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AQUICHAN - ISSN 1657-5997
Magali Rodríguez-Vidal
1
Manuel Castro-Salas
2
Valentina Sanhueza-Escobar
3
Andrea del Valle-Utreras
4
José Martínez-Arriagada
5
Calidad de vida en pacientes
esquizofrénicos
1 Magíster en Enfermería. Profesor Asistente, Universidad Concepción, Chile. magrodri@udec
2 Magíster en Enfermería. Profesor Asociado, Universidad de Concepción, Chile. mcastro@udec
3 Licenciada en Enfermería, Universidad San Sebastián, Chile.
4 Licenciada en Enfermería, Universidad San Sebastián.
5 Licenciado en Enfermería, Universidad San Sebastián.
Recibido: 08 de septiembre de 2010
Aceptado: 11 de marzo de 2011
RESUMEN
La presente investigación tuvo como objetivo conocer la calidad de vida y los factores relacionados de los pacientes esquizofrénicos
que se controlan en los servicios de salud Concepción y Arauco de Chile durante los meses de abril-junio de 2009. Estudio cuantitativo,
descriptivo, correlacional de corte transversal. La población incluida en este trabajo comprendió al total de los pacientes esquizofrénicos
(40) bajo régimen de corta estadía. El instrumento utilizado fue la variable principal —calidad de vida (CV)—, que se midió a través del
cuestionario SF-36, además se incorporaron variables sociodemográficas y de apoyo social, esta última medida a través del cuestionario
Duke- UNC-11. Los resuiltados del estudio reflejan aceptable calidad de vida, lo cual puede asociarse con las condiciones socioculturales
de la región.
PALABRAS CLAVE
Calidad de vida, esquizofrenia, pacientes mentales, apoyo social, trastornos psicóticos. (Fuente: DeCS).
Quality of Life in Schizophrenic
Patients
ABSTRACT
The objective of this study was to identify quality of life and related factors in schizophrenic patients who were being monitored by
health-care services in Concepción and Arauca (Chile) during April-June 2009. It is a quantitative, correlational, cross-sectional descriptive
study. The population in question included all schizophrenic patients (40) who were subject to a short-term stay. The principal variable-
quality of life (QOL) was the instrument used and was measured with the SF-36 questionnaire. Socio-demographic and social support
variables were included as well, the latter through application of the Duke-UNC-11 questionnaire. The findings of the study reflect an
acceptable quality of life, which may be associated with the socio-cultural conditions in the region.
KEY WORDS
Quality of life, schizophrenia, mental health patients, social support, psychotic disorders. (Source: DeCS).
AÑO 11 - VOL. 11 Nº 1 - CHÍA, COLOMBIA - ABRIL 2011 l 66-76
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Calidad de vida en pacientes esquizofrénicos l Magali Rodríguez-Vidal, Manuel Castro-Salas, Valentina Sanhueza-Escobar
et al
.
Qualidade de vida em pacientes
esquizofrênicos
RESUMO
Este estudo teve como objetivo determinar a qualidade de vida e os fatores relacionados de pacientes esquizofrênicos controlados nos
serviços de saúde de Concepción e Arauco no Chile durante os meses de abril a junho de 2009. Estudo quantitativo, descritivo, correlacio-
nal, transversal. Neste estudo, a população incluiu os pacientes com esquizofrenia (40) sob o regime de curta permanência. O instrumento
utilizado foi a variável principal – a qualidade de vida (QV) –, medida através do questionário SF-36. Também se integraram variáveis
sócio-demográficas e de suporte social. Esta última foi medida pelo questionário Duke-UNC-11. Os resultados do estudo mostram uma
qualidade de vida aceitável. Isso pode associar-se com as condições socioculturais da região.
PALAVRAS-CHAVE
Qualidade de vida, esquizofrenia, doente mental, apoio social, transtornos psicóticos. (Fonte: DeCS).
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AQUICHAN - ISSN 1657-5997
Introducción
La calidad de vida (CV) o de la "buena vida" está presente desde la época de los anti-
guos griegos (Aristóteles), la instalación del concepto dentro del campo de la salud es re-
lativamente reciente, con un auge evidente en la década de los noventa, que se mantiene
en estos años del siglo XXI.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (1) define CV como "la percepción que
tienen los individuos acerca de su posición en la vida, teniendo en cuenta el contexto
del sistema cultural y de valores en que viven y en relación con sus metas, expectativas,
normas e intereses" (2).
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en un paciente representa el im-
pacto que una enfermedad y su tratamiento tienen sobre la percepción del paciente en
su bienestar. Patrick y Erickson (3) la definen como la medida en que se modifica el va-
lor asignado a la duración de la vida en función de la percepción de limitaciones físicas,
psicológicas, sociales y de disminución de oportunidades a causa de la enfermedad, sus
secuelas, el tratamiento o las políticas de salud. Para Schumaker y Naughton (4) la calidad
de vida relacionada con la salud (CVRS) es la percepción subjetiva, influenciada por el
estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes
para el individuo.
La esencia de este concepto está en reconocer que la percepción de las personas
sobre su estado de bienestar físico, psíquico, social y espiritual depende en gran parte de
sus propios valores y creencias, su contexto cultural e historia personal.
La CVRS es la resultante del tipo de enfermedad, su evolución, la personalidad del
paciente, el grado de cambio que inevitablemente se produce en su vida, el apoyo social
percibido y la etapa de la vida en que se produce la enfermedad (5).
Si bien la incorporación de las medidas de CVRS representan uno de los avances más
importantes en materia de evaluaciones en salud, no existe aún la claridad suficiente
respecto a una base conceptual compartida; por otra parte, se debe aceptar la dificul
tad
de medir integralmente un fenómeno tan multidimensional como es la autoevaluación de
la percepción individual, tratando de generar una base empírica que permita pasar de un
discurso genérico e inconmensurable a datos que provean evidencia científica de
adecuada
calidad. Implica además aceptar que, hasta el momento, las evaluaciones de CVRS asu-
men que las personas son capaces de analizar aspectos de su estado de salud en forma
aislada, separándolos de otros aspectos de la vida humana (ingresos, situación laboral,
relaciones interpersonales, estrategias personales de afrontamiento). Hay numerosas
evidencias de que, a medida que la enfermedad progresa, ocurren ajustes internos que
preservan la satisfacción que la persona siente con la vida, por lo que podemos encon-
trar personas con grados importantes de limitación física que consideran que su CV es
buena (6).
La Organización
Mundial de la Salud
(OMS) define calidad
de vida como "la
percepción que tienen
los individuos acerca
de su posición en la
vida, teniendo en
cuenta el contexto del
sistema cultural y de
valores en que viven
y en relación con sus
metas, expectativas,
normas e intereses".
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Calidad de vida en pacientes esquizofrénicos l Magali Rodríguez-Vidal, Manuel Castro-Salas, Valentina Sanhueza-Escobar
et al
.
Dentro del bienestar psíquico, la salud
mental se conoce como el estado de
equi-
librio entre una persona y su entorno so-
ciocultural, lo que garantiza su participa-
ción laboral, intelectual y de relaciones
para alcanzar bienestar y CV.
La salud mental es la capacidad del
individuo, el grupo y el ambiente, de inte-
ractuar de forma tal que se promueva el
bienestar subjetivo, el óptimo desarrollo y
el uso de las habilidades mentales (cogni-
tivas, afectivas y relacionales); la adquisi-
ción de las metas individuales y colectivas
en forma congruente con la justicia y la
preservación de equidad fundamental (7).
La enfermedad psiquiátrica es una al-
teración de los procesos cognitivos y afec-
tivos del desarrollo, considerados como
anormales con respecto al grupo social de
referencia del cual proviene el individuo.
Esta alteración se manifiesta en trastornos
del razonamiento, del comportamiento, de la
facultad de reconocer la realidad y de adap-
tarse a las condiciones de la vida (8).
La esquizofrenia (EQZ), también lla-
mada “demencia precoz”, es una enfer-
medad mental prematura, de comienzo
agudo e insidioso, de evolución crónica
por brotes, caracterizada por una disocia-
ción cognoscitivo-afectiva-cognitiva que
produce deterioro de la personalidad con
la consecuente afectación de la capacidad
creadora y relacional del individuo con su
medio circundante (9). La enfermedad se
caracteriza por un tipo específico de alte-
ración del pensamiento y los sentimientos,
y la relación con el mundo exterior (10).
A nivel mundial, para esta enfermedad
se calcula una prevalencia de entre el 0,5
y 1,5 % de la población, existiendo en ge-
neral poca variación cultural.
La motivación de este estudio es inda-
gar en aquellos factores modificables que
estarían afectando negativamente la calidad
de vida de los pacientes con esta enferme-
dad, a fin de mejorar la adherencia al trata-
miento y la rehabilitación para, de acuerdo
con los resultados obtenidos, plantear
in-
tervenciones a futuro destinadas a mejo
rar
o mantener una óptima calidad de vida.
Por lo anteriormente expuesto, el proble-
ma que aborda esta investigación está
orientado a conocer la calidad de vida y
los factores relacionados de los pacientes
esquizofrénicos, que se controlan en los
servicios de salud de Concepción y Arau-
co, Chile, durante los meses de abril-junio
de 2009.
Diseño metodológico
Este es un estudio cuantitativo, des-
criptivo, correlaciónal y de corte trans-
versal. La población incluida en este tra-
bajo comprendió al total de los pacientes
esquizofrénicos bajo régimen de corta
esta
día (40 pacientes) que acuden al Hos-
pital de Día del Servicio de Salud Concep-
ción, y los pacientes que se controlan en
el Programa de Salud Mental (Prosam) del
Servicio de Salud Arauco entre los abril y
junio de 2009, previa auto
rización de los
directores de los centros de salud mencio-
nados, y la obtención del consentimiento
informado otorgado por los pacientes que
fueron estudiados.
Los criterios de inclusión consideraron
pacientes esquizofrénicos compensados, que
estaban en tratamiento y rehabilitación en
los centros citados anteriormente.
Se excluyeron de este estudio todos
los pacientes esquizofrénicos menores de
20 años y mayores de 65, personas sordo-
mudas, portadores de hipoacusia bilateral,
no videntes y pacientes en etapa aguda de
la enfermedad.
La salud mental es
la capacidad del
individuo, el grupo
y el ambiente, de
interactuar de forma
tal que se promueva el
bienestar subjetivo,
el óptimo desarrollo
y el uso de las
habilidades mentales.
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AQUICHAN - ISSN 1657-5997
El instrumento utilizado estuvo consti-
tuido por la variable principal —calidad de
vida—, que se midió a través del cuestio-
nario SF-36, el cual consta de 36 pregun-
tas que se agrupan en 8 dimensiones con
respuestas tipo Likert, cuyos puntajes
su
mados van de 36 a 100 puntos. Se es-
tablecieron las siguientes categorías, ba-
sadas en los percentiles de la distribución
observada: Mala CV <45 puntos; regular
CV de 46 a 79; buena CV >80.
Además, se incorporaron variables
sociodemográficas y de apoyo social, esta
última medida a través del cuestionario
Duke-UNC-11 que consta de 11 ítems en
total, con respuestas tipo Likert que pun-
túan de 0 a 4 cada una. Se establecieron
las siguientes categorías: Mal apoyo so-
cial: 0-11, Regular apoyo social: 12-22,
Buen apoyo social: 23-33, Excelente apoyo
social: 34-44.
La Prueba Piloto se realizó en el Hos-
pital de Día de una comuna perteneciente
al Servicio de Salud Concepción. El ins-
trumento fue validado por expertos y la
confiabilidad medida a través del Alfa de
Cronbach, que dio un resultado de 0,85
para el Cuestionario Duke-Unc-11, y de
0,91 para el cuestionario SF-36.
Para el procesamiento de los datos se
usó el programa estadístico computacio-
nal SPSS 15.0 utilizando análisis descripti-
vo bivariado, más pruebas paramétricas y
no paramétricas, con un nivel de confianza
de 95 %.
Resultados
La tabla 1 (ver anexo) muestra el aná-
lisis de los puntajes obtenidos de la escala
de CV aplicada a 40 pacientes esquizofré-
nicos, el promedio de puntaje obtenido es
de 74,4 más menos 18 puntos, calificado
como regular CV. El 50 % de los pacientes
obtuvo un puntaje menor o igual a 80 y el
50 % restante mayor a 80, calificado como
buena CV. El puntaje que más se repite
corresponde a 72 (regular CV). El punta-
je mínimo observado fue de 36, calificado
como mala CV, y el máximo observado fue
de 99 (buena CV).
Las edades fluctuaron entre 25 y 63
años, con un promedio de 44,3; un 55 %
correspondió al sexo masculino, y el 45 %
al sexo femenino; en cuanto a relación de
pareja, el 77,5 % manifiesta no tenerla.
Un
35 % corresponde a nivel educacional bási-
co incompleto (ver anexo, tablas 2 y 3), y el
65 % informa más de 5 años de tratamiento.
En relación con el apoyo social, un
30
% de los encuestados afirma contar
con un mal apoyo, y un 30 % lo califica de
excelente.
Los datos presentados nos muestran
que los pacientes que presentaban mala CV
tenían una media de 29 años, mientras que
los que tenían regular CV se ubicaban en una
media de 51,4 años; los que percibían una
buena CV tenían una media de 42,1 años.
El análisis de Anova muestra que existen
diferencias estadísticamente significativas
entre ambas variables (F=9,25). Debido a
la disparidad entre los rangos de edades,
se realizó un test de comparaciones múlti-
ples el cual muestra que las diferencias en
las medias está dada por el grupo de los
jóvenes, la cual fue muy significativa con
una P de 0,001 (ver anexo, tabla 4).
Se pudo apreciar que los pacientes de
sexo masculino y femenino presentaban
una media de CV calificada como regular, la
docimacia de hipótesis con un 95 % de con-
fianza nos revela que no existen diferen-
cias estadísticamente significativas entre
las medias de CV en relación con el sexo.
En relación con la
calidad de vida y el
nivel educacional,
de un total de 40
pacientes analizados,
los que presentaban
una mejor calidad de
vida fueron los que
cursaron enseñanza
media completa.