Éducation thérapeutique et parcours de soins de la personne obèse

TLDR: In this article, the authors present a referentiel de bonnes pratiques of the situation in France and propose an approach to renforcer l’autonomie des personnes obeses and leur capacite.

Abstract: L’obesite est une maladie chronique evolutive dont le developpement est fortement associe au mode de vie et donc au comportement de la personne dans son environnement Ce sont la precisement les cibles de l’education therapeutique du patient (ETP), qui est consideree comme la pierre angulaire de la prise en charge de l’obesite dans le Plan obesite (PO) L’analyse de la situation en France nous a conduit a proposer un referentiel de bonnes pratiques dont le but est de renforcer l’autonomie des personnes obeses et leur capacite a se prendre en charge (notion de self management et d’empowerment) en prenant en compte l’activite physique, l’alimentation et la dimension psychologique, tel que le demande le PO (mesure 1–4) L’ETP donne aux professionnels de sante l’opportunite de changer ou d’adapter leurs connaissances, leurs attitudes et leurs pratiques envers les personnes obeses Les patients sont amenes a modifier leurs croyances et leurs representations vis-a-vis de la maladie et de son traitement Sont concernes le controle du poids mais aussi les consequences sur l’image corporelle, l’estime de soi et la qualite de vie L’approche est globale, centree sur le patient a qui l’on propose de changer « par lui-meme » les habitudes de vie qui ont un impact sur cette maladie (modifications therapeutiques du mode de vie [MTMV]) La personne apprend aussi « a faire face » en mobilisant ses propres ressources (capacite d’exercer un controle sur sa vie personnelle, sentiment d’efficacite, demarche de resolution de probleme, prise de decision) mais aussi en s’appuyant sur l’equipe de soignants pour mettre en place des actions La demarche educative tient le plus grand compte des besoins, des objectifs et du vecu du patient tout en restant conforme a un referentiel de bonnes pratiques Certes, l’objectif est la perte de poids et/ou la stabilisation ponderale, mais le principal est bien d’ameliorer l’etat de sante (risque de complications inclus), le bien-etre et la qualite de vie Les programmes multicibles et pluriprofessionnels, adaptes a la typologie des patients (âge, sexe, contexte socioculturel et economique, severite et complications de la maladie), constituent la reference L’enjeu immediat est de permettre le developpement de l’ETP pour la medecine de proximite comme l’ont souligne la Haute Autorite de sante (HAS) et le PO Il parait necessaire de creer de nouveaux formats dans le cadre des parcours autorises, adaptes aux soins de niveau 1, pour les enfants comme pour les adultes Cela implique une certaine adaptation du systeme de sante francais Le PO a mis en place la gradation des soins en insistant sur les principes de « clarte, accessibilite, qualite et coherence » de la chaine de soin Les problemes specifiques que pose la medecine de l’obesite sont abordes ici Des solutions ou des pistes pour ameliorer l’offre d’ETP sont presentees comme par exemple la gradation en deux niveaux des programmes educatifs : ETP de proximite et ETP de recours