Showing papers in "Ciencia & Saude Coletiva in 2004"

Transição epidemiológica e o estudo de carga de doença no Brasil

Abstract: No Brasil, a transicao epidemiologica nao tem ocorrido de acordo com o modelo experimentado pela maioria dos paises desenvolvidos. Velhos e novos problemas em saude coexistem, com predominância das doencas cronico-degenerativas, embora as doencas transmissiveis ainda desempenhem um papel importante. Neste estudo, os diferenciais, em relacao ao padrao epidemiologico, sao descritos para o Brasil e grandes regioes, para o indicador de saude dos estudos da carga de doenca, o DALY. Entre os principais resultados encontrados, para o Brasil, destaca-se que o grupo das doencas nao-transmissiveis, infecciosas/parasitarias/maternas/perinatais/nutricionais, e das causas externas representaram, respectivamente, 66,3%, 23,5% e 10,2% da carga total de doenca estimada. A utilizacao do indicador DALY propicia a identificacao de prioridades em funcao do perfil epidemiologico, facilitando a tomada de decisoes e destinacao adequada de recursos por parte dos gestores.

Análise do discurso oficial sobre a humanização da assistência hospitalar

Abstract: The term "humanization" has been employed constantly in the health field. It is the base of a wide set of initiatives, even though the concept does not have a clear definition. Generally, it refers to a kind of assistance that gives importance to the technical quality of care, associated with recognition of patients' rights, subjectivity and culture. Such concept intends to guide a new praxis in the care production in health. This article, of exploratory mark, aims analyze the speech of the Health Department on the assistance humanization. We investigate the meanings and expectations associates to the humanization idea from the analysis of the official texts, retaking a critical dialog with the authors of the area of public health and of the social sciences. We argue the central ideas of the humanization as opposition to the violence; quality assistance offer, articulating the technological advances with welcoming; professional working terms improvement; and communicational process enlargement, central axis of the texts.

A relacao assimetrica medico-paciente: repensando o vinculo terapeutico

Abstract: A relacao medico-paciente e uma tematica que hoje encontra um renovado interesse na producao cientifica, na formacao e pratica clinica com a aplicacao de tecnicas comunicacionais que podem proporcionar uma melhor qualidade na relacao. O presente artigo, por meio de uma revisao da literatura e da apresentacao dos resultados de uma pesquisa que realizamos sobre a relacao entre medicos e pacientes no Programa de Saude da Familia no Estado do Ceara, se propoe a refletir sobre quais os fatores que estao na raiz desta problematica. Uma melhor relacao medico-paciente nao tem somente efeitos positivos na satisfacao dos usuarios e na qualidade dos servicos de saude, mas exerce tambem uma influencia direta sobre o estado de saude dos pacientes. Esta demanda exige a implementacao de mudancas visando a aquisicao de competencias na formacao dos medicos.

Avaliação de política nacional de promoção da saúde

Abstract: O artigo discute a promocao da saude como uma estrategia importante para o enfrentamento dos problemas sanitarios no contemporâneo e a melhoria da qualidade de vida da populacao em sua relacao indiscutivel com os compromissos eticos da politica e do sistema de saude brasileiros. Nele tambem sao apresentadas as bases da Politica Nacional de Promocao da Saude que o Ministerio da Saude vem construindo.

As contradicoes da promocao a saude em relacao a producao de sujeitos e a mudanca social

Abstract: Realizo um estudo que tem como objetivo analisar o modelo teorico-conceitual da promocao a saude - e nela a formulacao canadense - buscando refletir sobre o posicionamento desse projeto em relacao aos temas da producao da saude, do sujeito e da mudanca social. Apos assinalar a pluralidade de opinioes encontraveis na literatura sobre promocao, o trabalho discute o significado e as consequencias do uso das categorias "risco" e "empowerment" junto com a Nova Promocao a Saude/Nova Saude Publica. Concluo pela necessidade de cautela na incorporacao dos principios e estrategias de promocao a saude ao SUS uma vez que eles podem "significar tudo para todos" e, exatamente por isso, podem servir a proposicoes comprometidas com o status quo e, paradoxalmente, a projetos socialmente transformadores. Para que a ultima tendencia se consolide, sugiro ser fundamental para a realidade brasileira reafirmar "a saude como um direito e um dever do Estado", propondo como caminho para a efetivacao de uma Promocao a Saude "Saudavel" a utilizacao do conceito de "empowerment comunitario".

Uma metodologia de avaliação do desempenho do sistema de saúde brasileiro

Abstract: Este artigo e uma sintese de alguns dos principais resultados das discussoes realizadas ao longo de 18 meses entre pesquisadores de diversas instituicoes, afiliadas a Abrasco, e procura contribuir para a formulacao de uma metodologia que permita: a) compreender quais sao e como se inter-relacionam os fatores que influenciam a eficiencia, a efetividade e a equidade no desempenho do SUS; b) melhorar a formulacao de politicas e c) monitorar as desigualdades no acesso e na qualidade dos servicos recebidos pelos diferentes grupos sociais no Brasil. A metodologia desenvolvida nutre-se de elementos utilizados nas propostas de avaliacao de desempenho dos sistemas de saude canadense, australiano, ingles e a da OPS e tem o formato de um painel de controle (dashboard), onde podem ser visualizadas simultaneamente diferentes dimensoes da avaliacao. O artigo descreve a experiencia na adaptacao e desenvolvimento da metodologia e fornece sugestoes no sentido de aplica-la para melhorar a formulacao da politica de saude no Brasil.

As campanhas nacionais para deteccao das doencas cronicas nao-transmissiveis: diabetes e hipertensao arterial

Abstract: O diabetes mellitus e a hipertensao arterial estao associadas a morbidade e a mortalidade e sao responsaveis por complicacoes cardiovasculares, encefalicas, coronarianas, renais e vasculares perifericas. Estudos recentes demonstraram que os beneficios da reducao de fatores de risco para doencas cardiovasculares sao significativos em individuos com diabetes melittus. O controle intensivo da hipertensao arterial tem se mostrado eficaz na reducao de complicacoes em pacientes com diabetes e hipertensao. No entanto, nao ha evidencia cientifica irrefutavel acerca da eficiencia dos programas de rastreamento para o diabetes melittus e a hipertensao. Na grande maioria das diretrizes vigentes, o rastreamento e recomendado de forma seletiva. Essas atividades apresentam oportunidades de se coletarem dados observacionais que, embora nao substituam a evidencia direta de ensaios clinicos randomizados, podem produzir importantes evidencias sobre eficiencia, custo e impacto. Com o proposito de reduzir a morbi-mortalidade associada a hipertensao arterial e ao diabetes mellitus, o Ministerio da Saude implementou o Plano de Reorganizacao da Atencao a Hipertensao Arterial e ao Diabetes Mellitus no Pais, durante o periodo de 2001-2003.

A promoção do brincar no contexto da hospitalização infantil como ação de saúde

Abstract: The purpose of this article is to analyze the meaning of the promotion of play in child hospitalization settings for health professionals working with such proposal. The method is characterized by a qualitative approach, based on the analysis of the semi-structured interviews with 33 health professionals, of three different hospitals. The promotion of play in these health professional's point of view can be an important tool when working with issues such as: integral attention; adherence to treatment; the establishment of facilitating communication channels amongst health professionals, children and their parents; the enforcement of child rights; and finally, the re-significance of the disease by individuals. The findings facilitated the discussions involving the promotion of play as a collective health action. In conclusion, it was found that the promotion of play in pediatric hospital settings, can contribute to the re-signification of traditional intervention models and child hospitalization.

Saude bucal: uma revisao critica sobre programacoes educativas para escolares

Abstract: Em saude bucal, a situacao epidemiologica brasileira ainda e grave devido as condicoes sociais e economicas da populacao, a pequena parcela de investimentos que a area recebe em relacao ao total do SUS e a falta de informacao sobre os cuidados basicos de saude. Embora a odontologia se mostre muito desenvolvida em tecnologia, nao responde em niveis significativos as demandas dos problemas de saude bucal da populacao. Nesse contexto, a educacao em saude bucal tem sido cada vez mais requisitada, considerando o baixo custo e as possibilidades de impacto odontologico no âmbito publico e coletivo. A importância de praticas preventivas e educativas em saude bucal nos levou a realizar este estudo, apontando diferentes programas odontologicos, mediante estudo de revisao, para analisa-los em suas propostas, metodologias, possibilidades e limitacoes, visando refletir sobre o tema com foco nos aspectos educativos que ainda desafiam os programas de saude bucal. Identificaram-se quatro tendencias nos programas analisados. O estudo apontou para a necessidade de se repensar as praticas educativas.

A pesquisa médica e biomédica no Brasil: comparações com o desempenho científico brasileiro e mundial

Abstract: This article compares Brazil's performance in science and technology investment to that of other countries, in relation to basic research, application of knowledge, and researcher training. The article shows a high correlation between GDP and scientific and technological performance in developed countries such as the United States, Japan, Germany, United Kingdom, France, Canada, Italy, China, Russia, and Spain, and demonstrates how this occurs in medium development countries like Mexico, India, and Brazil. The data presented were obtained from various sources: the Research Group Directory and Lattes Platform of the Brazilian National Research Council (CNPq-MCT); Science Indicators; Institute for Scientific Information (ISI); World Development Indicators (WDI); Web of Science of the ISI; and the CAPES ­ FAPESP agreement, Brazil. The comparison to higher-performance countries gave a clearer grasp of Brazil's health research challenge in order to increase the citation indices and better qualify such research.

A confiabilidade dos dados de mortalidade e morbidade por doenças crônicas não-transmissíveis

Abstract: As estatisticas de mortalidade constituem- se em importante subsidio para o conhecimento do perfil epidemiologico de uma populacao, elaboracao de indicadores de saude e consequente planejamento de acoes desse setor. No Brasil, esses dados sao rotineiramente elaborados, desde 1975, pelo Sistema de Informacoes sobre Mortalidade do Ministerio da Saude, que tem cobertura estimada em torno de 82%, com variacoes nas regioes do pais. Quanto a confiabilidade dos dados, esta ocorrendo uma melhora gradativa, mas ha, ainda, cerca de 14% de mortes classificadas como mal definidas. O objetivo deste trabalho e mostrar a confiabilidade dos dados de mortalidade e morbidade por doencas cronicas nao-transmissiveis. A partir de investigacoes levadas a efeito por pesquisadores nacionais e internacionais, sao feitos comentarios e criticas, sendo possivel concluir que, embora ainda nao totalmente exatos ou confiaveis, esses dados sao relevantes para numerosas avaliacoes epidemiologicas. E bom ressaltar que os dados brasileiros de mortalidade, do ponto de vista qualitativo, tem exatidao e fidedignidade semelhantes aos de qualquer outro pais de longa tradicao na elaboracao dessas estatisticas.

Promovendo a saúde e a cidadania do idoso: o movimento das universidades da terceira idade

Abstract: O movimento Universidades da Terceira Idade vem experimentando incremento substancial desde os anos 70, difundindo conceitos e experiencias praticas que representam uma nova forma de promover a saude da pessoa que envelhece, a partir de uma acao interdisciplinar comprometida com a insercao do idoso como cidadao ativo na sociedade. O movimento visa contribuir para a promocao da saude fisica, mental e social das pessoas idosas, lancando mao das possibilidades existentes nas universidades. No Brasil, existem pelo menos 150 programas dessa natureza. Os resultados vem sendo sistematizados e debatidos, trazendo novas perspectivas de insercao e ampliacao da participacao social e de melhoria das condicoes de saude, e qualidade de vida dos seus participantes. O artigo discute a importância do movimento como estrategia para a melhoria da qualidade de vida da populacao idosa. A partir da contextualizacao do movimento no mundo e no Brasil, uma experiencia desenvolvida na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), desde 1993, e descrita e analisada. Tendo como pressupostos basicos a interdisciplinaridade, a participacao social e a promocao da saude, a proposta da UERJ utiliza metodologia adaptada as especificidades desta clientela no desenho de um programa amplo de atencao integral a saude do idoso.

Avaliando o processo de construção de políticas públicas de promoção de saúde: a experiência de Curitiba

Abstract: Intervencoes de Promocao de Saude apresentam carater ampliado, envolvendo a colaboracao e participacao de diferentes atores e a utilizacao de multiplas estrategias Isto acrescenta complexidade as formas de medir o impacto das intervencoes realizadas em termos de estrutura, processo e resultados Este texto explora questoes conceituais e proposicoes avaliativas focadas na intersetorialidade e na Promocao de Saude, com base na experiencia de Curitiba A avaliacao de processo, tomada como mensuracao qualitativa das iniciativas de promocao de saude na cidade, revelam a importância da participacao social e coordenacao intersetorial propiciada pelo poder publico na conducao das acoes O comprometimento dos varios atores envolvidos nos projetos intersetoriais coloca-se como questao crucial para a sustentabilidade das politicas publicas de promocao de saude, apontando para a necessidade de formacao de redes colaborativas, alem de bases politicas e legislativas que permitam a continuidade das intervencoes

Doenças crônicas não-transmissíveis no Brasil: um desafio para a complexa tarefa da vigilância

Abstract: A literatura na area da saude publica e pobre em textos sobre vigilância epidemiologica (VE) para DCNT, mas contem varias propostas de programas e varias redes em andamento nos 5 continentes. O tema encontra-se em destaque mundial, nao so pela lideranca das doencas cardiovasculares na mortalidade na grande maioria dos paises, como pela ja considerada pandemia da obesidade, inclusive em criancas e adolescentes. A endemia do diabetes e esperada. No Brasil a situacao e grave. O envelhecimento populacional e rapido, com expectativa de aumento real das frequencias da obesidade e o diabetes como problema populacional sem concomitantes estrategias de protecao e promocao da saude no contexto das DCNT. Predomina macicamente a pratica clinica, mas sem assegurar o tratamento ininterrupto para as DCNT na rede basica de saude. O texto apresentado aborda sumariamente a VE para DCNT de modo geral e comenta o Metodo Progressivo de VE para DCNT proposto pela OMS, no caso do Brasil. Para aceita-la e imprescindivel uma analise critica dos dados secundarios nacionais disponiveis e mencionados na proposta. E tambem necessario produzir, a curto prazo, dados primarios metodologicamente padronizados com enfoque para fatores de risco.

A pesquisa sobre envelhecimento humano no Brasil: grupos e linhas de pesquisa

Abstract: Descrevemos a pesquisa cientifica sobre envelhecimento humano no Brasil a partir da versao 4.1 do Diretorio dos Grupos de Pesquisa no Brasil (2000) do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico (CNPq). O criterio para a identificacao dos grupos estudados foi o desenvolvimento de, pelo menos, uma linha de pesquisa referente ao envelhecimento humano, e a busca na base de dados foi realizada a partir de palavras-chave associadas ao envelhecimento humano. Foram identificados 144 grupos, 209 linhas de pesquisa e 511 pesquisadores. Discutimos as areas de conhecimento em que se inserem estes grupos, o periodo de seu surgimento e sua distribuicao geografica e institucional.

Perspectivas da regulação na saúde suplementar diante dos modelos assistenciais

Abstract: O atual trabalho discute os avancos e limites da regulacao publica da saude suplementar e propoe mapear a integralidade da assistencia pelo acompanhamento da linha do cuidado. Discute um modelo no qual o usuario deveria ser acompanhado segundo determinado projeto terapeutico instituido, comandado por um processo de trabalho cuidador, e nao por uma logica "indutora de consumo". Esse mecanismo visaria assegurar a qualidade da assistencia prestada.

Fatores protetores de adolescentes contra o uso de drogas com ênfase na religiosidade

Abstract: Embora muitos estudos tenham retratado os fatores de risco ao uso de drogas, nao tem sido dada a devida importância aos fatores de protecao, fundamentais para prevencao. Como o baixo nivel socioeconomico e considerado fator de risco, o objetivo deste estudo foi identificar, entre adolescentes de baixo poder aquisitivo, quais seriam os fatores que pudessem preveni-los do consumo de drogas. Para essa investigacao, adotou-se metodologia qualitativa e amostra intencional selecionada por criterios. Sessenta e dois jovens, usuarios e nao-usuarios de drogas, foram submetidos a entrevista semi-estruturada. Entre os fatores protetores, a estrutura familiar e a religiosidade foram os mais frequentemente citados. Quanto a religiosidade, foram observados os seguintes resultados: 81% dos nao-usuarios acreditam e praticam uma religiao; entre os usuarios, apenas 13% encontram-se nessa condicao, atribuindo a pratica religiosa um meio de abandono as drogas. Conclui-se que a religiao pode ser um fator protetor relevante na amostra estudada, atuando como apoio na estruturacao familiar e como importante fonte de informacoes.

Postura sentada: a eficácia de um programa de educação para escolares

Abstract: Avaliacao da eficacia de um programa de educacao sobre o conhecimento relacionado a postura sentada de estudantes da 1a serie do ensino fundamental, na esfera estadual, particular e municipal, em Bauru. Foram avaliados (pre-teste) 71 alunos e depois aplicado um programa de educacao sobre o tema, composto de aulas expositivas, tecnicas de demonstracao e feedback, associado a um programa de reforco ministrado por professoras treinadas e, finalmente, a reavaliacao (pos-teste) dos conhecimentos dos participantes. Foi observado que: 1) no pre-teste ocorreu diferenca significativa entre as escolas, sendo que a municipal apresentou menor numero de erros do que a particular e a estadual; 2) o pos-teste mostrou que houve diferenca significativa sendo que as escolas municipal e particular tiveram um menor numero de erros em relacao a estadual; 3) em todas as escolas houve predominância da situacao de erro pre-teste maior que pos-teste. A escola estadual tem resposta mais frequente que a particular quando ha aumento de erro. Conclui-se que o programa se mostrou eficaz para aumentar os conhecimentos dos escolares a respeito da postura sentada.

Doenças crônicas não-transmissíveis no Brasil: repercussões do modelo de atenção à saúde sobre a seguridade social

Abstract: A seguridade social envolve acoes do poder publico e da sociedade sobre direitos a previdencia social, a assistencia social e a propria saude. Este artigo traca um esboco de cada um desses elementos. Muitas doencas cronicas nao-transmissiveis tem fatores de risco comuns e demandam assistencia continuada de servicos. Comparando-se nossa populacao com a dos EUA, ve-se que e praticamente do mesmo tamanho ate a faixa dos 15 aos 24 anos. A americana e duas vezes maior dos 35 aos 44 anos e mais de quatro vezes maior acima dos 75 anos. Tais diferencas explicam porque o numero de mortes por DCNT e muito mais baixo no Brasil: nossa populacao e mais jovem e morre antes. Na medida em que o processo de envelhecimento avance, especialmente, via reducao da mortalidade precoce, aumentara a prevalencia das DCNT e sua repercussao na seguridade social. Assim como a atencao a saude, a previdencia social e a assistencia social sofrem pressoes politicas, economicas e culturais. Na tentativa de imaginar um cenario futuro possivel para a seguridade social no Brasil discute-se a necessidade de reformular o orcamento do Pais, visando ao equilibrio financeiro.

Norma e formação: horizontes filosóficos para as práticas de avaliação no contexto da promoção da saúde

Abstract: A promocao da saude tem sido descrita como novo e promissor paradigma na saude. Seus principais constituintes sao a enfase na integralidade do cuidado e prevencao, o compromisso com a qualidade de vida e a adocao da participacao comunitaria como peca fundamental do planejamento e avaliacao dos servicos. Nao obstante a expressiva producao sobre o assunto, pouco tem sido discutido, porem, sobre as inevitaveis transformacoes filosoficas que a proposta traz para o modo como as praticas de saude devem ser planejadas e avaliadas. O objetivo do presente ensaio e identificar essas mudancas e suas consequencias para a organizacao das praticas de saude, como um todo, e para os procedimentos de avaliacao, em particular. A hermeneutica filosofica, a ontologia de Heidegger e a aproximacao gadameriana ao conceito aristotelico de sabedoria pratica conformam o quadro interpretativo utilizado. O argumento central e de que a avaliacao deve focar-se no significado formativo das praticas de saude, para alem (e por meio) das suas finalidades tecnicas. Procura-se tambem apontar alguns desdobramentos teoricos e praticos desta posicao para os procedimentos de avaliacao.

A transformação do sofrimento em adoecimento: do nascimento da clínica à psicodinâmica do trabalho

Abstract: Tem-se como pressuposto que o processo de transformacao do sofrimento em adoecimento, na gestao do trabalho, esta relacionado nao apenas com a producao e reproducao de discursos originarios da medicina cientifica, mas tambem com um conjunto de praticas sustentadas, na atualidade, pela medicina ocupacional. Partindo da diferenciacao conceitual entre sofrimento, dor e adoecimento, buscou-se na literatura e em entrevistas com trabalhadores e gestores elementos para demonstrar a existencia deste processo. Constatou-se uma tentativa de silenciamento do sofrimento e uma cultura da promocao do adoecimento no espaco da empresa, envolvendo trabalhadores, profissionais da saude e os gestores com a cumplicidade de familias de trabalhadores identificados como pacientes. No entanto, alguns casos oferecem resistencia ao processo, constituindo um verdadeiro movimento do contra-adoecimento. Conclui-se que, nesses dois seculos de "medicina cientifica", embora houvesse desejo de mudanca, renovacao das praticas e investimentos das mais diversas ordens, atos iatrogenicos e violencias foram e sao cometidos ainda em nome da ciencia, da saude e do bem-estar dos trabalhadores

Vínculos iniciais e desenvolvimento infantil: abordagem teórica em situação de nascimento de risco

Abstract: O presente artigo traz consideracoes sobre o desenvolvimento nos primeiros anos de vida da crianca, contrapondo pontos importantes na teoria psicanalitica e na teoria das relacoes objetais, bem como enfocando autores da contemporaneidade. Sao abordados aspectos como a importância das primeiras relacoes, um breve historico das praticas de cuidados neonatais e a interacao mae-bebe em situacoes de nascimento de risco, especialmente em casos de nascimento pre-termo. Nestas situacoes, os processos de formacao dos vinculos iniciais e do apego podem apresentar dificuldades. Assim, faz-se uma reflexao sobre possiveis intervencoes de promocao e prevencao em saude coletiva dirigida as familias que estao com seus filhos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, buscando uma melhor qualidade de vida para os envolvidos neste processo. Formulacoes que possam vir a prevenir o surgimento de transtornos gerais do desenvolvimento sao mencionadas, sugerindo-se que derivem em questoes a serem discutidas no âmbito da Saude Coletiva.

O papel do cirurgião-dentista no Sistema Único de Saúde

Abstract: O Sistema Unico de Saude e um processo social em construcao permanente, sendo fundamental a continua discussao sobre seu modelo de atencao, os paradigmas explicativos do processo saude-doenca que o embasam e o papel de diferentes profissionais que nele atuam. Esse trabalho objetiva a discussao sobre a atuacao do cirurgiao-dentista no SUS. Uma forma de sistematizar suas possibilidades de atuacao e a sua insercao no sistema. Em nivel central ou distrital, deve atuar em equipes interdisciplinares no planejamento de politicas publicas saudaveis e no desenvolvimento de acoes de vigilância da saude da coletividade. Considerando os campos de acao propostos pela Carta de Otawa, as atribuicoes do cirurgiao-dentista, em nivel local, podem ser direcionadas para o fortalecimento de acoes comunitarias, o desenvolvimento de habilidades pessoais e a reorientacao dos servicos de saude. E necessaria a readequacao dos cursos de odontologia para formar profissionais capacitados a exercerem uma pratica que atenda ao SUS e a continua capacitacao dos profissionais ja graduados atuando no sistema.

As segmentações da oferta de serviços de saúde no Brasil: arranjos institucionais, credores, pagadores e provedores

Abstract: A partir de revisao bibliografica e dados do Datasus, IBGE e agencias internacionais, sao discutidas segmentacoes e especializacoes na oferta de servicos de saude no Brasil A leitura institucionalista do caso brasileiro destaca transformacoes que vem sofrendo o SUS, com enfase em relacoes publico-privadas e no papel e estrategias dos varios atores para formatar o sistema de saude segundo seus interesses e suas conviccoes Os constrangimentos ao desenvolvimento das politicas sociais gerados pelo ajuste macroeconomico e consensos entre atores politicos de maior peso contribuem para a tendencia atual de especializacao do setor publico em tecnologias de cuidados de baixo custo e complexidade, enquanto o setor privado mais dinâmico passa a priorizar os segmentos de atencao de media e alta complexidade mais bem remunerados pela tabela SUS e mais valorizados por compradores de planos de saude privados Um fortalecimento da presenca de conselhos de saude e de atores ainda pouco representados na arena politica poderia contribuir para uma maior atencao aos impactos potenciais desse padrao de especializacoes

Bases para uma política nacional de ciência, tecnologia e inovação em saúde

Abstract: O texto discute as bases para uma Politica Nacional de Ciencia, Tecnologia e Inovacao em Saude (PNCTI/S) como elemento estruturador do esforco brasileiro de pesquisa em saude. Pelo menos desde a fundacao do CNPq, em 1951, esse imenso esforco, que no Brasil se traduz por um conjunto de quase 18.000 pesquisadores atuantes em 4.900 grupos de pesquisa, nao se sustenta em uma politica publica explicita de pesquisa em saude. O texto adota o ponto de vista de que o organismo adequado para constituir essa politica e o Ministerio da Saude, de resto como ocorre na maioria dos paises com tradicao em pesquisa. Uma PNCTI/S necessita ser respaldada em uma agenda de pesquisa prioritaria, cuja construcao deve ser pactuada entre os atores mais relevantes, quais sejam os pesquisadores e os gestores de saude. Deve tambem prever novos canais e fontes de fomento. A PNCTI/S deve ser extensiva no que se refere a cadeia do conhecimento e inclusiva no que toca aos pesquisadores e instituicoes de pesquisa. Por fim, deve sustentar-se na busca da equidade em saude e na pratica de padroes eticos de pesquisa.

Programas de promoção da saúde do idoso: uma revisão da literatura científica no período de 1990 a 2002

Abstract: O artigo mostra as experiencias de avaliacao em promocao da saude do idoso a partir da revisao de programas na area. Fez-se busca bibliografica em bases de dados, sites e periodicos especializados, no periodo 1990-2002. O criterio de inclusao foi ser programa com foco multitematico com atividades educativas e/ou preventivas. Os estudos revisados revelam um campo multifacetado quanto as tendencias teorico-metodologicas e as estrategias de pesquisa. Na experiencia internacional predomina o estudo quase-experimental, enquanto no Brasil sao comuns os relatos de experiencias. As principais dimensoes avaliadas nos estudos sao a receptividade dos idosos, a melhoria de indicadores psicossociais, a aderencia a recomendacoes comportamentais e o processo educativo. Nos resultados destacam-se a boa receptividade dos idosos e certa discrepância de efeitos na afericao quantitativa de indicadores. Os estudos qualitativos apontam caminhos para apreensao dos processos. Conclui-se que a avaliacao em promocao da saude do idoso e pouco desenvolvida no Brasil e a pesquisa de sintese dos programas pode ser parâmetro para o desenvolvimento das experiencias em nosso contexto.

Formadores em odontologia: profissionalização docente e desafios político-estruturais

Abstract: O texto trata das novas demandas a formacao em odontologia e dos desafios da profissionalizacao da atividade docente. Investigam-se as concepcoes de qualidade do ensino de 13 coordenadores de cursos de graduacao em odontologia do Estado de Sao Paulo, procurando indicadores que contribuam para a elaboracao de propostas de formacao docente, numa perspectiva critica e reflexiva sobre qualidade e sobre problemas da realidade brasileira na area. A partir de depoimentos colhidos por questionario e entrevistas, busca-se compreender e analisar dados relativos a dimensao politico-estrutural da profissao. Os resultados apontam para a crise da odontologia nos aspectos de numero de escolas, exaustao do modelo de atendimento, dilema etico dos profissionais e diminuicao de prestigio, com visivel crise destatus. Conclui-se que a transformacao da crise em projeto politico-pedagogico cria espaco para mudancas curriculares das faculdades de odontologia e acentua desafios quanto a orientacoes pedagogicas e competencias da funcao docente.

Concepts and approaches in the evaluation of health promotion

Abstract: The demands and tensions surrounding evidence-based policy (EBP) as part of results-based management have frequently indicated a gap between these concepts and the complex nature of health promotion interventions. This article discusses the challenges associated with the conceptual field of Health Promotion and the requirements for "proof" of effectiveness and efficiency faced by managers, evaluators, and local agents in the development of inter-sector health programs. The authors identify the limitations of epidemiological trials for the evaluation of social policies and use arguments related to "theories of change" in order to discuss the relationship of the "constructs" in the social policy intervention model and provide the basis for the "analysis of the contribution" of its effects. Systematic reviews of the "realist synthesis" type are discussed, due to their capacity for highlighting the theoretical framework of a specific program and explaining the underlying action mechanisms common to different programs and/or contexts. The authors argue that the expression and maintenance of expected social changes require the construction of collaborative processes, considering the set of (bottom-up) stakeholders involved in all stages of the process of developing and evaluating interventions.