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Special article2015 ESC/ERS Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension

Abstract: Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. & 2015 European Society of Cardiology & European Respiratory Society. This article is being published concurrently in the European Heart Journal (10.1093/eurheartj/ehv317) and the European Respiratory Journal (10.1183/13993003.01032-2015). The articles are identical except for minor stylistic and spelling differences in keeping with each journal’s style. Either citation can be used when citing this article. * Corresponding authors: Nazzareno Galiè, Department of Experimental, Diagnostic and Specialty Medicine–DIMES, University of Bologna, Via Massarenti 9, 40138 Bologna, Italy, Tel: +39 051 349 858, Fax: +39 051 344 859, Email: nazzareno.galie@unibo.it.

2015 ESC Guidelines for the Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death.

Abstract: 2015 ESC Guidelines for the Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death

Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar

Abstract: Aprobada por la Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC) y la International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) Autores/Miembros del grupo de trabajo: Nazzareno Galiè* (coordinador de la ESC) (Italia), Marc Humberta,* (coordinador de la ERS) (Francia), Jean-Luc Vachieryc (Bélgica), Simon Gibbs (Reino Unido), Irene Lang (Austria), Adam Torbicki (Poland), Gérald Simonneaua (Francia), Andrew Peacocka (Reino Unido), Anton Vonk Noordegraafa (Países Bajos), Maurice Beghettib (Suiza), Ardeschir Ghofrania (Alemania), Miguel Ángel Gómez Sánchez (España), Georg Hansmannb (Alemania), Walter Klepetkoc (Austria), Patrizio Lancellotti (Bélgica), Marco Matuccid (Italia), Theresa McDonagh (Reino Unido), Luc A. Pierard (Bélgica), Pedro T. Trindade (Suiza), Maurizio Zompatorie (Italia) y Marius Hoepera (Alemania)

Prevalencia de obesidad general y obesidad abdominal en la población adulta española (25–64 años) 2014–2015: estudio ENPE

Abstract: Resumen Introduccion y objetivos Segun el analisis de 2013 del Institute of Health Metrics, valores elevados de indice de masa corporal son el primer factor de riesgo de carga de enfermedad en Espana. Con base en este punto de interes, se describe la prevalencia de obesidad total y obesidad abdominal en la poblacion adulta espanola (25-64 anos) en 2014-2015. Metodos La muestra procede del estudio ENPE, estudio transversal en muestra representativa de la poblacion no institucionalizada (n = 6.800), realizado entre mayo de 2014 y mayo de 2015. Este analisis se refiere a poblacion entre 25 y 64 anos (n = 3.966). Observadores entrenados realizaron las mediciones antropometricas en los domicilios segun protocolos internacionales estandarizados. Se considero sobrepeso valores de indice de masa corporal ≥ 25 y obesidad, indice de masa corporal ≥ 30. La obesidad abdominal se tipifico para valores de cintura > 102 cm en varones y > 88 cm en mujeres. Resultados La prevalencia de sobrepeso estimada en la poblacion adulta espanola (25–64 anos) es del 39,3% (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 35,7-42,9%); la de obesidad general, del 21,6% (IC95%, 19,0-24,2%), el 22,8% (IC95%, 20,6-25,0%) entre los varones y el 20,5% (IC95%, 18,5-22,5%) entre las mujeres, y aumenta con la edad. La prevalencia de obesidad abdominal se estima en el 33,4% (IC95%, 31,1-35,7%), mayor entre las mujeres (el 43,3%; IC95%, 41,1-45,8%) que entre los varones (el 23,3%; IC95%, 20,9-25,5%), y tambien aumenta con la edad. Conclusiones Las prevalencias de obesidad general y obesidad abdominal en Espana son altas, aunque con distribucion desigual por comunidades autonomas. La comparacion con datos precedentes plantea un aumento importante de la sobrecarga ponderal, lo que indica la necesidad de vigilancia sistematica y acciones integradas.

Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica

Abstract: Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Piotr Ponikowski* (Presidente) (Polonia), Adriaan A. Voors* (Copresidente) (Países Bajos), Stefan D. Anker (Alemania), Héctor Bueno (España), John G.F. Cleland (Reino Unido), Andrew J.S. Coats (Reino Unido), Volkmar Falk (Alemania), José Ramón González-Juanatey (España), Veli-Pekka Harjola (Finlandia), Ewa A. Jankowska (Polonia), Mariell Jessup (Estados Unidos), Cecilia Linde (Suecia), Petros Nihoyannopoulos (Reino Unido), John T. Parissis (Grecia), Burkert Pieske (Alemania), Jillian P. Riley (Reino Unido), Giuseppe M.C. Rosano (Reino Unido/Italia), Luis M. Ruilope (España), Frank Ruschitzka (Suiza), Frans H. Rutten (Países Bajos) y Peter van der Meer (Países Bajos)

Prevalence of General Obesity and Abdominal Obesity in the Spanish Adult Population (Aged 25-64 Years) 2014-2015: The ENPE Study.

Abstract: Introduction and objectives According to the 2013 analysis of the Institute of Health Metrics, high body mass index values are the most important risk factor for disease in Spain. Consequently, we describe the prevalence of total obesity and abdominal obesity in the Spanish adult population (25–64 years) for 2014-2015. Methods The sample was taken from the ENPE study, a cross-sectional study with a representative sample of the noninstitutionalized population (n = 6800) carried out between May 2014 and May 2015. This analysis refers to the population between age 25 and 64 years (n = 3966). The anthropometric measurements were performed by trained observers at participants’ homes according to standard international protocols. Body mass index ≥ 25 was defined as overweight and ≥ 30 as obesity. Abdominal obesity was classified as waist > 102 cm in men and > 88 cm in women. Results The estimated prevalence of overweight in the Spanish adult population (25–64 years) was 39.3% 95% confidence interval [95%CI], 35.7%-42.9%). The prevalence of general obesity was 21.6% (95%CI, 19.0%-24.2%) and, more specifically, was 22.8% (95%CI, 20.6%-25.0%) among men and 20.5% (95%CI, 18.5%-22.5%) among women, and rose with age. The prevalence of abdominal obesity was estimated at 33.4% (95%CI, 31.1%-35.7%) and was higher among women (43.3%; 95%CI, 41.1%-45.8%) than among men (23.3%; 95%CI, 20.9%-25.5%), and also rose with age. Conclusions The prevalence of general obesity and abdominal obesity in Spain is high, although the distribution differs according to autonomous community. A comparison with earlier data reveals a considerable increase in overweight, indicating the need for routine monitoring and comprehensive initiatives.

Update on Myocarditis and Inflammatory Cardiomyopathy: Reemergence of Endomyocardial Biopsy

Abstract: Myocarditis is defined as an inflammatory disease of the heart muscle and is an important cause of acute heart failure, sudden death, and dilated cardiomyopathy. Viruses account for most cases of myocarditis or inflammatory cardiomyopathy, which could induce an immune response causing inflammation even when the pathogen has been cleared. Other etiologic agents responsible for myocarditis include drugs, toxic substances, or autoimmune conditions. In the last few years, advances in noninvasive techniques such as cardiac magnetic resonance have been very useful in supporting diagnosis of myocarditis, but toxic, infectious-inflammatory, infiltrative, or autoimmune processes occur at a cellular level and only endomyocardial biopsy can establish the nature of the etiological agent. Furthermore, after the generalization of immunohistochemical and viral genome detection techniques, endomyocardial biopsy provides a definitive etiological diagnosis that can lead to specific treatments such as antiviral or immunosuppressive therapy. Endomyocardial biopsy is not commonly performed for the diagnosis of myocarditis due to safety reasons, but both right- and left endomyocardial biopsies have very low complication rates when performed by experienced operators. This document provides a state-of-the-art review of myocarditis and inflammatory cardiomyopathy, with special focus on the role of endomyocardial biopsy to establish specific treatments.

Prevalencia, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial en España. Resultados del estudio Di@bet.es

Abstract: Resumen Introduccion y objetivos El Di@bet.es es un estudio nacional disenado con el objetivo de estimar la prevalencia de diabetes mellitus y otros factores de riesgo cardiovascular en la poblacion adulta espanola. Se presenta la prevalencia de hipertension arterial y en que grado se reconoce, se trata y se controla. Metodos Se incluye una muestra de la poblacion espanola con 5.048 adultos de edad ≥ 18 anos. Se realizo un interrogatorio clinico y una exploracion que incluyo 3 lecturas de presion arterial en reposo y sedestacion para calcular la media de las 3 lecturas. Se definio hipertension como presion arterial sistolica ≥ 140 mmHg y/o presion arterial diastolica ≥ 90 mmHg y/o en tratamiento farmacologico antihipertensivo. Resultados El 42,6% de la poblacion adulta espanola de edad ≥ 18 anos es hipertensa, mas los varones (49,9%) que las mujeres (37,1%). La prevalencia fue superior entre los prediabeticos (67,9%) y diabeticos (79,4%). El 37,4% de los hipertensos estan sin diagnosticar, mas los varones (43,3%) que las mujeres (31,5%). Toman tratamiento farmacologico el 88,3% de los hipertensos conocidos y solo el 30% tiene la presion arterial controlada, mas las mujeres (24,9%) que los varones (16%). Conclusiones La prevalencia de hipertension en Espana es alta y un importante porcentaje de pacientes hipertensos aun estan sin diagnosticar. La hipertension se asocio con diabetes y prediabetes, y aunque el tratamiento farmacologico es cada vez mas frecuente, no logra mejorar el grado de control, que continua siendo bajo. Es importante desarrollar y promocionar campanas poblacionales de prevencion, deteccion y tratamiento de la hipertension arterial.

Actualización sobre miocarditis y miocardiopatía inflamatoria: el resurgir de la biopsia endomiocárdica

Abstract: Resumen La miocarditis se define como una enfermedad inflamatoria del musculo cardiaco y es una causa importante de insuficiencia cardiaca aguda, muerte subita y miocardiopatia dilatada. Los virus son la causa de la mayoria de los casos de miocarditis o miocardiopatia inflamatoria y pueden inducir una respuesta inmunitaria causante de inflamacion pese a haberse eliminado el patogeno. Otros agentes etiologicos causantes de miocarditis son los farmacos, las sustancias toxicas o los trastornos autoinmunitarios. En los ultimos anos, los avances de tecnicas no invasivas como la resonancia magnetica cardiaca han sido de gran utilidad para respaldar el diagnostico de miocarditis, pero los procesos toxicos, infecciosos e inflamatorios, infiltrantes o autoinmunitarios se producen en las celulas, y solamente la biopsia endomiocardica permite establecer la naturaleza del agente etiologico. Ademas, despues de la generalizacion de las tecnicas inmunohistoquimicas y de deteccion del genoma viral, la biopsia endomiocardica proporciona un diagnostico etiologico definitivo que puede conducir a tratamientos especificos como los antivirales o los inmunosupresores. No se realiza con frecuencia para el diagnostico de miocarditis por razones de seguridad, pero la biopsia endomiocardica, tanto derecha como izquierda, tiene una tasa de complicaciones muy baja cuando la realiza un operador experto. En este documento se presenta una revision actualizada de la miocarditis y la miocardiopatia inflamatoria haciendo especial referencia al papel de la biopsia endomiocardica para establecer un tratamiento especifico.

El riesgo de eventos cardiovasculares tras un evento coronario agudo persiste elevado a pesar de la revascularización, especialmente durante el primer año

Abstract: Resumen Introduccion y objetivos Existe escasa informacion sobre la incidencia y los predictores de infarto, ictus o muerte cardiovascular tras presentar un sindrome coronario agudo Se investigaron los aspectos previos y se desarrollaron herramientas de prediccion de dichos eventos segun la temporalidad de su ocurrencia Metodos Estudio retrospectivo de 4858 pacientes supervivientes a un evento coronario agudo Se analizo la incidencia y los predictores de infarto agudo de miocardio, ictus o muerte cardiovascular durante el primer ano (n = 4858) frente a anos sucesivos (n = 4345 pacientes libres del evento combinado durante el primer ano) Resultados En el primer ano hubo 329 eventos (funcion de incidencia acumulada, 7,3% personas-ano) y 616 posteriormente (21,5% personas-ano; seguimiento de 4,9 ± 2,4 anos) El riesgo de eventos durante el primer ano en los terciles de riesgo establecidos fue del 2,5% personas-ano en el grupo de riesgo bajo ( 6 puntos) (p 6 puntos) (p C , 0,74 y 0,69 respectivamente; p (test de Hosmer-Lemeshow) ≥ 0,44 Conclusiones Persiste un riesgo elevado de recidiva de eventos cardiovasculares despues de un sindrome coronario agudo Es posible cuantificar dicho riesgo de manera sencilla y con aceptable capacidad predictiva

Transiciones de cuidados entre insuficiencia cardiaca aguda y crónica: pasos críticos en el diseño de un modelo de atención multidisciplinaria para la prevención de la hospitalización recurrente

Abstract: Resumen Pese a los avances en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, la mortalidad, el volumen de reingresos y sus costes sanitarios son muy elevados. Los modelos de atencion a la insuficiencia cardiaca inspirados en el modelo de atencion cronica, tambien denominados programas o unidades de insuficiencia cardiaca, han demostrado beneficios clinicos en pacientes de alto riesgo. Sin embargo, mientras que las unidades de insuficiencia cardiaca tradicionales se han centrado en los pacientes detectados en su fase ambulatoria, la presion creciente de la hospitalizacion esta desplazando el foco de interes hacia programas multidisciplinarios alrededor de las transiciones, especialmente entre las fases aguda y tras el alta. Estos nuevos modelos de atencion sanitaria integrada para la insuficiencia cardiaca pivotan sus intervenciones en los momentos de transiciones, son de caracter multidisciplinario, centrados en el paciente, estan disenados para asegurar la continuidad asistencial y han demostrado una reduccion de las hospitalizaciones potencialmente evitables. Componentes clave de estos modelos son la intervencion precoz durante la hospitalizacion, planificacion del alta, visita precoz y seguimiento estructurado tras el alta, planificacion de transiciones avanzadas y la participacion de medicos y enfermeras especializados en insuficiencia cardiaca. Es de esperar la progresiva implantacion de estos modelos en nuestro entorno.

Iron Status in Chronic Heart Failure: Impact on Symptoms, Functional Class and Submaximal Exercise Capacity

Abstract: A B S T R A C T Introduction and objectives: To evaluate the effect of iron deficiency and anemia on submaximal exercise capacity in patients with chronic heart failure. Methods: We undertook a single-center cross-sectional study in a group of stable patients with chronic heart failure. At recruitment, patients provided baseline information and completed a 6-minute walk test to evaluate submaximal exercise capacity and exercise-induced symptoms. At the same time, blood samples were taken for serological evaluation. Iron deficiency was defined as ferritin < 100 ng/mL or transferrin saturation < 20% when ferritin is < 800 ng/mL. Additional markers of iron status were also measured. Results: A total of 538 heart failure patients were eligible for inclusion, with an average age of 71 years and 33% were in New York Heart Association class III/IV. The mean distance walked in the test was 285 101 meters among those with impaired iron status, vs 322 113 meters (P = .002). Symptoms during the test were more frequent in iron deficiency patients (35% vs 27%; P = .028) and the most common symptom reported was fatigue. Multivariate logistic regression analyses showed that increased levels of soluble transferrin receptor indicating abnormal iron status were independently associated with advanced New York Heart Association class (P < .05). Multivariable analysis using generalized additive models, soluble transferrin receptor and ferritin index, both biomarkers measuring iron status, showed a significant, independent and linear association with submaximal exercise capacity (P = .03 for both). In contrast, hemoglobin levels were not significantly associated with 6-minute walk test distance in the multivariable

Tipología y estándares de calidad de las unidades de insuficiencia cardiaca: consenso científico de la Sociedad Española de Cardiología

Abstract: Resumen La insuficiencia cardiaca tiene una elevada prevalencia y es el proceso asistencial con mayor carga de enfermedad en Espana. Las unidades de insuficiencia cardiaca se han desarrollado para sistematizar el diagnostico, el tratamiento y el seguimiento clinico de los pacientes con dicha enfermedad proporcionando una estructura que coordine las actuaciones de distintas entidades y personas implicadas en el cuidado de los pacientes, con el fin ultimo de mejorar su pronostico y la calidad de vida. Se dispone de amplia evidencia sobre las bondades de las unidades o los programas de insuficiencia cardiaca, y estas unidades han tenido un importante despliegue en nuestro pais. Uno de los retos a los que se enfrenta el analisis de las unidades de insuficiencia cardiaca es normalizar su clasificacion determinando que «programas» se puede identificar como «unidades» de insuficiencia cardiaca, asi como su nivel de complejidad, y cuales no. La finalidad de este documento es exponer los estandares elaborados por la Sociedad Espanola de Cardiologia para clasificar y establecer los requisitos para las unidades de insuficiencia cardiaca dentro del marco del proyecto SEC-Excelente.

Guía ESC 2016 sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica

Abstract: Las declaraciones de conflictos de intereses de los expertos participantes en el desarrollo de esta guia estan disponibles en la pagina web de la ESC: www.escardio.org/guidelines

Grado de control lipídico en pacientes coronarios y medidas adoptadas por los médicos. Estudio REPAR

Abstract: Resumen Introduccion y objetivos El control lipidico es insuficiente en los pacientes coronarios, aunque las ultimas guias de practica clinica podrian haberlo modificado. El objetivo del estudio es analizar la consecucion de los valores objetivo de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad, los factores asociados y las actitudes de los medicos ante un control deficiente. Metodos Estudio observacional, prospectivo, multicentrico y nacional de 1.103 pacientes con enfermedad coronaria estable, incluyendo determinaciones lipidicas y un amplio conjunto de variables clinicas. Estudio estadistico: modelo de regresion logistica binaria con el procedimiento de eliminacion secuencial progresiva paso a paso. Resultados Solo el 26% de los pacientes tenian cifras de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad odds ratio = 5,05; intervalo de confianza del 95%, 3,3-9,2). Tuvieron actitud mas proactiva los medicos de mas edad (p = 0,019) y mas largo ejercicio (p = 0,02). Conclusiones Pese a los cambios en las guias, solo un 26% de los pacientes coronarios presentan un adecuado control lipidico, y aun asi en un 70% de los casos el medico mantiene el tratamiento pese a que, precisamente, es el tratamiento de alta intensidad el factor fundamental de un buen control.

The Risk of Cardiovascular Events After an Acute Coronary Event Remains High, Especially During the First Year, Despite Revascularization.

Abstract: Introduction and objectives There is little information on the incidence and predictors of infarction, stroke, or cardiovascular death after acute coronary syndrome. We investigated these aspects and developed tools for predicting these events according to the time of their occurrence. Methods A retrospective study was conducted of 4858 patients who survived an acute coronary event. We analyzed the incidence and predictors of acute myocardial infarction, stroke, or cardiovascular death during the first year (n = 4858) vs successive years (n = 4345 patients free of composite events during the first year). Results There were 329 events in the first year (cumulative incidence function: 7.3% person-years) and 616 in successive years (21.5% person-years; follow-up 4.9 ± 2.4 years). The risk of events during the first year per tertile was 2.5% person-years in the low-risk tertile ( 6 points) ( P 6 points) ( P C statistic, 0.74 and 0.69, respectively; P (Hosmer-Lemeshow test) ≥ 0.44 Conclusion The risk of recurrence of cardiovascular events remains high after acute coronary syndrome. The level of risk can be easily quantified with acceptable predictive ability.

Estado del hierro en la insuficiencia cardiaca crónica: impacto en síntomas, clase funcional y capacidad de ejercicio submáxima

Abstract: Resumen Introduccion y objetivos Evaluar el efecto del deficit de hierro y la anemia en la capacidad de esfuerzo submaxima de pacientes con insuficiencia cardiaca cronica. Metodos Se llevo a cabo un estudio transversal unicentrico en un grupo de pacientes estables con insuficiencia cardiaca cronica. En el momento de incluirlos en el estudio, los pacientes aportaron informacion basal y realizaron una prueba de marcha de 6 minutos para evaluar la capacidad de ejercicio submaxima y los sintomas desencadenados por el esfuerzo. Al mismo tiempo, se obtuvieron muestras de sangre para la evaluacion serologica. El deficit de hierro se definio como un valor de ferritina Resultados Se considero aptos para la inclusion en el estudio a 538 pacientes con insuficiencia cardiaca. La media de edad era 71 anos y el 33% se encontraba en las clases III / IV de la New York Heart Association. La distancia media recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos por los pacientes con alteracion del estado del hierro fue 285 ± 101 m, en comparacion con los 322 ± 113 m del otro grupo (p = 0,002). Los sintomas durante la prueba fueron mas frecuentes en los pacientes con deficit de hierro (el 35 frente al 27%; p = 0,028) y el sintoma registrado con mas frecuencia fue la fatiga. Los analisis de regresion logistica multivariables mostraron que el aumento de la concentracion de receptor de transferrina soluble, que indica un estado anormal del hierro, se asociaba de manera independiente con una clase avanzada de la New York Heart Association (p Conclusiones En los pacientes con insuficiencia cardiaca cronica, el deficit de hierro, pero no asi la anemia, se asocio con deterioro de la capacidad de ejercicio submaxima y limitacion funcional sintomatica.

Prevalence, Diagnosis, Treatment, and Control of Hypertension in Spain. Results of the Di@bet.es Study

Abstract: Introduction and objectives Di@bet.es is a national study designed to estimate the prevalence of diabetes mellitus and other cardiovascular risk factors in the Spanish adult population. The prevalence of hypertension and the degree to which it is recognized, treated, and controlled are described. Methods The study included a sample of the Spanish population with 5048 adults aged ≥ 18 years. Patients were questioned and examined, with 3 blood pressure readings while seated and at rest to calculate the mean of the 3 readings. Hypertension was defined as systolic blood pressure ≥ 140 mmHg and/or diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg and/or prescription for antihypertensive drug therapy. Results Hypertension was found in 42.6% of the Spanish adult population aged ≥ 18 years and was more common among men (49.9%) than women (37.1%). The prevalence was higher among prediabetics (67.9%) and diabetics (79.4%). Undiagnosed hypertension was identified in 37.4% of patients and was more common in men (43.3%) than in women (31.5%). Among patients with known hypertension, 88.3% were receiving drug therapy. Well-controlled blood pressure was found in only 30% and was more common among women (24.9%) than men (16%). Conclusions The prevalence of hypertension in Spain is high, and a considerable percentage of hypertensive patients have still not been diagnosed. Hypertension is associated with diabetes and prediabetes, and although drug therapy is increasingly common, the degree of control has not improved and remains low. Population campaigns should be developed and promoted for hypertension prevention, detection, and treatment.

Tendencias en factores de riesgo y tratamientos de pacientes con cardiopatía isquémica estable atendidos en consultas de cardiología entre 2006 y 2014

Abstract: Introduction and objectives Chronic ischemic heart disease is the most prevalent of all cardiovascular diseases. Patients are at high risk of complications. In recent decades, changes may have occurred in the clinical characteristics of the disease, its treatment and control of risk factors. Methods A direct comparison of 2 national registries of patients with chronic ischemic heart disease carried out in 2006 (n = 1583) and 2014 (n = 1110). Results We observed statistically significant differences between the 2 registries, with a higher percentage of men and smokers in the 2014 registry, but a lower prevalence of diabetes mellitus and hypertension. Heart failure and stroke were more prevalent in the 2006 registry. Patients in the 2014 registry had better results for lipid profile, blood glucose, creatinine, and glomerular filtration rate. We observed higher use of recommended drugs for secondary prevention and an increased percentage of patients receiving optimal medical therapy, from 32.5% to 49.5% (P <.01). Use of high-intensity statin doses also increased from 10.5% to 42.8% (P <.01). We found better control of some risk factors (improved dyslipidemia, heart rate, and blood glucose in patients with diabetes) but worse blood pressure control. Conclusions The clinical profile of patients with chronic ischemic heart disease is similar in the 2 registries. There has been an improvement in patients' medical therapy and dyslipidemia control, blood glucose, and heart rate, but there is still much room for improvement in the control of other cardiovascular risk factors.

Health-related Quality of Life of Patients With Chronic Systolic Heart Failure in Spain: Results of the VIDA-IC Study

Abstract: Introduction and objectives Although heart failure negatively affects the health-related quality of life of Spanish patients there is little information on the clinical factors associated with this issue. Methods Cross-sectional multicenter study of health-related quality of life. A specific questionnaire (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire) and a generic questionnaire (EuroQoL-5D) were administered to 1037 consecutive outpatients with systolic heart failure. Results Most patients with poor quality of life had a worse prognosis and increased severity of heart failure. Mobility was more limited and rates of pain/discomfort and anxiety/depression were higher in the study patients than in the general population and patients with other chronic conditions. The scores on both questionnaires were very highly correlated (Pearson r = 0.815; P P = .03), female (standardized β = -10.3; P P P = .005), and recent hospitalization for heart failure (standardized β = 6.28; P = .006) were independent predictors of worse health-related quality of life. Conclusions Patients with heart failure have worse quality of life than the general Spanish population and patients with other chronic diseases. Female sex, being older, comorbidity, advanced symptoms, and recent hospitalization are determinant factors in health-related quality of life in these patients.

Transitions of Care Between Acute and Chronic Heart Failure: Critical Steps in the Design of a Multidisciplinary Care Model for the Prevention of Rehospitalization.

Abstract: Despite advances in the treatment of heart failure, mortality, the number of readmissions, and their associated health care costs are very high. Heart failure care models inspired by the chronic care model, also known as heart failure programs or heart failure units, have shown clinical benefits in high-risk patients. However, while traditional heart failure units have focused on patients detected in the outpatient phase, the increasing pressure from hospital admissions is shifting the focus of interest toward multidisciplinary programs that concentrate on transitions of care, particularly between the acute phase and the postdischarge phase. These new integrated care models for heart failure revolve around interventions at the time of transitions of care. They are multidisciplinary and patient-centered, designed to ensure continuity of care, and have been demonstrated to reduce potentially avoidable hospital admissions. Key components of these models are early intervention during the inpatient phase, discharge planning, early postdischarge review and structured follow-up, advanced transition planning, and the involvement of physicians and nurses specialized in heart failure. It is hoped that such models will be progressively implemented across the country.

Carga de enfermedad de la insuficiencia cardiaca en América Latina: revisión sistemática y metanálisis

Abstract: Resumen Introduccion y objetivos La insuficiencia cardiaca es un grave problema de salud publica. El objetivo de la revision es estimar la carga de insuficiencia cardiaca en Latinoamerica. Metodos Revision sistematica y metanalisis, tras busqueda en MEDLINE, EMBASE, LILACS y CENTRAL desde enero de 1994 a junio de 2014, sin restriccion de idioma. Se incluyeron estudios experimentales y observacionales con al menos 50 participantes de edad ≥ 18 anos. Resultados Se incluyeron 143 de las 4.792 referencias recuperadas. La mayoria de los estudios se realizaron en Sudamerica (92%), principalmente en Brasil (64%). La media de edad era 60 ± 9 anos y la fraccion de eyeccion media, del 36 ± 9%. La incidencia de insuficiencia cardiaca en el unico estudio poblacional identificado fue de 199/100.000 personas-anos; la prevalencia, del 1% (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,1-2,7%); las tasas de rehospitalizacion, del 33, el 28, el 31 y el 35% a 3, 6, 12 y 24-60 meses de seguimiento respectivamente, y la mediana de estancia hospitalaria, 7,0 dias. La tasa de mortalidad al ano fue del 24,5% (IC95%, 19,4-30,0%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 11,7% (IC95%, 10,4-13,0%), y aumentaba en pacientes con fraccion de eyeccion reducida, cardiopatia isquemica y enfermedad de Chagas. Conclusiones Pocos estudios han evaluado la incidencia y la prevalencia de insuficiencia cardiaca en Latinoamerica. Se hallaron altas tasas de mortalidad y de hospitalizacion, y la heterogeneidad es su principal limitacion. Este estudio brinda la informacion epidemiologica disponible para la toma de decisiones sobre esta enfermedad. Se requieren mas estudios con metodologias estandarizadas y en poblaciones representativas.

Calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica sistólica en España: resultados del estudio VIDA-IC

Abstract: Resumen Introduccion y objetivos La calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con insuficiencia cardiaca esta afectada. Hay poca informacion sobre los factores clinicos asociados a esta mala calidad de vida de la poblacion espanola con insuficiencia cardiaca. Metodos Estudio multicentrico transversal de calidad de vida relacionada con la salud aplicando un cuestionario especifico (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire) y otro generico (EuroQol-5D) a 1.037 pacientes ambulatorios consecutivos con insuficiencia cardiaca sistolica. Resultados Los pacientes con peor calidad de vida presentaron en su mayoria datos asociados a peor pronostico y mayor gravedad de la enfermedad. Los pacientes del estudio presentaron mayor incidencia de limitaciones en movilidad, dolor/malestar y ansiedad/depresion cuando se realizo una comparacion externa con poblacion general y con pacientes con otras afecciones cronicas. La correlacion entre las puntuaciones totales de ambos cuestionarios fue muy alta (r de Pearson = 0,815; p Conclusiones Los pacientes con insuficiencia cardiaca tienen muy afectada su calidad de vida respecto a la poblacion general espanola y a otras enfermedades cronicas. Sexo femenino, edad avanzada, comorbilidad, sintomas avanzados y hospitalizacion reciente son factores determinantes en la calidad de vida relacionada con la salud de estos pacientes.

Burden of Heart Failure in Latin America: A Systematic Review and Meta-analysis

Abstract: Introduction and objectives Heart failure is a major public health concern. The aim of this review was to estimate the burden of heart failure in Latin America. Methods Systematic review and meta-analysis following a search in MEDLINE, EMBASE, LILACS, and CENTRAL for articles published between January 1994 and June 2014, with no language restrictions. We included experimental and observational studies with at least 50 participants aged ≥ 18 years. Results In total, 143 of the 4792 references retrieved were included in the study. Most studies had been conducted in South America (92%), and mainly in Brazil (64%). The mean age of the patients was 60 ± 9 years, and mean ejection fraction was 36% ± 9%. The incidence of heart failure in the single population study providing this information was 199 cases per 100 000 person-years. The prevalence of heart failure was 1% (95% confidence interval [95%CI], 0.1%-2.7%); hospital readmission rates were 33%, 28%, 31%, and 35% at 3, 6, 12, and 24 to 60 months of follow-up, respectively; and the median duration of hospitalization was 7.0 days. The 1-year mortality rate was 24.5% (95%CI, 19.4%-30.0%). In-hospital mortality was 11.7% (95%CI, 10.4%-13.0%), and the rate was higher in patients with a reduced ejection fraction, ischemic heart disease, or Chagas disease. Conclusions Few studies have evaluated the incidence and prevalence of heart failure in Latin America. High mortality and hospitalization rates were found, and the main limitation was heterogeneity between studies. The results presented provide useful epidemiologic information for decision-making related to this disease. Further studies with standardized methods and representative populations are needed in this line.

Efectividad y determinantes del éxito de los programas de atención a pacientes con insuficiencia cardiaca: revisión sistemática y metanálisis

Abstract: Resumen Introduccion y objetivos Los programas de atencion a pacientes de insuficiencia cardiaca reducen ingresos hospitalarios. Algunos estudios reducen mortalidad. Se desconocen los determinantes del exito. El objetivo es actualizar el conocimiento sobre la reduccion de mortalidad y reingresos de estos programas, describir sus componentes e identificar factores condicionantes de resultados. Metodos Revision sistematica de la bibliografia (1990-2014) (PubMed, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library) y busqueda manual en revistas relevantes. Tres revisores independientes seleccionaron los estudios. La calidad metodologica fue evaluada a ciegas por una investigadora externa (escala Jadad). Los resultados se combinaron mediante modelos de efectos aleatorios. La heterogeneidad se evaluo con el estadistico I2, y se determinaron sus factores explicativos mediante analisis de metarregresion. Resultados Se identificaron 3.914 estudios. Se seleccionaron 66 ensayos clinicos controlados y aleatorizados (18 paises, 13.535 pacientes), y se observaron riesgos relativos de muerte de 0,88 (intervalo de confianza del 95% [IC95%], 0,81-0,96; p II , mayor numero de profesionales y componentes de la intervencion, especializacion del cardiologo y la enfermera, educacion protocolizada y evaluada, automonitorizacion de signos y sintomas, reconocimiento de descompensacion, pauta flexible de diureticos, aviso y atencion precoz, intervencion psicosocial, coordinacion de profesionales y duracion del programa. Conclusiones Se confirma la reduccion de mortalidad y reingresos con los programas de insuficiencia cardiaca, cuyo exito se asocio con diferentes variables de estructura e intervencion.

Spanish Cardiac Catheterization and Coronary Intervention Registry. 25th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology (1990-2015)

Abstract: Introduction and objectives The Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology presents its annual report on the data from the registry of the activity in 2015. Methods All Spanish hospitals with catheterization laboratories were invited to voluntarily contribute their activity data. The information was collected online and analyzed mostly by an independent company. Results In 2015, 106 centers participated in the national register; 73 of these centers are public. A total of 145 836 diagnostic studies were conducted, among which 128 669 were coronary angiograms. These figures are higher than in previous years. The Spanish average of total diagnoses per million population was 3127. The number of coronary interventional procedures was very similar (67 671), although there was a slight increase in the complexity of coronary interventions: 7% in multivessel treatment and 8% in unprotected left main trunk treatment. A total of 98 043 stents were implanted, of which 74 684 were drug-eluting stents. A total of 18 418 interventional procedures were performed in the acute myocardial infarction setting, of which 81.9% were primary angioplasties. The radial approach was used in 73.3% of the diagnostic procedures and in 76.1% of interventional ones. The number of transcatheter aortic valve implantations continued to increase (1586), as well as the number of left atrial appendage closures (331). Conclusions An increase in diagnostic and therapeutic procedures in acute myocardial infarction was reported in 2015. The use of the radial approach and drug-eluting stents also increased in therapeutic procedures. The progressive increase in structural procedures seen in previous years continued.

Classification and Quality Standards of Heart Failure Units: Scientific Consensus of the Spanish Society of Cardiology.

Abstract: The prevalence of heart failure remains high and represents the highest disease burden in Spain. Heart failure units have been developed to systematize the diagnosis, treatment, and clinical follow-up of heart failure patients, provide a structure to coordinate the actions of various entities and personnel involved in patient care, and improve prognosis and quality of life. There is ample evidence on the benefits of heart failure units or programs, which have become widespread in Spain. One of the challenges to the analysis of heart failure units is standardization of their classification, by determining which “programs” can be identified as heart failure “units” and by characterizing their complexity level. The aim of this article was to present the standards developed by the Spanish Society of Cardiology to classify and establish the requirements for heart failure units within the SEC-Excellence project.