Histopathological examination of intervertebral disc specimens: a cost-benefit analysis.

TLDR: In routine cases, histopathological examination of disc specimens is not justified, and the decision to send specimens for pathological examination should be based on the surgeon's judgment.

Abstract: But: Dans les hopitaux nord- americains, les specimens de disques intervertebraux sont examines de routine en anatomopathologie. Cependant, des etudes recentes ont remis en question la pertinence de cette pratique dans les cas ou l'indication chirurgicale est une pathologie benigne comme une maladie discale degenerative. Cette etude porte sur le ratio cout-benefice de cette pratique. Methodes : Nous avons effectue une analyse cout-benefice de l'examen anatomopathologique fait de routine entre 1996 et 2004 sur 1775 specimens provenant de discectomies faites de routine (indications chirurgicales non neoplasiques et non infectieuses) et 70 specimens provenant de discectomies chez des patients chez qui on soupconnait une neoplasie ou une infection. La revue des dossiers a permis de determiner si les constatations anatomopathologiques etaient significatives au point de vue clinique, c'est-a-dire si elles avaient influence le traitement du patient. Nous avons calcule le cout total. Une revue de la litterature nous a permis de comparer nos resultats a ceux d'autres chercheurs. Resultats : Nous avons decouvert 4 comptes rendus anatomopathologiques inattendus parmi les 1775 specimens provenant des cas de routine, dont un etait significatif au point de vue clinique, a un cout de 42 165,25$par trouvaille anatomopathologique et de 168 625 $ par trouvaille anatomopathologique significative au point de vue clinique. Pour les chirurgies qui n'etaient pas faites de routine, le cout par constatation anatomopathologique anormale etait de 116,67$. Conclusions : Quand il s'agit de cas de routine, l'examen anatomopathologique des specimens de disques n'est pas justifie. La decision de demander un examen anatomopathologique de ces specimens chirurgicaux devrait etre basee sur le jugement du chirurgien.