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Spatial distribution of pesticide use in Brazil: a strategy for Health Surveillance.

Abstract: Resumo O uso de agrotoxicos na agricultura brasileira e um problema de saude publica, dadas as contaminacoes no ambiente, em alimentos e as intoxicacoes na saude humana. Objetivou-se apresentar a distribuicao espacial da area plantada de lavouras, consumo de agrotoxicos e agravos a saude relacionados, como estrategia de Vigilância em Saude. Obteve-se dados de area plantada de 21 culturas predominantes, indicadores de consumo de agrotoxicos por hectare para cada cultura e agravos a saude. Espacializou-se o consumo de agrotoxicos nos municipios brasileiros e correlacionou-se as incidencias de intoxicacoes por agrotoxicos: aguda, subaguda e cronica. Constatou-se predominio dos cultivos de soja, milho e cana, que juntos corresponderam a 76% da area plantada no Brasil em 2015. Pulverizou-se 899 milhoes de litros de agrotoxicos nessas lavouras, com Mato Grosso, Parana e Rio Grande Sul tendo utilizado as maiores quantidades. Os agravos a saude apresentaram correlacoes positivas e significativas com o uso de agrotoxicos. A estrategia metodologica possibilitou identificar municipios prioritarios para a Vigilância em Saude e o desenvolvimento de acoes intersetoriais de prevencao e mitigacao dos impactos dos agrotoxicos na saude e ambiente.

Regional health inequalities: changes observed in Brazil from 2000-2016

Abstract: Advances in reducing poverty and inequalities in the 2000s had a paradoxical effect in Brazil. This article examines how socioeconomic transformations, and the complexity of health services, are expressed in the regions established for planning purposes and the inter-governmental management of the Brazilian Unified Health System. An effort was made to identify and explain differences in the compositions of the 438 existing health regions and their spatial distribution by comparing situations observed in 2016 with those in 2000. Factor analysis and grouping techniques were used to construct a typology in the two years of the series, which was based on a diverse set of secondary data sources. It was found that there was an evolution in terms of income levels and service provision within the health regions, with a significant improvement in the socioeconomic conditions of the population. These results suggest that there was a positive impact from the combination of strategies related to social, economic and regional policies for the promotion of development, which generated more widespread well-being within the affected areas. However, limitations remain regarding the policies implemented for the universalization of the health system.

Pesquisa Nacional de Aborto 2016

Abstract: Resumo Apresentamos os resultados da Pesquisa Nacional de Aborto de 2016 (PNA 2016) e os comparamos aos da PNA 2010 quanto ao perfil das mulheres e a magnitude do aborto. A pesquisa se baseou em um levantamento domiciliar que combina tecnica de urna e entrevistas face-a-face com mulheres de 18 a 39 anos, com amostra representativa do Brasil urbano. Os resultados indicam que o aborto e um fenomeno frequente e persistente entre as mulheres de todas as classes sociais, grupos raciais, niveis educacionais e religioes: em 2016, quase 1 em cada 5 mulheres, aos 40 anos ja realizou, pelo menos, um aborto. Em 2015, foram, aproximadamente, 416 mil mulheres. Ha, no entanto, heterogeneidade dentro dos grupos sociais, com maior frequencia do aborto entre mulheres de menor escolaridade, pretas, pardas e indigenas, vivendo nas regioes Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Como ja mostrado pela PNA 2010, metade das mulheres utilizou medicamentos para abortar, e quase a metade das mulheres precisou ficar internada para finalizar o aborto.

Desigualdades em Saúde: uma perspectiva global

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e o de apresentar as desigualdades em saude como problema global, que afligem as populacoes dos paises mais pobres, mas tambem as dos mais ricos, e cuja persistencia torna-se um dos mais serios problemas no campo da saude e desafiante para todos que buscam solucoes. Diferenciam-se dois componentes das desigualdades globais: as entre grupos de uma mesma sociedade e as entre nacoes. O entendimento de que grande parte destas desigualdades sao injustas, portanto iniquidades, vem dominantemente das existentes entre os diversos grupos sociais de uma dada sociedade. As desigualdades entre as diversas sociedades e nacoes, enquanto relevantes e muitas vezes de maior magnitude, nem sempre sao consideradas injustas. As solucoes propostas tem sido varias e variam de acordo com a fundamentacao teorica e as explicacoes adotadas. Em nivel global, a tese mais bem elaborada tem sido em torno da melhoria dos mecanismos globais de governanca. Enquanto atrativo e com evidencias favoraveis, sao insuficientes por nao incluirem o entendimento de como o processo historico de constituicao das nacoes ocorreu e como se da o posicionamento de cada pais nos circuitos produtivos globais.

Atenção primária à saúde e coordenação do cuidado nas regiões de saúde: perspectiva de gestores e usuários

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e analisar a coordenacao do cuidado pela Atencao Primaria a Saude (APS), tendo como pano de fundo o processo de construcao da Rede de Atencao a Saude (RAS) em regiao do estado de Sao Paulo. Foi realizado estudo de caso com abordagens quantitativa e qualitativa, procedendo-se a triangulacao dos dados, entre a percepcao dos gestores e as experiencias dos usuarios. As dimensoes e as variaveis de analise partiram dos tres pilares da coordenacao do cuidado – informacional, clinico, administrativo/organizacional. Tendo como evento tracador o Acidente Vascular Encefalico, itinerarios terapeuticos foram conduzidos com usuarios e questionarios aplicados a gestores. A construcao da Rede de Atencao a Saude na regiao estudada tem como traco central o protagonismo de entidade filantropica. Os resultados sugerem fragilidades da APS em assumir papel de coordenacao do cuidado em todas as dimensoes analisadas. Ademais, foi identificado mix publico-privado para alem dos servicos contratados pelo SUS, com desembolso direto para consultas especializadas, exames e reabilitacao. Da mesma forma que nao existe RAS sem APS robusta capaz de coordenar o cuidado, a APS nao consegue exercer seu papel sem um solido arranjo regional e uma articulacao virtuosa entre os tres entes federados.

Desigualdades en Salud: una perspectiva global

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e o de apresentar as desigualdades em saude como problema global, que afligem as populacoes dos paises mais pobres, mas tambem as dos mais ricos, e cuja persistencia torna-se um dos mais serios problemas no campo da saude e desafiante para todos que buscam solucoes. Diferenciam-se dois componentes das desigualdades globais: as entre grupos de uma mesma sociedade e as entre nacoes. O entendimento de que grande parte destas desigualdades sao injustas, portanto iniquidades, vem dominantemente das existentes entre os diversos grupos sociais de uma dada sociedade. As desigualdades entre as diversas sociedades e nacoes, enquanto relevantes e muitas vezes de maior magnitude, nem sempre sao consideradas injustas. As solucoes propostas tem sido varias e variam de acordo com a fundamentacao teorica e as explicacoes adotadas. Em nivel global, a tese mais bem elaborada tem sido em torno da melhoria dos mecanismos globais de governanca. Enquanto atrativo e com evidencias favoraveis, sao insuficientes por nao incluirem o entendimento de como o processo historico de constituicao das nacoes ocorreu e como se da o posicionamento de cada pais nos circuitos produtivos globais.

Health inequalities: a global perspective

Abstract: The objective of this article is to present health inequalities as a global problem which afflicts the populations of the poorest countries, but also those of the richest countries, and whose persistence represents one of the most serious and challenging health problems worldwide. Two components of global inequalities are highlighted: inequalities between groups within the same society, and inequalities between nations. The understanding that many of these inequalities are unjust, and therefore inequities, is largely derived from the inequalities that are identified between the various social groups of a given society. Inequalities between different societies and nations, while relevant and often of greater magnitude, are not always considered to be unjust. There have been several proposed solutions, which vary according to different theoretical interpretations and explanations. At the global level, the most plausible thesis has focused on improving global governance mechanisms. While that latter are attractive and have some arguments in their favor, they are insufficient because they do not incorporate an understanding of how the historical process of the constitution of the nations occurred and the importance of the position of each country in the global productive system.

Gender violence: a comparison of mortality from aggression against women who have and have not previously reported violence.

Abstract: Resumo A violencia contra a mulher constitui um importante problema de saude publica no Brasil e no mundo. O objetivo do presente estudo foi descrever o perfil de mortalidade por agressao em mulheres e analisar se as vitimas de violencia notificadas apresentam taxas de mortalidade por esse motivo mais elevadas do que a populacao feminina geral. Trata-se de um estudo descritivo da mortalidade por agressao em mulheres, a partir do linkage de bancos de dados. Os dados utilizados para o linkage foram todas as notificacoes de violencia contra mulheres registradas no SINAN (Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao) no periodo de 2011 a 2015 e os obitos de mulheres por agressao registrados no SIM (Sistema de Informacoes sobre Mortalidade), no periodo de 2011 a 2016. O risco de morte por agressao nas mulheres notificadas por violencia foi maior do que na populacao feminina geral, revelando assim uma situacao de vulnerabilidade. Mulheres negras, de menor escolaridade foram as principais vitimas de violencia e homicidios. O elevado numero de mulheres mortas por agressao e a violencia de repeticao revelaram a fragilidade das redes de atencao e protecao no atendimento integral, qualificado e oportuno as vitimas.

A intersetorialidade no Programa Saúde na Escola: avaliação do processo político-gerencial e das práticas de trabalho

Abstract: Resumo Este estudo analisa a acao intersetorial desenvolvida entre os setores saude e educacao no processo de implementacao do Programa Saude na Escola em municipio de regiao metropolitana do Nordeste brasileiro. As dimensoes de analise foram o processo politico-gerencial, as praticas dos profissionais e a compreensao dos sujeitos sobre intersetorialidade. Os resultados apontaram que os sujeitos definem intersetorialidade como parceria e trabalho conjunto. No que diz respeito a tomada de decisao e a mobilizacao de recursos, na implementacao do Programa notou-se lideranca do setor Saude, tendo o setor Educacao uma atuacao periferica. As atividades de saude nas escolas possuem uma abordagem biomedica e sao efetivadas atraves de palestras. Considera-se, que o programa fortaleceu a relacao entre os dois setores, entretanto, aspectos da articulacao intersetorial no processo politico-gerencial e nas praticas mostraram fragilidades e limitacoes.

The National Policy for Comprehensive Health of Lesbians, Gays, Bisexuals and Transgender (LGBT) and access to the Sex Reassignment Process in the Brazilian Unified Health System (SUS): progress and challenges

Abstract: Resumo Este estudo objetivou analisar como o Ministerio da Saude (MS) vem implementando o Processo Transexualizador (PrTr) no SUS, por meio da pesquisa de documentos oficiais de dominio publico, sistematizacao de dados quantitativos e analise das memorias do Comite Tecnico de Saude LGBT (CTSLGBT) do MS A pesquisa exploratoria combinou metodos quanti e qualitativos de estudo, tomando como base metodologica a proposta normativa de pesquisa de avaliacao de programas e sistemas de saude O estudo resultou no computo total das cirurgias de redesignacao sexual realizadas no SUS (2008-2016), que evidenciam nulidade de obitos e desigualdades regionais de acesso; e no acompanhamento das acoes de implementacao da Politica Nacional de Saude Integral Lesbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSILGBT) por comite especifico designado pelo MS Mesmo com avancos consideraveis, os desafios persistem, sendo o mais ameacador, atualmente, a possibilidade de retrocesso imposta por setores conservadores do executivo e legislativo Portanto, a visibilidade das acoes ja conquistadas e um passo decisivo para manutencao e potencializacao do PrTr no SUS

Cobertura de Planos de Saúde na população brasileira, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, 2013

Abstract: Resumo O objetivo do estudo e descrever as coberturas de planos de saude no Brasil, conforme caracteristicas sociodemograficas, a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saude, realizada em 2013, e comparar com dados administrativos da Agencia Nacional de Saude Suplementar para este mesmo ano. Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saude e do Sistema de Informacoes de Beneficiarios da Agencia Nacional de Saude para o ano de 2013. Foi descrita a cobertura dos planos de saude segundo estratificacao para Brasil, urbano/rural, Grandes Regioes, Unidades da Federacao e Capitais, sexo, faixa etaria, nivel de instrucao, posicao na forca de trabalho, cor/raca e estado de saude. Como resultado, a proporcao de pessoas que referiu ter algum plano de saude no Brasil foi de 27,9% (IC95%: 27,1-28,8). Foi observada diferenca significativa com relacao a nivel de instrucao, sendo maior para os que referiram ter educacao superior completa (68,8% IC95%: 67,2-70,4) e para aqueles que referiram ter ocupacao (32,5% IC95%: 31,5-33,5). O aumento da cobertura de planos de saude na populacao brasileira reflete a melhora da oferta de empregos e do crescimento da economia do pais na epoca.

Desafios para assegurar a disponibilidade e acessibilidade à assistência médica no Sistema Único de Saúde

Abstract: Resumo A escassez e os desequilibrios na distribuicao da forca de trabalho em saude sao problemas sociais e politicos que, juntamente com a desigualdade socioeconomica, reduzem o acesso da populacao aos servicos de saude. Este estudo tem o objetivo de compreender os desafios dos formuladores de politicas e gestores do SUS para assegurar a disponibilidade e a acessibilidade geografica aos servicos prestados pelos medicos. A analise foi orientada por um quadro de analise do mercado de trabalho e das intervencoes politicas na saude. Foram identificados dois problemas centrais: escassez de medicos e ma distribuicao de profissionais entre os niveis de cuidados de saude e entre as zonas geograficas. Nesta revisao, o foco e sobre oito intervencoes nos ultimos 30 anos, cujo objetivo principal era corrigir a ma distribuicao dos medicos no SUS, nomeadamente: o Projeto Rondon, o Programa de Interiorizacao do Trabalho em Saude (PITS), o Programa de Apoio a Formacao de Medicos Especialistas em Areas Estrategicas (Pro-Residencia), o Programa de Valorizacao dos Profissionais da Atencao Basica (PROVAB), o Programa Mais Medicos, entre outras. A discussao focaliza nos fatores que influenciam o resultado dessas intervencoes.

Qualidade de vida e características associadas: aplicação do WHOQOL-BREF no contexto da Atenção Primária à Saúde

Abstract: Resumo O objetivo deste estudo foi identificar as caracteristicas associadas a qualidade de vida (QV) em usuarios de quatro Unidades Basicas de Saude (UBS) de Belo Horizonte, Minas Gerais. Delineou-se um estudo transversal com 930 usuarios adultos e cadastrados nas UBS selecionadas. Utilizou-se o um questionario contendo o instrumento WHOQOL-bref e perguntas sobre caracteristicas sociodemograficas, estilo de vida e condicoes de saude. Apos analise descritiva, realizou-se regressao linear simples e multipla para avaliar a associacao entre as variaveis de exposicao e os dominios da QV. As maiores medias de QV foram observadas no dominio relacoes sociais. No dominio ambiente foram observadas as menores medias, com diferenca estatisticamente significante entre algumas das UBS. As piores percepcoes de QV relacionaram-se com piores condicoes de saude, habitacao, educacao e renda, alem de problemas nas relacoes sociais e condicoes psicologicas. Sao necessarios esforcos para a melhoria da QV em usuarios da Atencao Primaria, por meio de acoes promovidas tanto por profissionais de saude quanto por gestores publicos.

Race/skin color and mental health disorders in Brazil: a systematic review of the literature.

Abstract: Resumo Transtornos mentais contribuem para uma grande carga de incapacidade. Esta revisao sistematica tem como objetivo resumir a literatura sobre raca/cor da pele e transtornos mentais no Brasil. PubMed e Lilacs foram pesquisados com o uso de descritores sobre transtornos mentais (depressao, ansiedade, etc.) e raca/cor da pele. Estudos sobre grupos nao populacionais, que nao analisaram raca/cor da pele, ou em que o transtorno mental nao foi o objeto de estudo nao foram incluidos. Depois da avaliacao de qualidade, 14 estudos foram selecionados para inclusao. A tendencia foi uma prevalencia maior de transtornos mentais nas pessoas nao brancas. Das seis analises multivariadas que acharam resultados estatisticamente significantes, cinco mostraram uma maior prevalencia ou chance de transtornos mentais nas pessoas nao brancas em comparacao com pessoas brancas (medida de associacao entre 1,18 e 1,85). Essa revisao contribuiu para identificar a tendencia na literatura em relacao a associacao entre raca/cor da pele e transtornos mentais, mas ha importantes dificuldades com relacao a comparabilidade dos estudos, principalmente, em funcao das diferencas em relacao aos transtornos mentais estudados, as formas de categorizar raca/cor da pele e nos instrumentos utilizados nos estudos analisados.

Atenção especializada ambulatorial no Sistema Único de Saúde: para superar um vazio

Abstract: Resumo A estruturacao da atencao especializada ambulatorial e um gargalo na construcao do Sistema Unico de Saude. A partir de breve discussao desse vazio de um modelo organizativo, propomos a inducao federal de um formato de servicos especializados a partir das experiencias dos Nucleos de Apoio a Saude da Familia (NASF), cuja atuacao matricial adaptada e um prototipo otimo de organizacao do cuidado especializado ambulatorial. Ela permite a equidade no acesso e a maxima proximidade do cuidado especializado da realidade dos usuarios, o relacionamento personalizado e a articulacao intima entre as equipes de saude da familia e os especialistas, viabilizando educacao permanente mutua, regulacao negociada e aumento da resolubilidade da atencao basica. Aspectos das experiencias municipais de Florianopolis e Curitiba sao sintetizadas como exemplos parciais da proposta. E brevemente descrita a estruturacao do cuidado em saude mental de Florianopolis, toda organizada como apoio matricial; e a mudanca de enfoque das equipes de apoio de Curitiba, que progressivamente passaram a sem empenhar, envolver e mediar a relacao entre a atencao basica e a especializada. Este formato pode ser adaptado e expandido para a maioria das especialidades medicas.

Região de saúde e suas redes de atenção: modelo organizativo-sistêmico do SUS

Abstract: This paper describes a comprehensive effort to develop studies regarding Brazil's Unified Healthcare System (SUS), as a result of the combination of public services in a network that follows a region-based rationale (tripartite organization). The SUS emerges from such an integration and should be organized as such. The intention is to demonstrate that this type of organization is essential, given that Brazil is organized as a Federation, and all three governmental levels are, in a broad sense, equally responsible for healthcare. Healthcare services and actions are a complex set of activities that are interconnected on behalf of citizen health, which is a global concept that cannot be split up. Services must follow this rationale and be organized as such. Thus, healthcare services must be systematically organized to serve everyone equally, regardless of where a citizen lives. This systemic organization requires permanent interaction between federative units to discuss and operationalize reference services, funding and other technical and administrative aspects. These are the essential elements that make the SUS so complex and demand it be organized regionally, as a network of healthcare services.

Insegurança alimentar no Brasil segundo diferentes cenários sociodemográficos

Abstract: Resumo O objetivo deste artigo e apontar a prevalencia de inseguranca alimentar, assim como fatores associados, em diferentes cenarios sociodemograficos no Brasil. Realizou-se revisao sistematica com metanalise de artigos publicados de 2004 a 2013 sobre Seguranca Alimentar e Nutricional a partir da busca em bases de dados. Calculou-se a media ponderada da prevalencia de inseguranca alimentar e as Razoes de Chances considerando a categorizacao dos artigos segundo a origem de suas amostras. A media ponderada da prevalencia de inseguranca alimentar para escolas/creches, servicos de saude/beneficiarios do Programa Bolsa Familia e populacoes em iniquidades sociais foi, respectivamente, de 61,8%, 76,6% e 87,2%, com maiores Razoes de Chances em relacao aos estudos de base populacional e aos resultados da PNAD. A renda familiar, a quantidade de individuos no domicilio e o tipo de moradia foram as principais variaveis que apresentaram relacao inversa significante com a inseguranca alimentar. Os resultados evidenciam a determinacao social da inseguranca alimentar no Brasil.

Oral health policy in Brazil between 2003 and 2014: scenarios, proposals, actions, and outcomes.

Abstract: Resumo Este estudo analisou a implementacao da Politica de Saude Bucal no Brasil de 2003 a 2014, caracterizando cenarios, acoes institucionais do poder executivo nos componentes do sistema de saude em tres governos. Realizou-se analise documental das tomadas de decisao da Coordenacao Geral de Saude Bucal do Ministerio da Saude atraves de documentos de setores estrategicos do governo disponiveis nos sitios da internet, como portal da transparencia e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica. Este estudo apontou crescimento na oferta e cobertura potencial de servicos publicos odontologicos entre 2003 e 2006 e certa manutencao nos periodos 2007-2010 e 2011-2014. Houve ampliacao do financiamento nominal, infraestrutura e recursos humanos. Os recursos repassados para estados e municipios passaram de 83,4 milhoes em 2003 para 916 milhoes em 2014, aumento de 10,9 vezes no periodo. O uso dos servicos odontologicos no SUS entre 2003-2008 manteve-se constante em torno de 30%. Houve aumento do uso dos servicos odontologicos privados (64,4% em 2003, 69,6% em 2008 e 74,3% em 2013). O componente do modelo de atencao foi o menos abordado nos tres governos, constituindo-se em lacuna com repercussoes nos resultados requerendo adocao de medidas futuras por parte dos gestores.

Trajetórias de mulheres vivendo com HIV/aids no Brasil. Avanços e permanências da resposta à epidemia

Abstract: Resumo Este artigo analisa as trajetorias de 85 mulheres vivendo com HIV/aids em seis cidades brasileiras, Belem, Sao Paulo, Ribeirao Preto, Goiânia, Recife e Pelotas, visando apreender suas experiencias de vida antes e depois da infeccao. Utiliza como material empirico entrevistas em profundidade realizadas em 2009 com mulheres com tempo de diagnostico entre 1 e 20 anos. Os resultados mostram um perfil de limitado acesso a escola, servicos de saude e mercado de trabalho, e forte presenca de violencia. O motivo de realizacao do diagnostico varia ao longo do tempo, com aumento da testagem no pre-natal; entretanto, os contextos de infeccao parecem nao se alterar. O diagnostico determina mudancas na vida de algumas mulheres, mas a sua insercao social, laboral e as decisoes relativas a vida amorosa, sexual e reprodutiva parecem responder as suas demandas imediatas. O modo de lidar com o diagnostico e os apoios recebidos influenciam o convivio com o HIV. Estes resultados mostram a necessidade de acoes de prevencao e diagnostico nao restritas a gestantes, mesmo num contexto de epidemia concentrada. Estudos que adotem uma perspectiva biografica podem contribuir para acoes de prevencao ou construcao da vida com o HIV/aids adequadas aos diferentes momentos das trajetorias das mulheres.

Health regionalization in Amazonas: progress and challenges

Abstract: Resumo O artigo analisa o processo de regionalizacao em saude no estado do Amazonas por meio de estudo de caso da regional em Saude Entorno de Manaus. Pesquisa qualitativa, descritivo-analitica, cujos dados foram coletados atraves de entrevistas, revisao de documentos e de paginas de internet, tomando como conceito guia a regionalizacao em saude. Os achados do estudo mostram uma cena social onde predominam a assimetria, a verticalidade, a competitividade e a fragilidade das relacoes multilaterais entre municipios, associados a um perfil cartorial das instituicoes que atuam na regiao de saude sob estudo. Os agentes politicos envolvidos no processo tem limitado reconhecimento das condicoes sociopoliticas e institucionais em que atuam. Tendem a atribuir os problemas de gestao e operacionalizacao das redes de assistencia a configuracao dos espacos naturais-geograficos amazonicos, mas seu financiamento, governanca e capacidade tecnica sao insuficientes para supera-los.

[Use of medicinal plants as home remedies in Primary Health Care in Blumenau - State of Santa Catarina, Brazil].

Abstract: Resumo Na ultima decada foi observado um aumento no uso de praticas terapeuticas alternativas apoiadas por politicas no âmbito do Sistema Unico de Saude (SUS), em particular o uso de plantas medicinais e de fitoterapicos. Este estudo investigou o uso de remedios caseiros pelos usuarios da Atencao Primaria da Saude do municipio de Blumenau, em Santa Catarina. Estudo epidemiologico observacional seccional, cujos dados foram obtidos atraves de questionario aplicado a 701 individuos. Utilizou-se um modelo de regressao logistica nao condicional para estimar a associacao entre uso de remedios caseiros e variaveis sociodemograficas e medicoassistenciais. Observou-se que 21,9% dos entrevistados utilizaram remedios caseiros, sendo as plantas medicinais obtidas no quintal das casas a principal escolha. Como as mais citadas destacaram-se erva-cidreira, camomila, hortela e limao. O uso de remedios caseiros se mostrou associado ao sexo feminino, a idade mais avancada e a modalidade de servico, Estrategia Saude da Familia. Os resultados mostraram que as plantas medicinais sao utilizadas como alternativa terapeutica. Entretanto, e necessario que os servicos de atencao primaria garantam o acesso aos produtos naturais, bem como profissionais qualificados capazes de fornecer orientacoes sobre sua utilizacao.

Fatores determinantes de conhecimentos, atitudes e práticas em DST/Aids e hepatites virais, entre jovens de 18 a 29 anos, no Brasil

Abstract: Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a vulnerabilidade dos jovens brasileiros as DSTs/Hiv Aids e Hepatites Virais. Foram entrevistados 1.208 jovens (18 e 29 anos em 15 Estados e DF). A margem de erro da pesquisa ponderada regional e nacionalmente foi 2,8%. O estudo foi aprovado pelo CEP da Faculdade de Medicina da UnB e teve apoio da OPAS e do Ministerio da Saude. Escala com 35 questoes (-35 a +35 pontos) de conhecimentos, atitudes e praticas em DSTs/Hiv Aids e Hepatites Virais foi utilizada como variavel dependente. Modelos de regressao linear ajustados identificaram fatores demograficos e determinantes sociais que explicam a variacao na escala. A escala atingiu nivel satisfatorio de consistencia (Alfa Cronbach: 0,689). Fatores sociodemograficos associados a variacao na escala foram: genero, etnia, escolaridade e estado civil. Determinantes sociais associadas a variacao na escala foram: habito de conversar sobre sexualidade com pais e profissionais de saude, consumo de alcool, ter lazer e ser engajado, acesso a internet, interesse em aprender e ter pai e/ou professor como referencia pessoal. Os jovens brasileiros estao vulneraveis a transmissao de DSTs/Hiv Aids. Sao necessarias politicas publicas que promovam engajamento dos pais e professores em assuntos sobre sexualidade.

Continuous Health Education policy in Brazil: the contribution of the Teaching-Service Integration Standing Committees.

Abstract: Resumo O artigo analisa o papel das Comissoes Permanentes de Integracao Ensino-Servico (CIES) na implementacao da Politica de Educacao Permanente em Saude (EPS). Trata-se de estudo multicentrico de abordagem qualiquantitativa que utilizou questionario on line autoaplicavel e entrevista semiestruturada como tecnica de coleta de dados. Os informantes chave foram os responsaveis pela Politica de EPS das 27 Secretarias Estaduais de Saude (SES) e 7 coordenadores das CIESs das cinco Regioes do Brasil. Os achados apontaram a existencia de setor especifico de EPS na maioria das SES; alta escolarizacao, experiencia e vinculo estavel dos gestores. Quanto as CIESs, constatou-se: existencia na maioria dos estados; diversidade de seu processo de criacao; composicao plural; regularidade de reunioes; boa relacao com instituicoes formadoras; dificuldades na utilizacao e manejo dos recursos destinados a EPS. O estudo apontou avancos demonstrando a importância dessas instâncias como espacos de negociacao, pactuacao e desenvolvimento da EPS. Contudo, desafios ainda precisam ser superados para que se consolidem os projetos nas SES fortalecendo a PNEPS.

User satisfaction with primary health care by region in Brazil: 1st cycle of external evaluation from PMAQ-AB

Abstract: Resumo O PMAQ-AB tem dentre suas diretrizes estimular a orientacao dos servicos mediante as necessidades e a satisfacao dos usuarios. Este estudo objetiva identificar os principais fatores que influenciam na Satisfacao do Usuario com os servicos de Atencao Basica por regioes do Brasil. Utilizando dados secundarios do 1° Ciclo do PMAQ-AB, desenvolveu-se modelos de regressao logistica por regiao tendo como variavel dependente a satisfacao do usuario (obtida por analise de agrupamento). Com base nos modelos obtidos, pode-se destacar que o usuario resolver seus problemas na US e sentir-se respeitado pelos profissionais de saude sao os fatores mais importantes, em todas as regioes do Brasil, referente a sua satisfacao. Porem, podem-se destacar outros fatores por regiao: o horario de funcionamento (Nordeste); profissionais perguntarem pelos familiares (Norte); interesse dos profissionais sobre outras necessidades de saude (Centro-Oeste); ser escutado sem ter hora marcada (Sul); e retirar suas duvidas apos a consulta (Sudeste). Conclui-se que os fatores influenciadores da satisfacao dos usuarios da AB variam de acordo com a regiao e estao relacionados principalmente com a qualificacao do acesso, ao atendimento das necessidades dos usuarios e aos aspectos do processo de trabalho.

Performance of primary health care according to PCATool instrument: a systematic review

Abstract: Resumo O objetivo deste trabalho foi analisar os estudos que avaliaram o desempenho dos servicos de Atencao Primaria a Saude (APS) mediante uso do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool) na perspectiva do usuario, em âmbito mundial. Estudo de revisao sistematica, seguindo o modelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), a partir das seguintes bases: Lilacs, MedLine, SciElo, PubMed e Portal de Periodicos da Capes. Os descritores utilizados foram: Primary Care Assessment Tool e PCATool. Seguindo os criterios de inclusao e exclusao, analisaram-se 22 artigos, publicados entre os anos de 2007 a 2015 na literatura nacional e internacional. Os atributos mais bem avaliados foram competencia cultural, acesso de primeiro contato subitem utilizacao e longitudinalidade. Enquanto os piores desempenhos encontrados foram acesso de primeiro contato, acesso de primeiro contato subitem acessibilidade, orientacao familiar, orientacao comunitaria e integralidade. Grande parte dos servicos avaliados eram brasileiros, aplicados nas Unidades Basicas de Saude e nas Estrategia de Saude da Familia; os servicos avaliados apresentaram necessidade de fortalecimento dos componentes da estrutura e processo para melhor desempenho da APS.

Anti-bullying interventions in schools: a systematic literature review

Abstract: Resumo Este artigo apresenta uma revisao sistematica da literatura referente a intervencoes rigorosamente planejadas e avaliadas na reducao do bullyin escolar. O levantamento dos artigos foi realizado em quatro bases de dados (Lilacs, Psycinfo, Scielo e Web of Science) orientado pela questao norteadora: Em relacao ao bullyin, quais sao as intervencoes empreendidas para a sua reducao nas escolas? Foram incluidos somente estudos do tipo caso-controle, com foco especifico no bullyin escolar e sem recorte temporal. A qualidade metodologica das investigacoes foi avaliada por meio do check-list SIGN. No total, 18 artigos compuseram o corpus de analise da revisao e todos foram avaliados como de alta qualidade metodologica. As intervencoes realizadas nos estudos revisados foram subdividas em quatro categorias: multidimensionais ou em toda a escola, treinamento de habilidades sociais, curriculares e informatizadas. A revisao sintetiza conhecimentos que podem ser utilizados para pensar praticas e programas de intervencao no Brasil, nas areas da educacao e da saude, com carater multiprofissional.

Trabalho em saúde: retrato dos Agentes Comunitários de Saúde da Região Nordeste do Brasil.

Abstract: Resumo O objetivo deste estudo consistiu em caracterizar o perfil e os aspectos relacionados a gestao do trabalho dos agentes comunitarios de saude na Regiao Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, que contemplou 535 agentes comunitarios distribuidos em 107 unidades basicas de saude da Regiao Nordeste do Brasil. Os dados foram extraidos de oito blocos de questoes referentes a Percepcao dos Agentes Comunitarios de Saude sobre aspectos: sociodemograficos, economico e politico; mecanismos de contratacao e remuneracao; valorizacao do trabalhador, condicoes de trabalho e processos de formacao dos agentes. Os resultados apontam que a proporcao de agentes comunitarios contratados pela administracao direta na Regiao Nordeste e predominante. A forma de insercao dos agentes comunitarios nos servicos de saude se deu por concurso seguido de selecao publica. A administracao direta e a principal forma de contratacao, no entanto, novas modalidades, como as fundacoes de direito publico e privado, organizacoes sociais e consorcios intermunicipais, constituem alternativas adotadas pelos gestores, produzindo um conjunto de fragilidades provocadas pela flexibilizacao das relacoes de trabalho.

The use of the Primary Care Assessment Tool (PCAT): an integrative review and proposed update

Abstract: This study proposes an integrative review of the literature based on articles and publications on the use of the Primary Care Assessment Tool (PCAT) as a tool for evaluating these services, discussing the results found in Brazil and in other countries of the world, from the initial matrix conceived by Professor Barbara Starfield's team and proposing updates for the Brazilian version. We identified 124 studies, of which 42 were selected after full reading and according to the established inclusion criteria. Of this subtotal, 17 (40.5%) were Brazilian studies. There is a need to update items of each tool's attribute, in particular "access - first contact", including new forms of doctor-patient communication such as: email, mobile application messages, use of videoconference software for communication and even use of telemedicine, among others. PCAT's use, application and calculation of scores is simple, which makes it useful and suitable for use in the local management of services, especially in its short version.

Differences between men and women in the quality of their diet: a study conducted on a population in Campinas, São Paulo, Brazil

Abstract: Resumo Objetivou-se avaliar as diferencas entre homens e mulheres no indicador global e nos componentes do Indice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R), bem como quanto aos fatores associados ao IQD-R. Trata-se de estudo transversal de base populacional que analisou informacoes de 949 adultos. Para cada sexo, foram estimadas as medias do IQD-R global e de seus componentes. As mulheres apresentaram escores superiores nos componentes de frutas, vegetais e leite; entre os homens, o escore foi maior apenas para o componente carnes e ovos. Quanto aos fatores associados, diferenca importante foi observada entre os sexos. Nos homens melhores indices foram observados nos de 40 anos ou mais e nos que nao faziam nada para emagrecer. Nas mulheres, o avanco da idade, a pratica de atividade fisica no lazer, nao fumar, residir com menos de tres pessoas no domicilio e a presenca de doenca cronica foram associados a melhor qualidade da dieta. Os resultados apontam a necessidade de desenvolver estrategias para melhorar a qualidade da alimentacao dos adultos, especialmente a dos homens.