Repérer et prendre en charge les personnes âgées en pratique clinique : nous ne devons plus attendre Identify and support the elderly in clinical practice: we can not wait any longer

TLDR: Dans les annees 1970, l’hospitalisation dans les departements des urgences de nombreux sujets âges polypathologiques, avec un declin cognitif et des incapacites severes, a rendu necessaire l�’emergence d’une nouvelle specialite dans de nombs pays : the geriatrie.

Abstract: Dans les annees 1970, l’hospitalisation dans les departements des urgences de nombreux sujets âges polypathologiques, avec un declin cognitif et des incapacites severes, a rendu necessaire l’emergence d’une nouvelle specialite dans de nombreux pays : la geriatrie. En realite, a cette epoque, personne ne souhaitait ou n’etait capable de prendre en charge des sujets âges tres dependants, necessitant des soins au long cours. Pour cette raison, de nombreux departements de medecine geriatrique, essentiellement des services de soins subaigus, et de long sejour, ont ete crees. Depuis, la medecine geriatrique s’est developpee dans de nombreux pays et existe de nos jours sous la forme d’unites de soins aigus, d’hopitaux de jour, d’equipes mobiles et de centres memoire a travers le monde entier. Cependant, dans la plupart des centres, les medecins geriatres accueillent des patients avec des incapacites deja severes a un stade souvent irreversible. Pres de 95 % des forces de la medecine geriatrique s’orientent donc sur des sujets âges qui sont deja dependants. Il est evidemment indispensable de continuer a prendre en charge ces patients, neanmoins, un nouvel axe de la medecine geriatrique doit se developper visant a prendre en charge les patients qui ne sont pas encore dependants mais a risque de le devenir : les sujets fragiles et prefragiles. Il s’agit d’une absolue necessite si nous voulons prevenir et anticiper l’accroissement rapide de la dependance dans notre population vieillissante et promouvoir des soins plus efficients. Les sujets âges fragiles et prefragiles sont ceux qui, selon les criteres de Fried, ont une perte de poids involontaire, une grande sedentarite, une fatigue generale, une faible force musculaire et une vitesse de marche lente [1-7]. Si ces personnes ont au moins un des criteres de Fried, les sujets sont prefragiles ; s’ils ont trois criteres ou plus, ils sont fragiles. Les sujets âges fragiles sont plus a risque de devenir dependants, pourtant aujourd’hui, ils ne sont pas reellement pris en charge par notre systeme de soins. Il s’agit donc, en collaboration avec les medecins de ville, de relever ce challenge. Dans ce but, nous devons proposer une intervention ciblee, forte, et soutenue.