du trouble bipolaire a debut precoce (TBDP) associee au delai diagnostique et therapeutique eleve, ainsi que ses comorbidites specifiques, conduisent a une incidence elevee de rechute et un pronostic altere Ce TBDP doit donc etre repere rapidement, ce qui n’est actuellement pas le cas, sans doute du fait de la difficulte diagnostique liee a une presentation clinique plus polymorphe La forte prevalence du TBDP en fait est un enjeu de sante publique important, ou ses particularites justifient sans aucun doute des strategies de prevention et des prises en charge specifiques Enfin, la recherche avec stratification sur l’âge de debut precoce du TB a permis d’identifier des biomarqueurs specifiquement associes Une specification sur l’âge de debut des TB pourrait de ce fait etre integree dans les futures classifications nosographiques telles que le DSM-V et dans les algorithmes therapeutiques

Les groupes d’entraînement aux habiletés sociales

Abstract: Resume Le plus grand defi pour les personnes atteintes du syndrome d’Asperger (AS) ou d’autisme de haut niveau (HFA) est de savoir comment communiquer et interagir avec les autres dans un contexte social. Les personnes AS et HFA ne connaissent pas ou n’utilisent pas les competences sociales de base que la plupart des individus apprennent naturellement. Ces competences sociales etant a la base de presque toutes les relations, personnelles comme professionnelles, les personnes AS et HFA ont donc besoin d’un enseignement specifique. Les professionnels essaient de trouver des ressources pour les guider et les groupes d’entrainement aux habiletes sociales peuvent fournir cette aide.

Syndrome d’Asperger : un diagnostic précoce dans une entité syndromique discutée ?

Abstract: Resume La tendance actuelle vise a regrouper les differents syndromes autistiques en une entite unique : les troubles du spectre autistique. Le syndrome d’Asperger pourrait alors disparaitre des classifications internationales. La validite de ce syndrome est en effet controversee, du fait notamment de l’absence de consensus quant a sa definition. De plus, il semble difficile de distinguer syndrome d’Asperger et autisme de haut niveau. On semble retrouver une difference d’intensite des symptomes plutot que des profils symptomatiques distincts, ce qui serait en faveur de l’hypothese d’un continuum du spectre autistique. Il apparait clairement un delai de plusieurs annees entre l’apparition des premiers symptomes autistiques et le diagnostic definitif. Cela est particulierement vrai pour le syndrome d’Asperger tel qu’il est defini aujourd’hui. Pourtant, les premiers signes cliniques se manifestent des les premieres annees de vie. S’interesser au developpement psychomoteur des enfants pourrait permettre la mise en evidence de signes precoces dans le syndrome d’Asperger. En effet, le mouvement peut etre considere comme la premiere forme de langage et son analyse pourrait servir de moyen de diagnostic et d’etude des differentes formes de troubles autistiques. En l’absence de signes precoces specifiques au syndrome d’Asperger, on doit actuellement appliquer la meme strategie que dans l’autisme, avec la mise en place tres precoce d’outils d’adaptation a la socialisation. L’interet d’un diagnostic precoce est avant tout l’efficacite d’une intervention, elle aussi, precoce.

Les débuts de la Société Médico-Psychologique, entre philosophie et système nerveux central

Abstract: Resume La psychiatrie francaise du milieu du xix e siecle se caracterise par le paradigme de l’alienation mentale unitaire (Pinel, Esquirol), la preeminence du traitement moral, la faible place accordee au cerveau (apres les espoirs suscites par Georget, Bayle et la phrenologie), la mise en avant du role institutionnel d’asiles distincts des hopitaux generaux, les oscillations theoriques entre sensualisme « physiologique » (Cabanis) et spiritualisme « psychologique » (Maine de Biran). Ce dernier courant, politiquement conservateur, inspire les fondateurs de la SMP (Baillarger, Moreau de Tours, Brierre de Boismont), parallelement a leurs recherches sur le systeme nerveux central. A la suite d’une lente genese, entre 1843 et 1852, la Societe commence a se reunir pendant la periode autoritaire du Second Empire, marquee par les debats entre alienistes et philosophes autour du libre arbitre, sur des themes cliniques (monomanie, hallucinations) et medicolegaux. Durant la decennie 1860, l’orientation organiciste s’impose avec la degenerescence hereditaire (Morel), confortee par l’essor des sciences fondamentales et les progres de l’anatomophysiologie cerebrale. Les debats sur les classifications et la folie raisonnante permettent par ailleurs la transition vers le paradigme des maladies mentales (J. Falret), adopte plus tard par Kraepelin.

Effet de l’inclusion sociale et scolaire sur le processus d’ajustement et la qualité de vie des parents d’un enfant présentant un trouble du spectre autistique

Abstract: Resume L’inclusion sociale et scolaire des personnes presentant un trouble du spectre autistique est une problematique d’actualite importante. L’objectif de cette etude visait ainsi a evaluer l’effet de l’inclusion sociale et scolaire sur les processus transactionnels et la qualite de vie des parents. Cent-soixante parents ont participe a la recherche et ont complete des echelles permettant de mesurer : 1) des informations concernant l’enfant et la situation familiale ; 2) le stress percu ; 3) le soutien social percu ; 4) le controle percu ; 5) les strategies d’ajustement ; 6) la qualite de vie. Les resultats montrent que les parents dont l’enfant est scolarise ainsi que ceux dont l’enfant pratique des loisirs en milieu ordinaire sont moins stresses, adoptent des strategies d’ajustement plus efficaces et ont une meilleure qualite de vie.

Le fonctionnement émotionnel lors de la douleur chronique : état de la question

Abstract: Resume De nombreuses variables psychologiques sont impliquees dans la douleur chronique. En l’occurrence, les emotions et le fonctionnement emotionnel ont montre un role important dans la modulation de l’intensite des aspects sensoriels et affectifs impliques dans la douleur chronique. La suppression des emotions, l’evitement emotionnel et l’alexithymie sont associes a une intensite accrue des aspects sensoriels et/ou affectifs de la douleur, tandis que la comprehension du ressenti emotionnel et l’expression des emotions ont ete mises en lien avec une intensite moindre dans le ressenti de la douleur. Les recherches recentes mobilisent des dispositifs methodologiques relativement rigoureux, mais de nouvelles investigations restent a envisager.

À propos de la loi du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge : réflexions psychologiques et médicolégales critiques

Abstract: Resume Les auteurs, au regard de leur pratique, s’interrogent sur les consequences cliniques, administratives et logistiques de la nouvelle loi du 5 juillet 2011 relative aux soins psychiatriques sans consentement. S’il est legitime que le juge controle les mesures de privation de liberte des malades mentaux, l’application de la loi pose de serieux problemes pratiques, medicolegaux et psychologiques en ce qui concerne le secret medical, la presentation des patients a une audience judiciaire publique, la relation therapeutique avec les soignants. La charge supplementaire de travail pour les personnels medicaux, judiciaires et administratifs et le cout economique de cette nouvelle reforme representent encore des facteurs qui retentissent negativement sur la qualite des soins.

Aspect traumatogène de l’exclusion sociale, une analyse ethnopsychanalytique

Abstract: Cette recherche explore le phenomene d’exclusion sociale dans une approche complementariste en partant d’entretiens effectues avec six personnes. Grâce a une methode qualitative basee sur la grounded theory, nous avons realise une analyse comparative de differentes parties de notre materiel. Nous avons mis en evidence la dimension traumatogene de l’exclusion sociale. La notion de liminalite de l’anthropologue Victor Turner nous a permis de decrire le potentiel destabilisant de cette experience, tout autant que sa capacite de «metamorphose » : si la dimension traumatogene est presente dans chacun des recits, la situation d’exclusion sociale peut, dans certains cas, prendre la forme d’une veritable « transformation initiatique ». Pour d’autres, elle peut aussi amener a des amenagements defensifs construits sur un clivage entre le « sacre » et le « profane », ou encore devenir veritablement traumatique.

La manipulation et le mensonge pathologique de la psychopathie comme défi majeur pour la recherche de la vérité judiciaire

Abstract: Resume La manipulation et le mensonge pathologique constituent des caracteristiques importantes pour le concept de psychopathie. Ces caracteristiques presentent un veritable defi sur le plan therapeutique. Leurs implications sur les plans judiciaire, etiologique et de prise en charge sont considerees.

La folie contagieuse : étude de différentes entités et de leurs conditions d’apparition

Abstract: Resume Certains phenomenes psychiques peuvent se transmettre en prenant un profil epidemiologique epidemique ou endemique. Si les differentes entites nosographiques qui sont le lieu de contagion psychique sont tres diverses, en fonction de leurs determinants temporels et du nombre de sujets impliques, plusieurs dimensions psychopathologiques leur sont communes et se retrouvent dans les paniques collectives, la « folie a deux » et les phenomenes psychogeniques collectifs. La dynamique de transmission psychique integre les mecanismes d’identification, d’imitation et de suggestion qui federent des individus differents autour d’un symptome commun. La solution du symptome s’etablit selon un modele d’inconduite reference a l’epoque traversee. Les epidemies d’hysterodemonopathies des couvents ont laisse place aux pathologies emergentes modernes qui permettent a certains sujets d’exprimer leur souffrance. Quelques troubles se sont repandus dans la societe, comme la fibromyalgie qui gagne des continents ou elle etait pratiquement absente. D’apres certaines previsions epidemiologiques, la depression sera l’un des principaux problemes de sante publique en 2030, avec pour corollaire plus de deux millions de suicides annuels dans le monde. Ces evolutions interrogent non seulement la sante mentale mais egalement la sociologie et la politique. Le role des medias peut ici etre preventif. Il y a necessite d’informer la population generale et nos dirigeants sur la possibilite des reactions psychogenes collectives qui peuvent prendre la forme d’une panique ou d’un syndrome fonctionnel complexe a diffusion epidemique.

Impact d’une thérapie comportementale et cognitive sur la qualité de vie perçue de patients bipolaires

Abstract: Resume Ce travail vise a comparer la qualite de vie de 80 patients bipolaires I ayant suivi une Therapie Comportementale et Cognitive en plus de leur traitement usuel (groupe TCC), a celle de 23 patients bipolaires I en liste d’attente du prochain groupe (groupe temoin). La qualite de vie s’ameliore de maniere significative pour le groupe TCC, en termes de sante physique, de sante psychologique et de relations sociales, independamment d’une attenuation de la symptomatologie thymique. Les resultats sont discutes au regard des modalites de prise en charge TCC.

Typologie des jeux dangereux chez des collégiens : vers une étude des profils psychologiques

Abstract: Resume Douze pour cent des sept a 17 ans auraient deja participe a un jeu dangereux [23] . On distingue aujourd’hui les jeux de non-oxygenation, les jeux d’agression et les jeux de defis. Souvent amalgames, ils s’inscrivent dans le large spectre des conduites a risques. L’objectif de cette recherche est donc d’identifier les facteurs psychologiques associes a chaque type de jeux dangereux. Un protocole d’evaluation plurisources (832 adolescents et 416 parents) a permis d’identifier le potentiel addictif des jeux de non-oxygenation, de reperer, a travers les jeux de defis, une recherche effrenee de stimulations nouvelles et d’interroger les jeux d’agression comme marqueurs d’un certain detachement emotionnel.

Le certificat circonstancié de la loi du 5 juillet 2011 : pourquoi ? Comment ?

Abstract: Resume La loi du 5 juillet 2011 reformant les soins sans consentement donne une place capitale a la redaction des certificats qui sont plus nombreux qu’auparavant. Desormais controles systematiquement par le juge des libertes et de la detention (JLD), les certificats s’appuient sur des regles precises, inscrites dans cette loi mais egalement dans des textes internationaux et des recommandations europeennes. Le redacteur doit garder en memoire que les soins sans consentement ne sont admis que si l’on demontre l’incapacite du sujet a s’autodeterminer, ce qui suppose de developper la semiologie des troubles du consentement en rapport avec les pathologies mentales. L’article detaille les textes internationaux applicables, les principes du droit francais et souligne les principaux elements de la semiologie du consentement.

Soutien social, dépression et estime de soi chez les personnes âgées : les résultats d’une analyse en cluster

Abstract: Resume Objectif Cette etude porte sur la relation, dans l’âge avance, entre le soutien social et des indicateurs de sante mentale : la depression et l’estime de soi. Methode Une methodologie statistique innovante a ete mise en œuvre : l’analyse en cluster. Quatre-vingt-treize participants âges vivant au domicile ont ete recrutes. Differentes echelles ont permis d’evaluer le soutien social, la depression et l’estime de soi. Resultats Des analyses en cluster ont permis d’identifier trois profils de soutien social : Eleve, Modere et Faible. La comparaison de ces trois profils a mis en evidence une forte association entre soutien social et les variables depression et estime de soi. En effet, les personnes âgees rapportant un haut niveau de soutien social presentent des niveaux de depression moindres, associes a une estime de soi elevee. Conclusion La relation entre soutien social et sante mentale est confirmee. De possibles implications cliniques sont discutees.

Bases neurales de la décision. Une approche de neurosciences cognitives

Abstract: Resume Se basant sur les neurosciences, l’auteur passe successivement en revue divers problemes relatifs a la decision : decision et raison, decision et regard, decision et inhibition, decision et double, decision et anticipation, decision et emotion, decision et interactions ou normes sociales (competition entre emotion et cognition, changement de point de vue, sympathie et empathie). Il conclut son expose en soulignant que dans tous ces processus neurophysiologiques et psychologiques extremement complexes et interactifs, il faut tenir compte en plus des differences interindividuelles liees a l’âge, l’experience, le sexe.